古今医鉴 - 第 84 页/共 102 页

十三四日，毒虽尽解，浆老结痂之际，或有杂证相仍，以保元汤随证加减，不可峻用寒凉大热之剂，恐致内损之患故也。 　　十四五六日，痂落，潮热唇红，口渴不食，以使君子汤加陈皮、山楂、黄连。如渴甚，以参苓白术散；如热不解，以大连翘饮去黄芩主之。证去之后，多有内损，或余毒未解，此则尤为难治也。 　　凡痘疹发渴者，为气弱而津液枯竭也，以保元汤加麦门冬、五味子即止；如不止，以参苓白术术散一二剂即止。 　　凡痘疮不起发，脓浆不浓，以保元汤加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盏同服。 　　若头额不起胀，加川芎六分为引。若面部不起胀，加桔梗四分为引。若腰膝不起胀，加牛膝四分为引。若两手不起胀，加桂枝二分为引。 　　卷之十四　痘疹 　　起胀三朝证治例 　　夫出痘历此四日，当渐起胀，先出者先起，后出者后起，至五六日，毒瓦斯尽出已定，若根窠红活，肥满光泽明净者，不须服药。若有他证，照后论治。 　　凡痘不起胀，灰白顶陷者，气血不足，虚寒证也，宜服内托散加丁香，或酒调紫草膏；若灰黑陷伏，酒调无价散，或就加酒少许，煎内托散调下无价散，最妙。 　　凡紫红不起胀者，火盛血热，宜服内托散，去官桂，加紫草、红花，热盛加黄芩；若紫黑陷伏，调独圣散，即穿山甲；热极黑陷有痰者，先服抱龙丸降痰，后煎紫草汤调无价散，或少加蝉蜕末。盖异证属肾，四牙亦属肾，故能发肾毒，内有猫牙解毒，故热证亦宜，如无此，无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也，可选而用之。 　　凡痘起胀时，毒尽在表，须赖乘实则无虞，苟略有泻，则内气虚脱，毒乘虚反攻，而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时，肛门热痛如火下者，臭滞殊甚，气强盛而能食，或小便黄赤涩痛，宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服；若所下白色，或淡白色，气怯弱而不能食，或兼小便清滑，此虚泻也，宜服固真汤；若泄泻腹胀，口渴气促，痘色灰白者，可服木香散送下肉豆蔻丸；腹胀愈作者，酒调人牙散。 　　凡血气不足发痒者，轻则保元汤加减，重则内托散去桂，倍白芷、黄 、人参、当归、木香。痒塌者，木香散加丁香攻里、官桂治表，表里皆实则易愈。 　　凡痒塌者，皆因血上行气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，然气愈虚，而痒愈甚，必气陷而毒倒塌矣，以保元汤倍黄 而助表，少加芍药以制血，其毒即止。 　　凡起胀时，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治则遍身皆变而死。若疔少根窠红活者，可治，用根簪挑破疔口，吮去紫黑恶血，将四圣散点入疮内，即变红活，仍服凉血解毒药一二帖。若疔多根血不活，背心前多者，不治。 　　凡有热壅盛胀满，便闭不可通利者，宜蜜皂丸导之。 　　自出痘至此六日，仍前红紫满顶者，不治；头面虽肿，痘不起胀者，不治。 　　卷之十四　痘疹 　　起胀三朝决生死例 　　一、痘三日之后，当逐渐起胀，若红绽，顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。 　　一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。 　　一、痘当起胀之时，遍身痘疔皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。 　　一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决死；如六日内，痘尚红紫满顶者，即死。 　　一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。 　　一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。 　　卷之十四　痘疹 　　起胀三朝方药例 　　 方 内托散 治气血虚损，或风邪秽毒冲触，使疮毒内陷，伏而不出，或出而不匀快，此药活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。 　　人参（二钱） 黄 （二钱） 当归（二钱） 川芎（□□） 防风（一钱） 桔梗（一钱） 　　白芷（一钱） 浓朴（姜汁炒，一钱） 甘草（生，一钱） 木香（三分） 肉桂（三分） 　　上方于红紫黑陷，属热毒者，去桂，加紫草、红花、黄芩；若淡白灰黑陷伏，属虚寒者，加丁香救里，官桂救表；当贯脓而不贯脓者，倍参、 、当归，煎熟，入人乳，好酒温服。泄泻，加丁香、干姜、肉豆蔻。 　　 木香散 性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药，专治小儿痘疮，脓胀渴泻，其效如神。 　　木香 丁香 官桂 半夏（姜制） 陈皮 前胡 大腹皮 赤茯苓 人参 甘草（炙） 诃子肉（煨，去核，各三分） 　　上锉，每三钱，生姜煎服，量儿大小加减。服药后，忌蜜水。 　　 异功散 治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口渴气促，或身不热，寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴切牙，急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。 　　人参 白术 陈皮 白茯苓 丁香 当归 木香 浓朴（姜制） 官桂 大腹子（泡，去皮、脐） 半夏（姜炒） 肉豆蔻（面裹煨，槌去油，各三分） 　　上锉，每三钱，生姜三片，枣一枚，水煎热服。 　　 固真汤 治小儿痘疮虚泻，神效。 　　黄 人参 甘草（炙） 陈皮 白术 木香 白芍（炒） 白茯苓诃子（煨，去核） 肉豆蔻（面裹煨，纸包，槌去油，各等分） 　　上锉，粳米三十粒，水煎，温服。 　　 肉豆蔻丸 专治痘疮，里虚泄泻。 　　木香（二钱） 砂仁（二钱） 诃子肉（五钱） 肉豆蔻（煨，五钱） 白龙骨（五钱） 　　枯白矾（七钱半） 赤石脂（七钱半） 　　上为末，糕糊为丸，如黍米大。周岁儿，五十丸；三岁，百丸。温米汤下。泻甚者，异功散吞下，泻止住服，不止多服。 　　 无价散 治痘黑陷而焦。 　　人牙 猫牙 犬牙 猪牙上等分，各将炭火烧留烟，瓦碗盖蔽，存性，为末。每五六岁，服三四分，好热酒调下；痒塌寒战，泄泻者，煎异功散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。 　　 人牙散 治痘疮初起，光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼神，急宜治之，不然毒瓦斯入脏，必死。 　　人牙烧存性，为末，每一个作一服，酒调下。 　　 独圣散 治痘六七日陷而不发，及不贯脓，有泻不宜服，陷入黑色，气欲绝者，神效。 　　穿山甲（泡，洗，冷净，用炭火拌炒，成珠焦黄为度） 　　上为末，每服五分，或六七分，木香汤或紫草汤，入酒更妙，糯米清汤亦可。