医宗金鉴 - 第 230 页/共 424 页

初生门 　　卷五\初生门 　　初生无皮 　　儿生无皮有二端，父母梅毒遗染传，或因未足月生早，无皮赤烂痛难堪梅毒换肌消毒散，胎怯当归饮能痊，外敷清凉鹅黄粉，毒解形完肤自坚。 　　[注]婴儿生下无皮，其证有二或因父母素有杨梅结毒，传染胞胎故生下或上半身赤烂，或下半身赤烂，甚至色带紫黑又有因月分末足，生育太早，遍体浸渍红嫩而光二证俱属恶候遗毒者，内服换肌消毒散，外用清凉膏，或鹅黄散敷之胎元不足者，内服当归饮，外用稻米粉扑之毒解形完者，谓解去毒气，其皮自惭渐生完而坚实矣。 　　(换肌消毒散)当归生地黄赤芍药川芎皂刺土茯苓金银花连翘去心甘草生自芷苦参白藓皮防风引用灯心水煎服。 　　(方歌)无皮换肌消毒治，四物皂刺土茯苓，银花连翘草白芷，苦参白藓共防风。 　　(当归饮)何首乌制白藓皮白蒺藜甘草当归生地黄白芍药人参黄耆川芎水煎服。 　　(方歌)当归饮治儿无皮，面白肢冷服最宜，首乌藓皮白蒺藜，甘草四物共参耆。 　　(清凉膏)石灰四两朱经水湿成块者用水泡之，没指半许露一宿，面上有浮起如云片者，轻轻取之，微带清水，视其多寡对小磨香油亦如之，以顺搅成膏为度，用鸡翎搽之自愈。 　　(鹅黄散)黄蘖生石膏各等分煆共研为细末扑之，湿则干扑，干则用猪苦胆调搽。 　　(扑粉法)旱稻白米作粉，时时扑之，其皮渐生神效。 　　初生门 　　卷五\初生门 　　变蒸 　　万物春生夏热长，儿生同此变形神三十二日为一变，六十四日日一蒸变长百骸生藏府，蒸璔智能发聪明，十八五百七十六，变蒸即毕形神成变蒸之状身微热，耳尻骨冷无病情。 　　[注]天地生化万物，必以春温夏热，儿之初生，变生形神亦同此理自生之日至三十二日，日一变，至六十四日日一蒸，变则长其百骸生其藏府，蒸则璔其智能，发其聪明也日十八五百七十六者，谓十变五蒸之，外又有三大蒸，合计五百七十六日也变蒸即毕，形神俱足，此后则不复变蒸矣然每变蒸之时，其状惟身微热、耳冷、尻骨冷而无他病情状盖以阴阳和变，生化神气，故无他病情状也身微热者，以阴阳氤氲变蒸之气而然也耳尻冷者，耳尻属阴，以阳不伤阴，而与阴和之象，故不热也。 　　[按]变蒸即口生五藏六府次序，又曰包络三焦二经俱无形状，故不变不蒸，夫包络乃周身脂膜联系百骸藏府者，三焦乃躯壳内气充满百骸藏府者变蒸时岂独不及之耶，其说不经，细阅灵素自知，附辨以俟识者。 　　卷五\惊风门 　　惊风总括 　　心主惊兮肝主风，心热肝风作急惊，素虚药峻因成慢，吐泻后起慢脾风急惊阳证有实象，慢脾阴证有虚形，慢惊半阴半阳证，虚实寒证要详明。 　　[注]心藏神，心病故主惊也，肝属木，肝病故主风也凡小儿心热肝盛，一触惊受风，则风火相搏，必作急惊之证也若素禀不足，或因急惊用药过峻，暴伤元气，每致变成慢鷘之证更有因吐泻既久，中气大虚，脾土衰弱，肝木乘虚而内生惊风者名曰慢脾风也三者致病之因即不同，故所现之证亦各异急惊属阳，必有阳热有余等实象也慢脾属阴，必有阴冷不足等虚象也至于慢惊初得之时，阴阳尚未过损，或因急惊传变而成其中常有夹痰夹热等证，如属半阴半阳，不比慢脾纯阴之病也治者须详分虚实寒热以治之，庶不致误矣。 　　惊风门 　　卷五\惊风门 　　惊风八候 　　惊风八候搐搦掣，颤反引窜视之名，胕臂伸缩名为搐，十指开合搦状成势若相扑谓之掣，颤则头肢动摇铃，反张身仰头向后，引状两手若开弓窜则目直常似怒，视则睹物不转睛，内外左右分顺逆，须视急慢证皆同。 　　[注]八候谓搐搦掣颤反引窜视是也搐谓胕臂伸缩搦谓十指开合掣谓肩头相扑颤谓手足动摇反者身仰向后引者手若开弓窜则目直而似怒视则睛露而不活其搐以男左手女右手，男大指在外，女大指在内为顺，反是为逆此候急惊慢惊同皆见之，虚实无所异焉，治者宜切记之。 　　惊风门 　　卷五\惊风门 　　通关救急法 　　惊风搐搦神昏愦，痰壅气塞在心胸，急用通关吹入鼻，无嚏则死有嚏生。 　　[注]惊风搐搦，必神气昏愦，皆由痰壅气塞，壅结胸中而致急用通关散吹入鼻内，无嚏者不治，有嚏者审其表裹虚实随证治之。 　　(通关散)半夏生皂角细辛薄荷各等分共为细末，用笔管吹入鼻内少许。 　　惊风门 　　卷五\惊风门 　　急惊风 　　急惊触异心惊热，或由风矾火生风，暴发痰盛或热极，壮热烦急面唇红痰壅气促牙关噤，二便秘涩脉数洪，惊用镇惊风至宝，牛黄攻痰凉膈清平治羌活泻青等，化痰导赤共凉惊。 　　[注]急惊风一证，有因目触异物耳闻异声，神散气乱而生者有因心肝火盛，外为风寒郁闭，不得宣通而生者有因痰热极盛而内动风者然证多暴发壮热，烦急面红唇赤，痰壅气促，牙关噤急，二便秘涩噤急者齿紧急不能开也二便秘涩者，大便秘结而小便涩难也脉洪数者主阳热也触异致惊者，清热镇惊汤安神镇惊丸主之火郁生风者，至宝丹主之痰盛生惊者，牛黄丸攻下之热极生风者，凉膈散清解之，病不甚者，则用平治之法风热者，羌活散主之肝热者，泻青丸主之痰兼热者，清热化痰汤主之心经热者，导赤散凉惊丸主之，惟在临证者审而用之。 　　(清热镇惊汤)柴胡薄荷麦冬去心栀子川黄连龙胆草茯神□藤□甘草生木通引加灯心竹叶调朱砂末服。 　　(方歌)清热镇惊治外惊，柴胡薄荷麦门冬，栀子黄连龙胆草，茯神钓藤草木通。 　　(安神镇惊丸)天竺黄茯神各五钱胆星枣仁炒麦冬去心赤芍当归各三钱薄荷叶黄连辰砂牛黄栀子木通龙骨各三钱煆青黛一钱以上为细末，炼蜜丸如菉豆大，赤金箔为衣，量儿大小与之，淡姜汤化下。 　　(至宝丹)麻黄防风荆芥薄荷当归赤芍大黄芒硝川芎黄芩桔梗连翘去心白术土炒栀子石膏煆甘草生滑石全蝎去毒细辛天麻白附子羌活僵蚕炒川连独活黄蘖各等分以上共为细末，炼蜜为丸，每丸重五分，量儿大小与之，姜汤化下。 　　(牛黄丸)黑牵牛白牵牛各七钱半胆星枳实麸炒半夏各五钱姜制牙皂二钱去皮弦大黄一两半以上研极细末，炼白蜜为丸，重五分量儿大小与之，姜汤化下。 　　(凉膈散)黄芩大黄连翘去心芒硝甘草生栀子薄荷引用竹叶生蜜煎服。 　　无汗者，加防风羌活。 　　(方歌)凉膈散治膈热盛，栀翘芩薄芒硝黄，便秘硝黄加倍用，无汗更加羌活防。 　　(羌活散)羌活防风川芎薄荷天麻僵蚕炒甘草生川黄连柴胡前胡枳壳麸炒桔梗引用生姜水煎服。 　　(方歌)羌活散风兼清热，羌防川芎薄荷叶，天麻僵蚕草黄连，柴胡前胡枳壳桔。 　　(泻青丸)龙胆草焙栀子大黄煨羌活防风各一钱川芎钱半以上研末，炼蜜为丸如梧桐子大，竹叶薄荷汤调下。 　　(清热化痰汤)橘红麦冬去心半夏姜制赤苓黄芩竹茹甘草生川连枳壳麸炒桔梗胆星引用生姜灯心水煎服。