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益黄散   陈皮(一两)青皮诃子肉甘草(各半两)丁香(二钱)上为细末。每服二钱三钱煎服。(海藏云:此剂泻脾以燥湿)〔东垣〕阎孝忠编集钱氏方,以益黄散补土。又言风旺必克脾土,当先实其脾。味者不审脾中寒热,一例用补脾药。又不审药中有丁香、青皮辛热,大泻肺金。脾虚之症,岂可反泻其子,为寒水反来侮土。中寒呕吐,腹痛泻痢青白,口鼻中气冷,益黄散,神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂,损其脾胃;或因暑天伤热积食,损其脾胃,而成吐泻,口鼻中气热而成慢惊者,不可服之。今立一方治胃中风热,名人参安胃散。   黄(二钱)人参(一钱)生甘草(半钱)炙甘草(半钱)白芍药(七分)陈皮(一钱,去白)黄连(少许)白茯苓(四分)上为粗末。每服水二盏,煎五沸,去渣。温服。   〔海〕脾实以枳实泻之,如无他证,以钱氏泻黄散泻之。实则泻其子,肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。   (钱氏)   泻黄散   藿香(七钱)山栀仁(一两)石膏(半两)甘草(二两)防风(四两)上锉,同蜜酒微炒香,为细末。每服二钱,水一盏,煎清汁服。(海藏云:此剂泻。肺热。)〔海〕肺苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮,一作黄芩;肺欲收,急食酸以收之,白芍药;以酸补之,五味子;以辛泻之,桑白皮;肺虚以五味子补之。如无他证,钱氏补肺阿胶散主之。虚则补其母,脾乃肺之母,以甘草补脾。   〔钱氏〕   补肺阿胶散   阿胶(一两,半炒)黍粘子(一两,炒香)马兜铃(半两,炒)甘草(一钱,炒)杏仁(七个,去皮尖)糯米(一两)上为末。每服二钱,水一盏,食后。(海藏云:杏仁泻肺,非若人参、天冬、麦冬之补也,当以意消息之)〔海〕肺实以桑白皮泻之。如无他证,以泻白散主之。实则泻其子,肾乃肺之子,以泽泻泻肾。   〔钱氏〕   泻白散   桑白皮(一两,炒黄)地骨皮(一两)甘草(半两,炒)上为细末。每服二钱,水一盏,入粳米百粒同煎,食后服。易老加黄连。(海藏云:治肺热传骨蒸热,自宜用此、以直泻之,用山栀、黄芩方能泻肺,但当以气血分之)〔海〕肾苦燥,急食辛以润之,知母、黄柏;肾欲坚,急食苦以坚之,知母;以苦补之,黄柏;以咸泻之,泽泻;肾虚,以熟地、黄柏补之。   〔垣〕肾有两枚,右为命门相火,左为肾水,同质而异性也。经曰:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。又云:气化精生,味和形长。无阴则阳无以化,当以味补肾真阴之虚,阴本既固,阳气自生,化成精髓。若相火阳精不足,宜用辛温之剂,世人用辛热之剂,治寒甚之病,非补肾也(《难经》云:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然肾两名,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸精神之所舍,元气之所系也。故曰男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也)。左肾属水,水不足则阴虚,宜补肾丸。   龟板(酒炙,四两)知母(酒浸,炒)黄柏(炒焦,各三两)干姜(一两)上为末,粥丸。一方无姜,有侧柏叶,用地黄膏为丸。   补血丸   龟板(酒炙黄)黄柏(炒)知母(炒,各三两)生干姜(一两)杜牛膝(二两)上为末,粥丸。   固真丸   龟板(醋炙,二两)虎骨(酥炙,一两)苍耳(酒蒸九次,三两)生地(姜汁制炒)柏皮(半两)干姜(三钱)乌药(半两)上为末,姜汁糊丸。   〔垣〕   三才封髓法丹   降心火,益肾水。   麦门冬(去心)熟地人参(各半两)黄柏(炒,三两)甘草(炙,七钱半)缩砂仁(一两半)上为细末,水糊和丸,梧子大。每服五十丸,用苁蓉半两,作片,酒浸一宿,次日煎至三五沸,去渣送下前丸子,空心服。   右肾属火,火不足则阳虚,宜八味丸。   〔垣〕   八味丸   治肾气虚乏,下元伤惫,脐下疼痛,夜多漩溺,脚膝缓弱,面色痿黄或黧黑,及虚劳不足,渴欲饮水,腰重疼痛,小腹急痛,小便不利,并宜服之。脾恶湿,肾恶燥,古人制方益肾,皆湿润之药也。故八味丸,仲景谓之肾气丸,以熟地黄为主。   熟地(补肾水真阴,八两)肉桂(补肾水真火,一两)丹皮(补神志不足,三两)附子(能行诸经而不止兼益火,一两)白茯苓(能伐肾邪湿滞,三两)泽泻(去胞中留垢及遗溺,三两)山茱萸(治精滑不禁,四两)干山药(能治皮毛中干燥酸湿,四两)上八味为细末,炼蜜丸。皆君主之药也。若不根据易老加减,服之终不得效。若加五味子,为肾气丸,述类象形之剂也。益火之源,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。   〔钱氏〕   地黄丸加减法   如阳事多痿不振,根据今方;然夏月减附子(三停精完全减桂附,只六味);血虚阴衰,熟地黄为君;精滑,山茱萸为君;小便或多或少,或赤或黄或白,茯苓为君;小便淋漓,泽泻为君;心虚,肠胃积热,心火炽盛,心气不足,牡丹皮为君;皮肤涩干,山药为君。以上言为君者,其分两用八两,其干地黄,只根据为臣分两,余皆同。   〔《保命》〕   金刚丸   牛膝丸煨肾丸(并见虚损门)〔海〕   离珠丹   又名神珠丹。治下焦阳气虚乏,脐下腹冷痛,足寒而逆。   杜仲(炒,去丝,三两)萆(二两)诃子(煨,五个)龙骨(一两)破故纸(三两)巴戟(酒浸去心,三两)胡桃(一百个,去皮)朱砂(另研,一两半)缩砂仁(半两)上为末,酒为丸,梧桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,空心温酒盐汤任下。   还少丹   大补心肾脾胃,一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便混浊。   干山药牛膝(酒浸)远志(去心)山茱萸(去核)白茯苓五味巴戟(酒浸,去心)肉苁蓉(酒浸)石菖蒲楮实杜仲(去丝)舶上茴香(各一两)姜汁(一两)枸杞(一两半)上为细末,炼蜜同枣肉为丸,桐子大。每服三十丸,温酒或盐汤下,日三服,食前。五日觉有力,十日精神爽,半月气壮,二十日目明,一月夜思饮食,冬月手足常暖,久服令人身体轻健,筋骨壮盛,怡悦颜色,寿延难老。更有加减法,如热,加山栀子一两;心气不宁,加麦门冬一两;少精神,加五味子一两;阳弱,加续断一两。常服固齿牢牙,永无瘴疟。   妇人服之,容颜悦泽,暖子宫,去一切病。   水芝丸(方见小便数门)〔丹〕玉女长春不老丹牛膝根汁、苍耳根汁各二碗,不可入水,和一处,瓷器熬成膏,如稠蜜。金罂子为末散半斤,用不去皮莲子实、猪肚(即羯猪肚)蒸熟,取莲子晒干四两,和前二末膏子丸如梧子大,温酒下廿丸。一月身和暖,二月觉精神,服一料验甚。   〔海〕肾实须泽泻泻之,肾本无实,不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。治脉洪而实,钱氏地黄丸加生地黄,去山茱萸是也。此治左手本部脉实。若右尺洪实,以凤髓丹泻之。   假令水在木之分,是从后来者,此为虚邪。虽水为虚邪,则木本虚矣。经曰:母能令子虚。假令火在木之分,是从前来者,此为实邪。虽火为实邪,则木本实矣。经曰:子能令母实。假令两手脉弦,无表证,乃东方实也,是西方不足也。缘母虚所致,宜大补其脾土,微补肺,大泄其火,微泄其木。杂症诸论云:先调其气,次治诸疾。况此本经不足的证也。《难经》云:东方实,是西方虚也。又云:欲泄其邪,先补其虚,此之谓也。此证当以温药补肺,以气药燥剂为用。如正气已胜,当再服泄火泻风之药,清鬲凉上,勿令入胃,此为全治,用益黄加白术、半夏、茯苓、甘草。如酒病得之,加泽泻,治手足阳明二燥。益黄者,燥湿而补气也。实泻黄也。泄火泻风,用泻青之类,羌活、防风、生地黄、甘草、黄连等分,黄芩倍之。凡用药,补即用各方之生数,如理中丸、建中汤是也。泻即用各方之成数,七宣丸是也。   卷之四阴阳脏腑部   诊五邪相干   〔《难》〕有正经自病,有五邪所伤,何以别之?经言忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地、强力入水则伤肾,是正经自病者也。何谓五邪?有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。假令心病,何以知中风得之?然,其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。何以知伤暑得之?然,当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之也,当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。   何以知饮食劳倦得之?然,当喜苦味。虚为不欲食,实为欲食,何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故脾邪入心,为喜苦味也。其病身热体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。何以知伤寒得之?然,当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。何以知中湿得之?然,当喜汗出而不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小肠痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。(《四十九难》)肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。   病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。(《五十难》)一脉为十变者,何谓也?然,五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也。心脉微急者,胆邪干小肠也。心脉大甚者,心邪自干心也。心脉微大者,小肠邪自干小肠也。   心脉缓甚者,脾邪干心也。心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也。心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也。心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。(《十难》)〔《灵》〕黄帝曰:请问脉之缓、急、大、小、滑、涩之病形何如?岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为螈,微急为心痛引背,食不下。(谓色赤脉钩而急也,余缓大小滑涩五脉仿此)。缓甚为狂笑,微缓为伏梁,在心下上下行,时唾血。大甚为喉,微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕,微小为消瘅。滑甚为善渴,微滑为心疝引脐,小腹鸣。