古今医鉴 - 第 19 页/共 102 页

方 定喘汤 （诀云） 诸病原来有药方，惟愁 喘最难当。麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良，甘草黄芩同半夏，水煎百沸不须姜，病患遇此灵丹药，一服从教四体康。 　　麻黄（去节，八分） 桑白皮（一钱） 杏仁（十四粒，泡） 苏子（炒，一钱，研） 白果（七个） 款冬花（一钱） 甘草（八分） 黄芩（微炒，一钱） 半夏（姜制，一钱） 　　上锉一剂，水煎，食后热服。 　　 五虎二陈汤 （云林制）〔批〕（按此方发表之剂） 　　治哮吼喘急痰盛。 　　麻黄（去节，一钱） 杏仁（十四粒，泡） 石膏（ 过，一钱） 橘皮（一钱） 半夏（姜制，一钱） 茯苓（去皮，八分） 甘草（八分） 人参（八分） 木香（七分） 沉香（七分） 细茶（一钱） 　　上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，蜜三匙，水煎服。 　　 导痰小胃丹 （方见痰门） 治哮吼，不问新久。 　　卷之四 　　喘急 　　 脉右手寸口、气口以前，阴脉应手有力，必上气喘逆，咽塞欲呕，自汗，皆肺实之疾也。若气口以前，阴脉应手无力，必咽干无津，少气，此肺虚之证也。脉滑而手足温者生，脉沉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。 　　 证夫喘者，上气急促，不能以息之谓也。有肺虚挟寒而喘者，有肺实挟热而喘者，有水气乘肺而喘者。有惊忧气郁肺胀而喘者，有阴虚者，有气虚者，有痰者，有气急者，有胃虚者，有火炎上者，原其受病之不同，是以治疗而有异。 　　 治治喘之法，当究其原。肺虚肺寒，必有气乏表怯，冷痰如冰之症者。法当温补，如官桂、阿胶之类是也。 　　肺实肺热，必有壅盛，胸满，外哄上炎之状。法当清利，如桑白皮、葶苈之类是也。水气者，漉漉有声，怔忡浮肿，与之逐水利小便，如半夏、茯苓、五苓散辈。惊忧者，惕惕闷闷，引息鼻胀，与之宽中下气，如四七汤、枳壳汤辈。阴虚者，气从脐下起，直冲清道而上，以降气滋阴。气虚者，气息不能接续，以参、补之。有痰者，喘动便有痰声，降痰为主。有气急者，呼吸急促，而无痰声。降气为主。有胃虚者，抬肩撷肚，喘而不休，以温胃消痰。有火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘，以降火清金。至若伤寒发喘，表汗里下，香港脚充满，疏导取效。此皆但疗本病，其喘自安。虽然，喘有利下而愈者，亦有因泻而殂者，喘有数年沉痼而复瘳者，亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而发润为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者，皆不治。然则喘之危恶，又安可以寻常目之。 　　喘有三：热喘发于夏，不发于冬；冷喘则遇寒而发；水喘停饮，胸膈满闷，脚先肿也。 　　 方 五虎汤 〔批〕（按此方治感寒作喘之剂） 治伤寒喘急。 　　麻黄（五钱，去节） 杏仁（二钱，去皮） 石膏（五钱，煨） 甘草（一钱） 细茶（一撮） 加桑皮（一钱） 　　上锉，生姜三片，葱白三茎，水煎热服。 　　 四磨汤 治七情郁结，上气喘急。 　　枳壳（一个） 槟榔（一个） 沉香（一块） 乌药（一个） 　　上用酒磨浓，入白汤服。 　　 苏子降气汤 〔批〕（按此方治因气作喘之剂） 治虚阳上升，气不升降，上实下虚，痰涎壅盛，喘促短气咳嗽，气逆不安等症。（方见气门） 　　 千缗导痰汤 〔批〕（按此方治因痰作喘之剂） 治痰喘不能卧，一服而安。 　　天南星（制，一钱） 半夏（七个，火炮破皮，每一个切作四片） 陈皮（一钱） 枳壳（去穣，一钱） 赤茯苓（一钱） 皂荚（一寸，炙去皮弦） 甘草（炙，一钱） 　　上锉一剂，生姜三片，水煎服。 　　 参桃汤 治肺虚发喘，少气难以布息。 　　人参（二钱） 胡桃肉（二枚，去壳，不去皮） 　　上锉，生姜五片，大枣二枚，食后临卧时，水煎服。 　　 定喘汤 （诀云）〔批〕（按此方治肺虚作喘之剂） 和剂须投定喘汤，阿胶半夏及麻黄，人参半两同甘草，半两桑皮五片姜，罂粟二钱同蜜炙，再加五味子为强，多年气喘从今愈，始信良医有妙方。 　　阿胶（五钱，蛤粉炒成沫） 半夏（姜制，五钱） 麻黄（去节，五钱） 人参（五钱）甘草（三钱） 桑白皮（五钱） 罂粟壳（二钱，蜜炙） 五味子（三钱） 　　上锉，每服一两一钱，生姜五片，水煎，临卧细服。 　　卷之五 　　疟疾 　　 脉疟脉自弦。弦数者多热，宜汗之；弦迟者多寒，宜温之；弦紧宜下；浮大宜吐；弦短者伤食；弦滑者多痰；虚微无力为久病；洪数无力为虚；代散则死。 　　 证夫疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母，诸疟之不同，不过风、寒、暑、湿之外感，七情、五味之内伤之所致也。然内外失守，真邪不分，阴阳偏胜，寒热交攻，乃成疟也。有一日一发，有二日一发，有三日一发，有间一日连二日发，气血俱受病。有夜与日各发，有发于午前，有发于午后。其始发之时，欠伸，畏寒战栗，头痛，或渴，或先寒后热，或先热后寒，或单寒不热，或单热不寒，或寒少热多，或寒多热少。 　　 治治疗之法，当先发散外邪。有有汗，有无汗。无汗者要有汗，散邪为主；有汗者要无汗，扶正为主。然散邪扶正，病不退者，又须分利阴阳，以柴苓汤最效。甚者或以截药而除之，不二饮、胜金丸之类截之。不愈，乃气血大虚，要扶胃气为本，露姜养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休，弥 越岁，汗、吐、下过，荣卫亏损，邪气伏藏胁间，结为症癖，谓之疟母， 疟饮，黄甲丸之类。盖疟有新久浅深，治有缓急次序，宜以脉症参验，量其虚实而疗之。《机要》谓太阳经为寒疟，治多汗之；阳明经为热疟，治多下之；少阳经为风疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟。在夏至后，处暑前，乃伤之浅者。在三阳经则总之为寒疟。 　　在处暑后，冬至前，乃伤之重者。其三阴经疟，作于子午卯酉日者，少阴疟；作于寅申巳亥日者，厥阴疟；作于辰戌丑未日者，太阴疟也。 　　一凡疟方来，正发不可服药，服药在于未发两时之先。不则药病交争，转为深害，当戒之。 　　一平素虚弱，兼以劳役内伤，挟感外邪；以致疟疾。寒热交作，肢体倦怠，乏力少气，以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黄 ；热甚加柴胡、黄 ；渴加麦门冬、天花粉。 　　一久疟，乃属元气虚弱。盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，脾虚则发热。阴火下流，则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足逆冷，寒栗鼓颔。若误投以清脾截疟二饮，多致不起。 　　一疟后饮食少进，四肢无力，面色萎黄，身体虚弱，以四君子汤合二陈汤，加姜炒黄连、麸炒枳实，煎服。 　　一凡疟后，大汗出者，乃荣血不足之候，以人参养荣汤主之。 　　 方 散邪汤 （三山陈氏传）〔批〕（按此方治疟无汗，当发汗散邪为主） 　　治三阳经疟，头痛无汗，发热恶寒，当发汗散邪。 　　川芎（一钱） 白芷（一钱） 麻黄（去节，一钱） 防风（一钱） 紫苏（一钱） 羌活（一钱） 甘草（五分） 白芍药（酒炒，一钱） 　　上锉一剂，生姜三片，葱白三茎，水煎，露一宿，次日温服。有痰，加陈皮、半夏。宿食不消，吞酸恶食，加麸炒枳实，姜汁炒浓朴、山楂、莱菔子。湿，加苍术。挟气，加青皮、苏梗、香附。 　　 正气汤 （三山陈氏传）〔批〕（按此方治疟有汗，当止汗正气为主） 　　治虚弱人疟，头疼自汗；寒热往来，当扶正散邪。 　　柴胡（一钱） 前胡（一钱） 川芎（一钱） 白芷（一钱） 半夏（姜制，一钱） 麦冬（去心，八分） 槟榔（一钱） 草果（一钱） 青皮（炒，一钱） 茯苓（八分） 桂枝（一钱） 　　甘草（炙，八分） 白芍（炒，一钱） 陈皮（八分）