古今医鉴 - 第 84 页/共 102 页
十三四日,毒虽尽解,浆老结痂之际,或有杂证相仍,以保元汤随证加减,不可峻用寒凉大热之剂,恐致内损之患故也。
十四五六日,痂落,潮热唇红,口渴不食,以使君子汤加陈皮、山楂、黄连。如渴甚,以参苓白术散;如热不解,以大连翘饮去黄芩主之。证去之后,多有内损,或余毒未解,此则尤为难治也。
凡痘疹发渴者,为气弱而津液枯竭也,以保元汤加麦门冬、五味子即止;如不止,以参苓白术术散一二剂即止。
凡痘疮不起发,脓浆不浓,以保元汤加川芎五分,丁香四分,夏月二分,糯米二百粒,煎熟,加好酒、人乳各半盏同服。
若头额不起胀,加川芎六分为引。若面部不起胀,加桔梗四分为引。若腰膝不起胀,加牛膝四分为引。若两手不起胀,加桂枝二分为引。
卷之十四 痘疹
起胀三朝证治例
夫出痘历此四日,当渐起胀,先出者先起,后出者后起,至五六日,毒瓦斯尽出已定,若根窠红活,肥满光泽明净者,不须服药。若有他证,照后论治。
凡痘不起胀,灰白顶陷者,气血不足,虚寒证也,宜服内托散加丁香,或酒调紫草膏;若灰黑陷伏,酒调无价散,或就加酒少许,煎内托散调下无价散,最妙。
凡紫红不起胀者,火盛血热,宜服内托散,去官桂,加紫草、红花,热盛加黄芩;若紫黑陷伏,调独圣散,即穿山甲;热极黑陷有痰者,先服抱龙丸降痰,后煎紫草汤调无价散,或少加蝉蜕末。盖异证属肾,四牙亦属肾,故能发肾毒,内有猫牙解毒,故热证亦宜,如无此,无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也,可选而用之。
凡痘起胀时,毒尽在表,须赖乘实则无虞,苟略有泻,则内气虚脱,毒乘虚反攻,而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时,肛门热痛如火下者,臭滞殊甚,气强盛而能食,或小便黄赤涩痛,宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服;若所下白色,或淡白色,气怯弱而不能食,或兼小便清滑,此虚泻也,宜服固真汤;若泄泻腹胀,口渴气促,痘色灰白者,可服木香散送下肉豆蔻丸;腹胀愈作者,酒调人牙散。
凡血气不足发痒者,轻则保元汤加减,重则内托散去桂,倍白芷、黄 、人参、当归、木香。痒塌者,木香散加丁香攻里、官桂治表,表里皆实则易愈。
凡痒塌者,皆因血上行气分,血味本咸,腌螫皮肉作痒,然气愈虚,而痒愈甚,必气陷而毒倒塌矣,以保元汤倍黄 而助表,少加芍药以制血,其毒即止。
凡起胀时,中有痘大而黑者,名曰痘疔。失治则遍身皆变而死。若疔少根窠红活者,可治,用根簪挑破疔口,吮去紫黑恶血,将四圣散点入疮内,即变红活,仍服凉血解毒药一二帖。若疔多根血不活,背心前多者,不治。
凡有热壅盛胀满,便闭不可通利者,宜蜜皂丸导之。
自出痘至此六日,仍前红紫满顶者,不治;头面虽肿,痘不起胀者,不治。
卷之十四 痘疹
起胀三朝决生死例
一、痘三日之后,当逐渐起胀,若红绽,顶肥满光泽者,不必用药,皆吉证也。
一、痘当起胀之时,根窠全然不起,头面皮肉红肿,瓠瓜之状者,决死。
一、痘当起胀之时,遍身痘疔皆黑,其中有眼如针孔,紫黑者,决死。
一、痘当起胀之时,遍身痘陷伏不起者,腹中膨胀,不能饮食,气促神昏者,决死;如六日内,痘尚红紫满顶者,即死。
一、痘当起胀之时,腰腹或痛,遍身尚是紫点如蚊虫咬,全不发换者,决死。
一、痘当起胀之时,黑陷闷乱,神气昏懵者,决死。
卷之十四 痘疹
起胀三朝方药例
方 内托散 治气血虚损,或风邪秽毒冲触,使疮毒内陷,伏而不出,或出而不匀快,此药活血匀气,调胃补虚,内托疮毒,使之尽出,易收易靥。
人参(二钱) 黄 (二钱) 当归(二钱) 川芎(□□) 防风(一钱) 桔梗(一钱)
白芷(一钱) 浓朴(姜汁炒,一钱) 甘草(生,一钱) 木香(三分) 肉桂(三分)
上方于红紫黑陷,属热毒者,去桂,加紫草、红花、黄芩;若淡白灰黑陷伏,属虚寒者,加丁香救里,官桂救表;当贯脓而不贯脓者,倍参、 、当归,煎熟,入人乳,好酒温服。泄泻,加丁香、干姜、肉豆蔻。
木香散 性温平,能和表里,通行津液,清上实下,扶阴助阳之药,专治小儿痘疮,脓胀渴泻,其效如神。
木香 丁香 官桂 半夏(姜制) 陈皮 前胡 大腹皮 赤茯苓 人参 甘草(炙) 诃子肉(煨,去核,各三分)
上锉,每三钱,生姜煎服,量儿大小加减。服药后,忌蜜水。
异功散 治小儿痘疮欲靥之际,头温足指冷,或腹胀泄泻,口渴气促,或身不热,寒战,闷乱不宁,卧则哽气,烦渴切牙,急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。
人参 白术 陈皮 白茯苓 丁香 当归 木香 浓朴(姜制) 官桂 大腹子(泡,去皮、脐) 半夏(姜炒) 肉豆蔻(面裹煨,槌去油,各三分)
上锉,每三钱,生姜三片,枣一枚,水煎热服。
固真汤 治小儿痘疮虚泻,神效。
黄 人参 甘草(炙) 陈皮 白术 木香 白芍(炒) 白茯苓诃子(煨,去核) 肉豆蔻(面裹煨,纸包,槌去油,各等分)
上锉,粳米三十粒,水煎,温服。
肉豆蔻丸 专治痘疮,里虚泄泻。
木香(二钱) 砂仁(二钱) 诃子肉(五钱) 肉豆蔻(煨,五钱) 白龙骨(五钱)
枯白矾(七钱半) 赤石脂(七钱半)
上为末,糕糊为丸,如黍米大。周岁儿,五十丸;三岁,百丸。温米汤下。泻甚者,异功散吞下,泻止住服,不止多服。
无价散 治痘黑陷而焦。
人牙 猫牙 犬牙 猪牙上等分,各将炭火烧留烟,瓦碗盖蔽,存性,为末。每五六岁,服三四分,好热酒调下;痒塌寒战,泄泻者,煎异功散调下。若无猫牙,用人牙一味亦妙,但不如四牙全方。
人牙散 治痘疮初起,光壮,忽然黑陷,心中烦躁,气急喘满,狂言妄语,如见鬼神,急宜治之,不然毒瓦斯入脏,必死。
人牙烧存性,为末,每一个作一服,酒调下。
独圣散 治痘六七日陷而不发,及不贯脓,有泻不宜服,陷入黑色,气欲绝者,神效。
穿山甲(泡,洗,冷净,用炭火拌炒,成珠焦黄为度)
上为末,每服五分,或六七分,木香汤或紫草汤,入酒更妙,糯米清汤亦可。