古今医鉴 - 第 23 页/共 102 页

霍乱之后，不可早与饮食，恐胃中邪物，吐泻未尽，其新谷入胃，不能传化，必致不救。吐候吐泻过一、二时，饥甚，方与稀粥少食，以渐而将息可也。其有不吐不泻者，名干霍乱，急以盐汤多灌，引其大吐，令宿食殆尽，随证用药调之。既愈之后，若烦热多渴者，以麦门冬汤主之。 　　一霍乱转筋，用大蓼一把，煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄，阳气散则愈也。河间云：热气燥烁于筋，则挛 而痛也。 　　一霍乱已死，而腹中尚有暖气者，以盐纳脐中，以艾灸莫计其数。 　　一霍乱心腹卒痛，炒盐二碗，绢包顿于胸上，并腹肚再以熨斗火熨，气透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背，则万无一失也。 　　 方 藿香正气散 治四时不正之气，寒温时疫，山岚瘴气，雨湿熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒风，中湿身重泄泻；或不服水土，脾胃不和；或饮食停滞，复感外邪，头痛发热，战栗恶寒，或呕吐恶心，膈膈满闷，一切气逆不安之症，并能调治。 　　藿香（二钱） 紫苏（一钱五分） 陈皮（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 半夏（姜制，一钱） 白术（一钱，炒） 茯苓（一钱） 大腹皮（一钱） 桔梗（一钱） 白芷（一钱） 甘草（炙，一钱） 　　上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎热服。霍乱转筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍药；寒痛，加桂；冷甚，加干姜。饮食不化，加香附、砂仁；米谷不消，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化，加山楂。湿面停积，加萝卜子。中暑冒风，加香藿、白扁豆。时气憎寒发热，加柴胡、干葛。 　　口干，加麦门冬。小便不利，合五苓散。湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱，合黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香。若频欲登圊，不通利者，加槟榔、枳壳。按霍乱之疾，未有不由内伤生冷，外感风寒而致也。余用藿香正气散治之，百发百中。一岁之内，常治百人，未有不效者。 　　但有热者，须加姜炒黄连；寒甚，加干姜；万无一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吴茱萸；小便不利，加茯苓；如干霍乱，加枳壳，茯苓、肉桂，最佳。 　　 加减薷苓汤 〔批〕（按此方治霍乱属热者宜之） 治霍乱身热口渴，此热暑中也。 　　猪苓（七分） 泽泻（七分） 白术（五分） 赤茯苓（一钱） 黄连（五分） 香薷（一钱） 　　干葛（七分） 天花粉（一钱） 甘草（五分） 扁豆（十四粒） 　　上锉一剂，生姜煎服。如热极，加石膏、知母。泄泻，加升麻、黄芩、滑石。腹痛，加炒白芍药、桂。 　　 理中丸 〔批〕（按此方治霍乱属虚寒者宜之） 治转筋霍乱，上吐下利，心腹疼痛，及干霍乱，俗名绞肠沙，并真阴证，手足厥冷。嘉靖甲子年间，梁宋之地，人多患此，自脚心麻至膝，死者不计其数。时大方赵公出示此方，患者咸蒙其惠，因述以广其传。 　　人参（一钱） 干姜（炒，一钱） 茯苓（一钱） 甘草（炙，一钱） 　　上为末，炼蜜为丸，每丸重一钱。取一丸细嚼，淡姜汤送下。 　　忌食米汤，此即理中汤改为丸，取土能塞水之义。若仍煎汤，则不效矣。 　　 阴阳汤 治霍乱吐利腹痛，服药即吐，无法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各半碗，合而服之。 　　 百沸汤 治霍乱吐泻，因饮冷或冒寒，或失饥，或大怒，或乘舟车，伤动冒气，令人吐利交作，目眩头旋，手足转筋，四肢厥冷，用药迟缓，须臾不救。 　　吴茱萸 木瓜 食盐（各五钱） 　　上三味同炒焦，用百沸汤煎，随病患服之。 　　干霍乱者，俗名绞肠沙。其症因宿食不消，心腹绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，挥霍撩乱，所伤之物不得出泄故也。死在顷刻，急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽，却服理中汤，更刺十井出血，并委中出血。 　　 盐姜汤 治干霍乱欲吐不吐，欲泻不泻垂毙者。 　　盐（一两） 生姜（切，五钱） 　　上二味，同炒色变，以童子溺二盏，煎一盏，温服。 　　 麦门冬汤 治霍乱愈后，烦热多渴，小便不利。 　　人参（一钱） 白术（炒，一钱） 茯苓（八分） 陈皮（八分） 半夏（制，八分） 小麦（一百粒） 麦冬（去心，二钱） 甘草（七分） 　　上乌梅三个，生姜三片，水二钟，煎八分，食远服。 　　卷之五 　　呕吐 　　 脉呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。 　　 证夫呕吐者，饮食入胃而复逆出也。有物无声谓之吐，有声无物谓之哕，呕吐谓之有声有物。盖人以胃气为主，受纳五谷，荣养百骸者也。若胃虚之人，不能摄养，或为寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆能令人呕吐。又有恶血停积胃口，呕吐之间，杂以痰血；亦有胃热火邪，冲上而作呕吐者；有痰隔中焦，食不得下者；有气逆者。又《内经》云，诸呕吐逆冲上，皆属心火。河间亦曰：胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也，所感不同。 　　 治治法当以脉辨之：中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟暑则脉弦数而虚，烦热燥渴，法当清凉之；停食痰积者，则当顺气和胃而消导之；积血者化其血；火逆者泻其火，此其治法之大要也。 　　一呕家圣药是生姜，千金之说信矣。然气逆作呕，生姜散之；痰与水作呕，半夏逐之。呕有热有寒，生姜于寒证最佳。若遇热呕，不可无乌梅也。 　　一胃中有热，膈上有痰，令人时常呕吐清水，诈嗳气吞酸等症，用二陈汤加姜、炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香，以行滞气。 　　一时常吐清水，或口干不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致。二陈汤加白术、芍药、升麻、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，或煎或丸，随时制宜。 　　一时常恶心呕吐清水，胃口作痛，得食暂止，饥则痛甚，此胃中有蛔也。二陈汤加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑锡炒成灰，槟榔等分，米饮调服。 　　 方 煨姜散 （西园制） 治呕吐恶心。 　　生姜一大块，直切薄片，勿令折断，层层渗盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸包水蘸湿火煨，令熟，去纸捣烂，和稀米饮服之。 　　 椒茶饼 （陈橘轩传）〔批〕（按此方专治呕吐之剂） 止呕吐，治翻胃。 　　川椒（去目，隔纸焙，三两） 芽茶（一两五钱） 桑白皮（末，一两半） 飞罗面（一两五钱，炒） 　　上为细末，炼蜜作饼，每重一钱许，细嚼米汤下。 　　 保中汤 （云林制）〔批〕（按此方治胃中痰火呕吐之剂） 治呕吐不止，饮食不下。 　　陈皮（八分） 半夏（姜制，八分） 茯苓（八分） 甘草（三分） 白术（土炒，二钱） 　　藿香（一钱） 黄连（土炒，二钱） 黄芩（土炒，一钱） 山栀子（姜汁炒，二钱） 砂仁（三分） 　　上锉一剂，生姜三片，长流水和娇泥澄清水二钟，煎至一钟，稍冷频服。吐逆甚，加伏龙肝一块同煎。因气，加香附，枳实。心烦，加竹茹。 　　 比和饮 〔批〕（按此方治胃虚呕吐之剂） 治水谷不纳，闻食气即呕。 　　人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 藿香（八钱） 陈皮（五分） 砂仁（五分） 　　神曲（一钱，炒） 甘草（五分） 　　上锉作一剂，用十年以上陈仓米一合，顺流水二钟，煎沸，泡伏龙肝，研细，搅混，澄清取一钟，生姜三片，枣二枚，同煎七分，稍冷服。别以陈仓米饮时啜之，日进三服，即止。