医碥 - 第 36 页/共 101 页
弦 为肝邪伤脾，为痛，为饮，（皆脾气被伤而停滞之故。）甚则与紧同论。
弦迟 为寒疟，慢惊风。
弦数 为热痛，急惊风，正气大虚。
弦实 为肝实，善怒不乐，（肝郁不畅。）眩冒，（肝火上冲故眩，乘心故冒。）
巅病。（肝脉会于巅，火上冲故痛。）
弦大 为肝邪盛。
弦小 为虚损。
弦滑 为痰饮。
滑 流动属阳，主风热，（热气如风，吹血流动。）主痰饮，（凡物干涸则涩，湿润则滑，故滑为血盛痰多。）主胎孕。
滑大 为多痰，多血。
滑缓 为痰湿。
滑紧 为寒痰，冷食。
涩 血少而滞，属阴。
涩大 为火盛血枯。（此经所谓阳有余也。）
涩小 为血气俱少，少食，心痛，（血少不养心。）痹，（气滞血涩。螈挛，血不养筋。
）噎膈反胃，肠结。
微濡弱 皆血气衰微之脉。
微浮 为阳气微。
微紧 为虚损多汗，（阴寒逼阳于外。）短气（阴寒逼阳浮上。）
微涩 为体痹，（气滞血涩。）寒栗，咳逆唾腥。
濡弱 为亡血发热，烦心，厥逆。（阳气不能四达，故手足冷。）
弱涩 为精冷无子。
散 为脱，为 仆。
牢 为痼寒， 疝，（阴病，睾丸连少腹急痛。）瘕 。
革 为寒盛，男亡血失精，女半产漏下。（并寒不摄血。）
动 阴阳相搏，虚者则动，阳动见于寸，阴动见于尺，阴动为发热，血崩，阳动为汗出，惊，痛。（阴阳相搏，气不顺，故痛。）
伏 不过一时偶伏，乃暴病，久元气调即通。为霍乱，痛剧，阴阳痞隔，气闭，血滞，忿怒气逆，战汗。（伤寒服药后，烦躁冒瞀，脉忽伏不见，寒战，此正邪相争，欲作汗，宜静待，勿仓皇误治。）
伏涩 为吐逆，（血枯不能纳食。）水谷不化。（气滞不运。）
结 为寒滞，七情郁结，气血滞，疽，癖。
促 为热壅，痈毒，便脓血。（痈毒不成，则下泄也。若非热壅，则为气脱。）
代 为脏绝，霍乱，跌打闷绝，暴绝，疮痛极，胎气阻。
按以上所列脉病，略举大概，难以执泥。如浮主表，沉主里，而内伤发热，大类外感，脉亦浮数。寒邪初感，遏郁表气，脉不能外达，反见沉紧，不细辨，则以表为里，以里为表，而误治矣。脉数为热，然阴虚发热，阳虚发热者，脉皆数，愈虚愈数，一当滋阴，一当补阳，而概以实热治之，可乎？（尝见实热之脉，多缓软不数，故经以缓为热，宜知。）脉迟为寒，然热滞于内者，脉亦壅滞似迟，以为寒，误矣。有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脉见实则不见虚，既无虚脉可参，则正之已衰者，又何由而见乎？（按此当以兼紧兼缓辨之，又以形气之盛衰参之。）凡此皆当参伍求之，而不可刻舟求剑者。况一脉而数病，亦一病而数脉，即欲胶执 言之，又乌可得哉？
卷之五·四诊 切脉
人迎气口
按《内经》谓：寸口主中，（寸口为太阴肺经脉，肺为脏，故以此通候五脏之气。）人迎主外。（阳明胃经脉也，胃为腑，故以此通候六腑之气。腑阳脏阴，阳外阴内，故寸口以候内，人迎以候外。）人迎本在颈下，夹结喉旁一寸五分，后世既废古人三部分诊之法，遂改候人迎于左手关脉，而名右手关脉为气口，与之相衡。谓气口大于人迎，为内伤饮食，（以右关属胃也。
此有理。）人迎大于气口，为外感风寒，（以左关属肝，肝主风也。然内风与外风无涉，于理未的。）分主表里。虽与经意无异，而部位不同矣。犹之足少阴肾气，本于太溪诊之，（在足内踝后五分，筋骨上动脉陷中。）今则诊于两尺。足阳明胃气，本于跗阳（即冲阳，在足跗上，去陷谷二寸，高骨间动脉中。）诊之，今则诊于右关也。（张仲景每以寸口、跗阳、肾少阴并言，喻嘉言谓即寸关尺。）
再按结喉旁人迎脉，怕大于两手寸口脉数倍，从无寸口反大于人迎者。（经谓平人春夏人迎微大，秋来气口为大，恐非。）此后人所以改候人迎于左关，以与右关较大小也。
卷之五·四诊 切脉
男女脉同异
古谓男脉左大于右，女脉右大于左，验之不然。盖人之右手，比左手略大，脉亦应之而右大于左，不论男女皆然也。惟男两尺怕虚，女两尺怕实，差不同耳。
卷之五·四诊 切脉
胎孕脉
经曰：妇人手少阴动甚者，任子也。（少阴脉指神门言，今则诊于左寸矣。）动甚，流利滑动也。
（旧说谓心生血，血旺故能胎。按手少阴，全元起作足少阴，谓太溪脉，《准绳》从之。）阴搏阳别，（旧注谓阴尺阳寸，尺脉搏手与寸殊别，《淮绳》从之。）谓之有子。（子，男女通称。）按叔和王氏曰：左疾为男，右疾为女。（疾者，滑利之意。）又曰：左尺偏大为男，右尺偏大为女。又曰：左沉实为男，右浮大为女。盖左属阳，右属阴，阳道实，故脉实而沉；阴道虚，故脉浮而虚也。
（观坎离二象可见。）大字含有虚意。而滑伯仁则云：左尺洪大为男，右尺沉实为女。与叔和相反，滑说恐非。再按胎孕之脉，六部皆滑疾，而两尺尤甚，不求于尺，而求于寸，亦误信经语矣。经言心生血，谓血色之赤，自心火来耳，岂真血生于心哉？《准绳》曰：妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而数，尺滑疾，重按之散者，胎已三月也。不散，但疾不滑者，五月也。（胎至五月，则乳头乳根必黑，乳房亦升发，更为实据。）《脉经》云：尺脉按之不绝，妊娠也。（羸弱之妇，不必脉皆滑实，但按尺中应指，源源不绝便是。滑伯仁谓：三部浮沉正等，无他病而不月，为胎妊。亦此意。）其脉离经，（经，常也，与常日脉异者是。一说离经谓歇至，及大小不匀，如雀啄者是。）而腹痛引腰背，为欲生也。（腹不痛，痛不引腰脊，俱未产，当静待之。）张路玉云：胎形如抱瓮，按之冰冷，而脉乍大乍小，乍有乍无，浮沉动止，早暮不同，为鬼胎。又有如风雨乱点，忽去忽来，或指下见两岐者，为夜叉胎。又云：孕脉沉细弦急，憎寒壮热，唇青黑，是胎气损也。胎若不动，反觉上抢心闷绝，按之冰冷者，是胎已死。
卷之五·四诊 切脉
脉有顺逆
脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时，曰病难已。春夏而脉瘦，小也。秋冬而脉浮大，曰逆四时。春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，命死不治。春不沉，（春脉宜弦，然春初尤带冬沉，今但弦不沉也。余仿此。）夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。（为病脉。）沉甚、弦甚、数甚、涩甚，曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。
按脉与时违，须问有病无病。无病而得此，诚为可虞。（无病何因脉变，非无病也。不见其病耳，如受蠹之木，如磨刀之石，不见其损，日有所亏，不无枝叶未坏，本实先拨之忧耳。）若因病而致，不过难治，非必死也。（如秋月病热，脉得浮洪，为脉证相合，宁可断为必死乎？）
形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。（经又云：形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。当参看。）形气相得者生，参伍不调者病，三部九候皆相失者（失常）死。上下左右相应如参舂，（此来彼去，如参舂者之彼起此落也。）不可数者死。中部独调。