医宗金鉴 - 第 108 页/共 424 页

以桂枝汤五合解之者，溶化也。令得一升，谓以乌头所煎之蜜五合，加桂枝汤五合溶化，令得一升也。不知，不效也；又不知，又不效也；其知者，已效也。如醉状，外寒方散。得吐者，内寒已伸，故为中病也。 　　问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 　　【按】 　　尺中亦微而涩之「微」字，当按『伤寒论』作「大」字是。 　　【注】 　　宿食病，即今之伤食病也，谓食隔宿不化也。人病腹满而痛，何以别之为宿食也？寸口脉浮而大，按之反涩，谓按且大、且涩、且有力也，关上尺中亦然。大涩有力为实而不利，故知有宿食也。当下之，宜大承气汤。 　　脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 　　【注】 　　腹满而痛，脉数而滑者，实也，此有宿食，故当下之。 　　【集注】 　　李□日：滑者，水谷之气胜也，若滑而兼数，则实热已入胃府矣。故云：有宿食可下之。 　　下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 　　【注】 　　初下利不欲食者是伤食，恶食不欲食也；久下利不欲食者，是伤脾不能食也。今初下利即不欲食，以有宿食故也。当下之，宜大承气汤无疑矣。 　　【集注】 　　沈明宗曰：此伤食而致下利也。骤伤宿食，停滞胃中，壅遏升降之机，不转肠中，水谷不分而下奔则利，宿食在胃，故不欲食。必当攻去宿食，利得止而欲食，故宜大承气汤。 　　宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。 　　【注】 　　胃有三脘，宿食在上脘者，隔间痛而吐，可吐不可下也；在中脘者，心中痛而吐，或痛不吐，可吐可下也；在下脘者，脐上痛而不吐，不可吐可下也。今食在上脘，故当以瓜蒂散吐之也。 　　卷二\腹满寒疝宿食病脉证并治第十 　　瓜蒂散方 　　瓜蒂（熬黄）一分赤小豆（煮）一分右二味，杵为散，以香鼓七合煮取汁，和散一钱匕温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者，不可与之。 　　脉紧如转索无常者，有宿食也。 　　【注】 　　转索无常，紧脉之状也。若浮紧伤寒，沉紧冷痛，冷犯胃脘，谷气不行，故曰：有宿食也。 　　脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧） 　　【注】 　　脉紧头痛，是外伤风寒病也，脉紧腹痛，是内伤宿食病也。 　　【集注】 　　李□曰：按此脉与证，似伤寒而非伤寒者，以身不疼、腰脊不强故也。然脉紧亦有辨浮而紧者，为伤寒；沉而紧者，为伤食。『甲乙经』曰：人迎紧甚伤于寒，气口紧甚伤于食，则寒与食又以左右手为辨已，是以知腹中有宿食不化也。 　　卷二 　　五藏风寒积聚病脉证并治第十一 　　肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 　　【按】 　　身运而重，当是「头运而身重」，冒而肿胀，当是「冒风而肿胀」，始与文义相合此必传写之□可知。 　　【注】 　　肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上壅，故喘咳。头运而身重者，气伤而力乏也；冒风而肿胀者，皮伤风水也。 　　【集注】 　　李□曰：肺主气，风邪中之，则气壅而津液不行，故口燥气逆而呼吸不利，故气喘也肺中寒，吐浊涕。 　　【注】 　　肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。 　　【集注】 　　李□曰：五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。 　　肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。 　　【注】 　　肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空下无根者，乃肺藏之死脉也。以下五藏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。 　　【集注】 　　程林曰：真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱叶下又无根，则浮毛虚弱是无胃气也。此真藏已见，故死。 　　肝中风者，头目□，两□痛，行常伛，令人嗜甘。 　　【注】