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治病久虚弱,厌厌不能食,而脏腑或秘或溏。常服和中理气,消痰进食,去湿浓肠胃。
浓朴(姜制,一两)白术(一两半)半夏(制,一两)橘红(八钱)槟榔(四钱)枳实(麸炒,三钱)木香(二钱半)甘草(炙,三钱半)上为末,生姜汁浸蒸饼丸。每服五六十丸,食远白汤下。
木香枳术丸、木香干姜枳术丸能开胃进食。(二方并见内伤饮食门。)
交泰丸
升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹胀。除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。
知母(四钱,一半生,一半酒炒,春夏用,秋冬减去)柴胡(一钱半)浓朴(去皮,炒,三钱。秋冬加七钱)人参(一钱)黄连(六钱,秋冬减一钱半)苦楝(酒煮,三钱)肉桂(去皮,一钱)白茯苓(三钱)皂角(去皮弦,煨,六钱)紫菀(去苗,六钱)小椒(炒,去汗、并闭目者,一钱半)白术(二钱)川乌头(四钱半)干姜(炮,三钱)巴豆霜(半两)吴茱萸(汤洗,半两)砂仁(三钱)上除巴豆霜另研入,余俱为细末,蜜丸。每服三四十丸,温水下,量虚实加减。
〔河〕人参半夏丸下痰进食。(方见咳嗽门。)〔丹〕治一男子,因服热药多,又性急,形瘦多倦,食少。此时四月,后与此方,分作十四帖,食后煎热,下
大补丸
十五粒。
白术(一两半)炒曲(一两)陈皮(七钱)黄芩(六钱)人参知母(炒)麦门冬木通(各半两)生甘草炙甘草(各一钱)又治劳苦不思饮食。
白术(三钱)滑石白茯苓(各一钱)水煎服,下保和丸三十丸。
治香港脚瘦倦,不思饮食。
白术(二两)苍术陈皮黄连黄柏半夏(各半两)扁柏(七钱半)香附(一两)白芍药(一两)上为末,姜汁糊丸。
忧抑伤脾,不思饮食。
黄连(炒)芍药(酒炒)香附青六散末(方见滞下。即六一散加红曲二两)上姜汁浸,炊饼为丸。
湿痰气滞,不思谷食,三补丸加苍术,倍香附。
〔《本》〕治脾气久虚,不进饮食,停饮胁痛,
曲术丸
神曲(炒,十两)白术(五两)干姜官桂(各二两)吴茱萸川椒(各三两)上为末,薄糊丸。每服三五十丸,食前姜汤下。有饮加白术二两。此方自试有效。
二神丸
治脾肾虚弱,全不进食。
破故纸(炒,四两)肉豆蔻(生,二两)上为末。用肥枣四十九个,生姜四两,切片同煮。枣烂去姜,取枣剥去皮核,用肉研为膏,入药末和杵,丸如桐子大。每服三四十丸,盐汤下。有人全不进食,服补脾药皆不效,予授此方服之,顿能进食。此病不可全作脾气治,盖肾气怯弱,真元衰削,是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中,置诸米谷,下无火力,终日米不熟,其何能化。黄鲁直尝记:服菟丝子淘净,酒浸曝干,日挑数匙,以酒下之。
十日外饮啖,如汤沃雪,亦知此理也。
〔《摘》〕胃弱不思饮食,肠鸣腹痛,食亦不化:三里、三阴交〔东〕三焦停水,气攻不食,身黄微热,胃中有寒故也:维道、中封、胃俞、肾俞。
〔《撮》〕三焦邪热,不嗜饮食:关元(一分,沿皮向后三分,灸。)〔东〕全不思食:然谷(出血立饥。)脉浮滑而疾者,食不消,脾不磨。阳脉滑而紧,滑则胃气实,紧则脾气伤,得食不消者,此脾不和也。(枳术丸之类治之。)〔仲〕寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不达。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则头疼口难言,卫气虚则恶寒数欠,三焦不归其部。上焦不归者,噫而吞酸;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则为遗溲。(异功散之类治之。)
卷之二十一脾胃门痞
饥不能食
〔《灵》〕黄帝曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。(大惑论)运气饥不欲食,皆属湿邪伤肾。经云:太阴司天,湿淫所胜,民病心如悬,饥不欲食,治以苦热是也。
针灸饥不欲食有二法:其一清胃。经云:胃者,水谷之海。其,上在气冲,下至三里。水谷之海不足,则饥不受谷。审守其,调其虚实是也。
其二取肾。经云:肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,心如悬,若饥状。视盛虚热寒陷下取之也。
〔东〕饥不能食,饮食不下,呕而雷鸣:大迎、中极、食窦。又法:期门、章门。
冬脉不及,为病在中,令人心悬如饥。(全文见治虚实法。)〔仲〕寸口脉弱迟,弱者胃气微;迟者荣中寒。荣为血,血虚则发热;胃为气,气虚则发厥。
卷之二十一脾胃门痞
恶食
〔《素》〕太阴所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶食臭也。
〔丹〕恶食者,胸中有物,导痰补脾,
二陈加白苍楂芎汤
白术山楂川芎苍术半夏陈皮茯苓甘草〔垣〕失笑丸治虚痞恶食。(方见痞门。)
卷之二十一脾胃门痞
妊娠恶食
〔《大》〕治妊娠恶食。
人参(四两)浓朴生姜枳壳甘草(各一两)水煎服。
凡妊娠恶食者,以所思食任意食之,必愈。
卷之二十一脾胃门
消瘅门
渴而多饮,为上消。消谷善饥,为中消。渴而便数有膏,为下消。
〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云:心移热于肺,传为膈消是也。以白虎加人参汤主之。(洁古曰:上消者,上焦受病,又谓之膈消。多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流湿,以润其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便频数。叔和云:口干,饮水多,食亦饥,虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及三黄丸主之。(洁古云:中消者,胃也。渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也,宜下之。)下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。叔和云:焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸主之。(洁古云:肾消者,病在下焦。初发为膏淋,谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治宜养血,以分其清浊而自愈矣。)上上消者,经谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。肾消者饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之清微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之,故其病成,渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏,妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之肾消及下消也。或曰:《经》既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之何也?曰:饮一溲二者,死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症,若小便过于所饮者,亦无及矣。
病式服药熬猪肚汤小承气汤益火之源以消阴翳,则便溺有节。
羊肉冬瓜汤肾气丸地黄丸消渴手太阴(大渴不止。)消中足阳明(瘅成消中而数小便,胃热消谷善饥。)肾消足少阴(膏瘅,饮少溲多。)麦冬饮子内化丸凤髓丹化水丹易老顺气散壮水之主以制阳光,则渴饮不思。
〔垣〕论消渴末传能食者,必发脑疽背疮;不能食者,必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之症。洁古分而治之:能食而渴者,白虎加人参汤主之;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根主之,上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰:未传疮疽者,何也?此火邪胜也。其疮痛甚,而不溃,或赤水者是也。经曰:有形而不痛者,阳之类也。急攻其阳,无攻其阴,治在下焦。元气得强者生;失强者死。末传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近,心、肺位近,宜制小其服;肾、肝位远,宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及,皆诛罚无过之地也。如膈消、中消,制之太急,速过病所,久而成中满之疾。正谓上热未除,中寒复生者,非药之罪,失其缓急之宜也。处方之际,宜加审焉。