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〔子和〕
三圣散
防风(二两,去芦)瓜蒂(三两,拣净,炒微黄)藜芦(《圣惠方》减用之或一两,或半两,或三钱)上各为粗末。每服约半两,以齑汁三茶盏,先用二盏煎三五沸,去齑汁,次入水一盏,煎至三沸,却将先二盏同一处熬二沸,去渣澄清,放温,徐徐服之。以吐为度,不必尽剂。
〔丹〕一方用郁金(半两)藜芦(一钱)苦参(一钱)上为末。齑汁调吐,如吐不止,丁香一粒止之。又不止,葱白汤呷之。
治风涎用天南星一枚,中开一窍如粟米大,好醋纳于中,焙干,如此三次,藜芦二钱半,并为末。酒糊丸。每三五丸,空心温酒下,一饭时自吐。如未吐,再三丸。如涎尽呕不止,冷葱白汤止之。
〔仲〕瓜蒂散(方见“伤寒香港脚上冲”。《活人》服瓜蒂法,附于后)《衍义》云:凡用瓜蒂,良久涎未出者,含砂糖一块,下咽即涎吐之。
〔子和〕
二仙散
瓜蒂好茶各等分为细末。每服二钱,齑汁调下,空心用之。
〔《衍义》〕瓜蒂,此即甜瓜蒂也,去瓜皮,用蒂,约半寸许,暴极干,不限多少,细末,量疾,每用一二钱,腻粉一钱匕,以水半协议调匀,灌之。治风涎暴作,气塞倒卧,服之良久,涎自出。或觉有涎,用诸药行化不下,但如此服,涎即出。
〔《和剂》〕
碧露丹
石绿(细研,九度飞过,十两)附子尖川乌尖蝎梢(各七十个)上为末。入石绿令匀,糊丸鸡头大。每服用薄荷汁半盏,化下一丸。更以酒半合温服之,须臾吐出痰涎。
上吐痰热剂。凡吐痰,用寒剂,累累吐不透者,必用热剂吐之方透。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂,累吐许白云先生不透,后以附子尖和浆水与之,始得大吐也。
〔子和〕
独圣散
用砒不以多少,为细末。每服一字,以新水调下,斡开牙关灌之,寻常勿用。
〔世〕治痰喘。
砒一钱,面二两,清水捏饼,香油煮黄色为末。每用末子一铜钱面,江茶三铜钱面,调匀,五更井水调下。如不吐,可添半铜钱面,次日再服。
〔子和〕
青黛散
搐鼻取涎,神妙(方见《头痛》。气实痿热结,吐难出者,必先二三次用苦梗开之)。
〔丹〕吐法先以布搭膊勒肚腹,于不通风处行之。凡用探吐鹅毛,须浸以桐油,却以皂荚水洗去油,晒干待用。
〔子和〕疗痰者,以钗股鸡翎探引。不出,以齑投之。不吐,再投之。且投且探,无不出者。吐至昏眩,慎勿惊疑。书曰:若药不瞑眩,厥疾不瘳。如发头眩,可饮冰水立解。如无冰水,新汲水亦可。强者一二吐而安,弱者可作三次吐之,庶无损也。吐之次日,有顿复者,有转甚者,盖引之而上未平也,数日当再为之。如觉渴者,冰水新水瓜梨凉物皆不禁,惟禁食过饱,硬物干脯难化之物。一医吐一妇人,半月不止,命悬须臾,予煎麝香汤解之,下咽立止。或问麝香何能止吐?予谓之曰:瓜苗闻麝香即死,吐者,瓜蒂也,所以立解。如藜芦吐者不止,以葱白汤解之。如石药吐者不止,以甘草、贯众解之。诸草木吐者,可以麝香解之。(丹溪云:丁香、甘草、白术总解诸药)。吐药之苦寒者,有豆豉、瓜蒂、茶末、栀子、黄连、苦参、大黄、黄芩。苦辛而寒者,有郁金、常山、藜芦。甘苦而寒者,有地黄汁。辛而寒者,有轻粉。酸而寒者,有晋矾、绿矾、齑汁。酸辛而寒者,有胆矾。酸咸而寒者,有青盐、白米饮。甘咸而寒者,有沧盐。甘而寒者,有牙硝。甘而微温且寒者,有人参芦。苦而温者,有木香、远志、浓朴。辛苦而温者,有薄荷、芫花。辛而温者,有谷精草、葱根须。甘而温者,有乌头、附子尖。酸而温者,有饭浆。咸而温者,有皂角。辛而热者,有蝎梢。酸而平者,有铜绿。甘酸而平者,有赤小豆。凡此三十六味,惟常山、胆矾、瓜蒂有小毒,藜芦、芫花、轻粉、乌附尖有大毒,外二十六味,皆吐药之无毒者。各对证用之,宜先小服,不吐,积渐加之。
病势剧危,老弱气衰者,不可吐。吐不止,则亡阳。血虚者,不可吐。诸吐血、呕血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者,皆不可吐。病患无正性,妄言妄从者,不可吐。主病者不辨邪正之说,不可吐。性行刚暴,好怒喜淫之人,不可吐。
〔海〕脉尺中按之有力,当吐之。若尺中按之无力,不可吐也。有力则阳气下陷于阴中,为阴中所遏,故吐之使阳气得上升也。
〔垣〕脾胃虚不可妄用吐药论六元正纪论曰:木郁则达之者,盖木性当动荡轩举,是其本体,今乃郁于地中,无所施为,即是风失其性,人身有木郁之证者,当开通之,乃可用吐法以助风木,是木郁则达之之义也。又说木郁达之者,盖谓木初失其性,郁于地中,今既开发行于天上,是发而不郁也,是木复其性而有余也。有余则兼其所胜,脾土受邪,见之于木郁达之条下,不止此一验也。又厥阴司天,风木旺也。厥阴之胜,亦风木旺也。俱是脾胃受邪,见于上条,其说一同。或者不悟木郁达之四字之义,反作木郁治之,重实其实,脾胃又受木制,又复其木,正谓补有余而损不足也。既脾胃之气先已不足,岂不因此而重绝乎。明胸中窒塞当吐。气口三倍大于人迎,是食伤太阴,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐则死。以其下部无脉,知其木郁在下也,塞道不行,而肝气下绝矣。兼肺金主塞而不降,为物所隔,金能克木,肝木受邪,食塞胸咽,故曰在上者因而越之。仲景曰:实烦,以瓜蒂散吐之。如经汗下,谓之虚烦,又名懊,烦躁不能眠,知其木郁也,以栀子豉汤吐之。昧者不知,膈咽不通,上支两胁,腹胀胃虚不足,乃浊气在上,则生胀之病,猛浪吐之。况胃虚必怒,风木已来乘凌胃气,《内经》以铁烙镇坠之,岂可反吐助其风木之邪,不宜吐而吐,其差舛如天地之悬隔。唯窒塞烦闷者,宜吐之耳,治下实,大承气汤,在前表里条。
卷之四阴阳脏腑部
诊五脏虚实
《灵》肝气虚则恐,实则怒(《本神论》)。肝实则两胁下痛引少腹,善怒。虚则目KTKT无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。(经文见《刺虚实法》)〔《素》〕春脉太过,则令人善怒。忽忽眩冒而颠疾,其不及则令人胸痛引背,下则两胁满。(《玉机真藏论》。背者肺之分野,肝木不及而肺金乘之,故胸痛引背)〔《灵》〕心气虚则悲,实则笑不休(《本神篇》)。心实则胸中痛,胁支满,胁下痛膺背肩髀间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。(经文见《刺虚实法》)〔《素》〕夏脉太过,则令人身热肤痛,为浸淫,其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。(《玉机真藏论》)〔《灵》〕脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利(《本神篇》)。脾实则身重善饥肉痿,足不收行,善,脚下痛。虚则腹满肠鸣飧泄,食不化。(经文见《刺虚实法》)〔《素》〕脾脉太过,则令人四肢不举,其不及则令人九窍不通,名曰重强。(《玉机真藏论》)〔《灵》〕肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈,仰息(《本神篇》)。肺实则喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀足皆痛。虚则少气不能报息,耳聋嗌干。(经文见《刺虚实法》)。
〔《素》〕秋脉太过,则令人逆气,而背痛愠愠然。其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。(《玉机真藏论》)〔《灵》〕肾气虚则厥,实则胀(《本神篇》)。肾实则腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。(经文见《刺虚实法》)〔《素》〕:冬脉太过,则令人解,脊脉痛而少气,不欲言。其不及则令人心悬,如病饥,中清,脊中痛,少腹满,小便变。(《玉机真藏论》)木不及,其病内舍胁,外在关节。火不及,其病内舍膺胁,外在经络。土不及,其病内舍心腹,外在肌肉四肢。金不及,其病内舍膺胁肩背,外在皮毛。水不及,其病内舍腰脊骨髓,外在溪谷膝。(《气交变论》)黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外,其气来不实而微,此谓不及,病在中。(《玉机真藏论》)〔《难》〕春脉弦,反者为病,何谓反?然,其气来实强,是谓太过,病在外。气来虚微,是谓不及,病在内。(《十五难》)〔《素》〕帝曰:夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外。其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。(《玉机真藏论》)〔《难》〕夏脉钩,反者为病,何谓反?然,其气来实强,是谓太过,病在外,气来虚微,是谓不及,病在内。(《十五难》)〔《素》〕帝曰:秋脉如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外。其气来毛而微,此谓不及,病在中。(《玉机真藏论》)〔《难》〕秋脉毛,反者为病,何谓反?然,其气来实强,是谓太过,病在外。气来虚微,是谓不及,病在内。(《十五难》)〔《素》〕帝曰:冬脉如营,如何而营?岐伯曰:冬脉者,肾也,万物之所合藏也,故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外。其去如数者,此谓不及,病在中。(《玉机真藏论》)〔《难》〕冬脉石,反者为病,何谓反?其气来实强,是谓太过,病在外。气来虚微,是谓不及,病在中。(《难十五问》)〔《素》〕帝曰:四时之序,逆从之变异也。然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者,土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰:然则脾善恶,可得见之乎?岐伯曰:善者不可得见,恶者可见。帝曰:恶者何如可见?岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙者,此谓不及,病在中。(《玉机真藏论》)〔《难》〕脾者,中州也。其平和不可得见,衰乃见耳。如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰见也。(《十五难》)〔《灵》〕阴气盛,则梦涉大水而恐惧。阳气盛,则梦大火而燔。阴阳俱盛,则梦相杀。上盛则梦飞,下盛则梦堕。甚饥则梦取,甚饱则梦与。肝气盛,则梦怒。肺气盛,则梦恐惧,哭泣,飞扬。心气盛,则梦善笑,恐畏。脾气盛,则梦歌乐,身体重不举。肾气盛,则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者,至而泻之,立已。厥气客于心,则梦见丘山烟火。
客于肺,则梦飞扬见金铁之奇物。客于肝,则梦山林树木。客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。客于肾,则梦临渊,没居水中。客于膀胱,则梦游行。客于胃,则梦饮食。客于大肠,则梦田野。客于小肠,则梦聚邑街衢。客于胆,则梦斗讼自刳。客于阴器,则梦接内。客于项,则梦斩首。客于胫,则梦行走而不能前,及居深地苑中。客于股肱,则梦礼节拜起。客于胞,则梦溲便。凡此十五不足者,至而补之,立已也。(《淫邪发梦说》)肝胆(味辛补,酸泻。气温补,凉泻)心小肠(味咸补,甘泻。气热补,寒泻)脾胃(味甘补,苦泻。气温补,寒泻)补泻各从其宜,逆从互换,入求责法)肺大肠(味酸补,辛泻。气凉补,温泻)肾膀胱(味苦补,咸泻。气寒补,热泻)肝苦急,急食甘以缓之,甘草;肝欲散,急食辛以散之,川芎;以辛补之,细辛;以酸补之,芍药;肝虚以生姜、陈皮之类补之;虚则补其母,肾者肝之母也,以熟地、黄柏补肾;如无他证,钱氏地黄丸补之。
补肝丸四物汤
内加防风、羌活,等分为细末。炼蜜为丸是也。
镇肝丸
即泻青丸去栀子、大黄是也。治肝虚,钱氏补肾地黄丸。(方见劳)〔海〕肝实以白芍药泻之,如无他证,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心。
〔钱氏〕
泻青丸
当归(去芦,焙称)草龙胆(焙称)川芎栀子川大黄(煨)羌活防风(去芦)上各等分为末,炼蜜为丸,鸡头大。每服一丸,煎竹叶汤同砂糖温水化下。(海藏云:东垣先生治后风热毒翳膜气晕遮睛,以此剂泻之大效,初觉易治。)〔仲〕问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾土不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能伤肾之气,肾气微弱则水不行,水不行,则心火气盛则伤肺,肺被伤则金气不行,金气不行则肝木自愈,此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不必用之。经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余脏准此。
〔垣〕从前来者,为实邪;从后来者,为虚邪。此子能令母实,母能令子虚是也。治法云:虚则补其母,实则泻其子。假令肝受心火之邪,是从前来者为实邪,当泻其子火也。然非直泻其火,十二经中各有金、木、水、火、土,当木之分泻其火也。故《标本论》云:本而标之,先治其本,后治其标。既肝受火邪,先于肝经五穴中泻荥火,行间穴是也。后治其标者,于心经五穴内泻荥火,少府穴是也。以药论之,入肝经药为引用,泻心火药为君。标而本之,先治其标,后治其本。既肝受水邪,当先于肾经涌泉穴中补木,是先治其标。后于肝经曲泉穴中泻水,是后治其本。以药论之,入肾经药为引用,补肝经药为君是也。
〔海〕心苦缓,急食酸以收之,五味子;心欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘泻之,人参、黄、甘草;心虚以炒盐补之;虚则补其母,肝乃心之母,以生姜补肝;如无他证,钱氏安神丸是也。
〔钱氏〕
安神丸
麦门冬(去心,焙)马牙硝白茯苓干山药寒水石(研)甘草(各半两)朱砂(一两,研)龙脑(一字,研)上为细末,炼蜜为丸,如鸡头大。每服半丸,砂糖水化下无时。
〔海〕八物定志丸补益心神,安定魂魄,治痰去胸中邪热,理肺肾。(此方补心,更俟同志定夺)人参(一两半)菖蒲远志(去心)茯神(去心)茯苓(去皮,各一两)朱砂(二钱)白术麦门冬(去心,各半两)牛黄(二钱,另细研)上为细末,炼蜜丸如桐子大。米饮汤下三十丸,无时。若髓竭不足,加生地黄、当归;若肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子;若心气不足,加上党参、茯神、菖蒲;若脾气不足,加白术、白芍药、益智;若肝气不足,加天麻、川芎;若肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮;若胆气不足,加细辛、酸枣仁、地榆;若神昏不足,加朱砂、预知子、茯神。
心实以甘草泻之,如无他证,以钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。
〔钱氏〕泻心汤黄连(一两,去须)上为极细末。每服一字至半钱一钱,临卧温水调下。(海藏云:易老单方泻心汤、出于此,乃实邪也,实则泻其子)〔钱氏〕
导赤散
(丹溪云:导赤散正小肠药也)生地黄木通甘草(各等分)上同为末。每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。(一本不用甘草,用黄芩)脾苦湿,急食苦以燥之,白术;脾欲缓,急食甘以缓之,甘草;以甘补之,人参;以苦泻之,黄连;脾虚以甘草、大枣之类补之。如无他证,以钱氏益黄散补之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。
〔钱氏〕