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(河间) 治风热眩运。(方见中风门。)
半夏白术天麻汤
(东垣) 治风痰眩运。(方见头痛门。)
加味六君子汤
(丹溪) 治气虚痰盛,兼挟风邪,眩运不休者。
陈皮(去白,一钱) 半夏(汤泡透,一钱五分) 茯苓(一钱) 甘草(炙,五分) 荆芥穗(五分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎至一盏,去渣,入竹沥一大匙,温服。
六合汤
(良方) 治风虚眩运。
四物汤加秦艽、羌活为佐,水煎服之。
玉液汤
(严氏方)治七情感动,气郁生涎,随气上冲,头目眩运,心嘈忪悸,眉梭骨痛。
大半夏(汤泡七次,去皮脐)
上以一味薄切成片,每服四钱,加生姜十片煎,入沉香磨水一呷服,大效。
芎术汤
(严氏方)治冒雨中湿,眩运呕逆,头痛不食等证。
川芎 半夏(泡透) 白术(各一钱二分) 甘草(炙,六分)
上细切,作一服,加生姜七片,水一盏半,煎至一盏,温服。
川芎散
(本事方)治风眩运。
山茱萸(一两,去核) 山药 甘菊花 人参 茯神 小芎 (各五钱)
上为细末,每服二钱,温酒调下。
(丹溪活套)云:眩运者,中风之渐也。如肥白人,气虚而挟痰者,四君子汤倍蜜炙黄 ,加半夏、橘红,或少加川芎、荆芥穗,以清利头目也。如痰盛而挟气虚者,二陈汤加人参、白术、黄 ,或少加炮附子煎,入竹沥、姜汁服。
如体瘦血虚而痰火兼盛者,二陈汤合四物,加片芩、薄荷煎,入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运,挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药,挟热加片芩、黄连、栀子之类,挟寒加干姜、官桂、附子之属,无有不安者也。
卷之四
头痛
论
《内经》曰:新沐中风,则为首风。又曰:首风之状,头面多汗恶风,当先风一曰则病甚,头痛不可以出内,至其风曰则病少愈。东垣曰:《金匮真言》论曰:东风生于春,病在肝, 在颈项,故春气者病在头。又诸阳会于头面,如足太阳之脉病冲头痛,足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之,风寒伤上,邪从外入,客于经络,令人振寒,头痛身重恶寒,治在风池、风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻,汗之则愈,此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者,肠胃之所生,乃气虚头痛也。心烦头痛者,病在膈中,过在手巨阳、少阴,乃湿热头痛也。如气上不下,头痛癫疾者,下虚上实也,过在足少阴、巨阳,甚则入肾,寒湿头痛也。如头半寒痛者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,此偏头痛也。
有真头痛者,甚则脑尽痛,手足寒至节者,死不治。有厥逆头痛者,所犯大寒内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者,总其大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛,恶风脉浮紧,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为主。阳明头痛,自汗发热恶寒,脉浮缓长实者,升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛,必有痰体重,或腹痛为痰癖,其脉沉缓,苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛,或吐涎沫厥冷,其脉浮缓,吴茱萸汤主之。血虚头痛,川归、川芎为主。气虚头痛,人参、黄 为主。气血俱虚头痛,调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤,治痰厥头痛药也。清空膏,乃风湿热头痛药也。羌活附子汤,治厥逆头痛药也。如湿气在头者,以苦药吐之,不可执方而治。先师尝病头痛,发时面颊青黄,晕眩目不欲开,懒言,身体沉重,兀兀欲吐。洁古曰:此厥阴、太阴合病,名曰风痰头痛,以局方玉壶丸治之,更灸侠溪穴即愈。是知方者体也,法者用也,徒执体而不知用者弊,体用不失,可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。
脉法
《内经》曰:寸口脉中手短者,头痛也。
《脉经》曰:阳弦则头痛。又曰:寸口脉浮,中风发热头痛。
脉紧头痛,是伤寒邪。脉紧上寸口者,伤风头痛。
脉诀云:头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。
方法
丹溪曰:头痛多主于痰,痛甚者火多,宜清痰降火。
劳役下虚之人,似伤寒发热汗出,两太阳穴痛甚,此相火自下冲上,宜补中益气汤加川芎、当归,甚者加知母、蔓荆子、细辛。
诸经气滞,亦作头痛,宜分经理气治之。
偏头风,在右属痰属热,痰用苍术、半夏,热用酒制片黄芩;在左属风及血虚,风用荆芥、薄荷(或云荆芥、薄荷是头痛要药,宜详证加用),血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属,故药多不效。少阳偏头痛者,多大便秘,或可下之。
一方
治风湿热头痛神效。
片芩(一两,酒制炒) 苍术 羌活 防风(各五钱) 苍耳子(三钱) 细辛(二钱)
上为细末,以生姜一片擂细,和药末三钱捣匀,茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲,无防风、细辛。
一方
治少年强壮人,气实有痰,或头晕而重痛,立效。
大黄(酒拌炒干,再拌三次)
上为细末,茶清调下三钱,立效。
一方
治眉梭骨痛,属风热与痰。
白芷 片芩(酒制炒)