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卷之三 　　劳极 　　论 　　《内经》曰：阴虚生内热。又曰：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。又曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。是故欲养阴而延生者，心神宜恬静而毋躁扰，饮食宜适中而无过伤，风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉。今也嗜欲无节，起居不时，七情六欲之火，时动乎中，饮食劳倦之过，屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，而发蒸蒸之燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病，或二十四种，或三十六种，名虽不同，证亦少异。大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐 羸，渐成劳极之候。夫病此者，始多未免姑息日久，直至发热不休，形体瘦甚，真元已脱，然后求医治疗，虽仓、扁复生，莫能救其万一，良可叹哉！虽然一人未足怜也，况其侍奉亲密之人，或同气连枝之属，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸，又曰丧尸，曰飞尸，曰遁尸，曰 ，曰尸注，曰鬼注，盖表其传注酷虐，而神妙莫能以测之名也。虽然，未有不由气体虚弱、劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨，而后传注数十百人，甚而至于灭族灭门者，诚有之矣。然此病最为可恶，其热毒郁积之久，则生异物恶虫，食人脏腑精华，变生诸般奇状，诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者，则为毛虫，如刺 瓦蛆之属，食人筋膜。劳伤于心与小肠者，则为羽虫，如灯蛾蚊虻禽鸟之形，食人血脉。劳伤于脾胃者，则为 虫，如婴孩蚯蚓之类，食人肌肉。劳伤于肺与大肠者，则为介虫，如龟鳖虾蟹之状，食人肤膏。伤于肾与膀胱者，则为鳞虫，如鱼龙鲮鲤之形，食人骨髓；或挟相火之势，亦如羽虫之酷者鸱枭之类。为状不一，不可胜纪。凡人觉有此证，便宜早治，缓则不及事矣。治之之法，一则杀其虫，以绝其根本。 　　一则补其虚，以复其真元。分经用药，各有条理，务如庖丁解牛，动中肯綮，无有不安者也。若待病势已剧，元气已脱，虽根据古法取虫滋补，患者百无一生，但亦可绝后人之传注耳。学人详之。 　　脉法 　　《脉经》曰：男子平人脉大为劳极，虚亦为劳。 　　男子劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，足 软不能行，少阴虚满。 　　人年五十、六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣、马刀挟瘿者，皆为劳得之。 　　男子平人，脉虚弱微细者，喜盗汗出也。 　　男子面色薄白，主渴及亡血，卒喘心悸。其脉浮者，里虚也。 　　男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时目瞑，此人喜衄，小腹满，此为劳使之然。 　　男子脉微弱而涩，为无子，精气清冷也。 　　夫失精家，小腹强急，阴头寒，目眶痛（一云目眩），发落，脉极虚芤迟，为消谷亡血失精。 　　脉得诸芤动微紧，男子失精，女人梦鬼交通。 　　脉沉小迟者，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化。 　　脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 　　方法 　　丹溪曰：此阴虚之极，痰与血病，多有虫者，其传尸一证，不可云无。大法，四物汤加童便、竹沥、姜汁。 　　身瘦属火，因火烧烁也。肉脱甚者，难治。 　　气血虚甚，发热成痨者，补天丸加骨蒸药佐之。（骨蒸药，知母、黄柏、地骨皮、麦门冬、秦艽、青蒿、鳖甲、石膏、竹叶、乌梅之类。） 　　传尸劳，寒热交攻，久嗽咯血，日益羸瘦，先以三拗汤，次以莲心散。 　　莲心散 　　川归 黄 甘草（炙） 鳖甲（醋炙黄） 前胡 独活 羌活 防风 防己 茯苓 半夏 黄芩 陈皮 阿胶（炒成珠） 官桂 芍药 麻黄（不去根节） 杏仁（另研） 莲肉（此味当用莲花内须） 南星 川芎 枳壳（麸炒，各五分） 芫花（醋炒黑色，一撮） 柴胡（五分） 　　上细切，作一服，加生姜三斤，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。须待吐有异物，芫花渐减少，盖芫花与甘草相反，其反甘草所以杀虫，炒之所以断热去寒，妙处在此。 　　（以上丹溪方法凡四条） 　　青蒿饮子 　　（丹溪） 治劳瘵。 　　青蒿（一斗五升） 童便（三斗） 　　上以文武火熬，约童便减去二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆汁七十，或加辰砂、槟榔末三、五钱，再熬数沸，甘草末收之，每服抄一匙，清汤点服，极妙。 　　白蜡尘一味，大杀瘵虫，可入丸散药中用。（丹溪） 　　秘传取传尸劳虫鬼哭饮子（青囊集方） 　　天灵盖（酥炙黄色） 鳖甲（醋炙黄色） 柴胡（去芦，各二钱五分） 木香（一钱二分半） 桃仁（二十一枚，去皮，另研） 鼓心（醋炙酥黄色） 青蒿（半握） 阿魏（一钱） 安息香（一钱） 贯众（二钱五分） 甘草（一钱，生用） 　　上十一味细切，杵为粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月，至四更时煎至八分，去渣分作三服，每服调后散子一帖，五更初温服，即稳卧，至三点时又进一服，至日出时觉腹中欲利，如未利又进─服，已利勿服。 　　散子方用：槟榔（二钱五分） 辰砂（一钱二分半） 赤脚蜈蚣（以竹筒盛，姜汁浸，焙干，一条） 麝香（一钱，另研） 乌鸡粪（二钱五分，先将鸡于五日前以火麻子喂之，然后取其粪用） 　　上以五味研为细末和匀，分为三帖，各入前煎药内服。……服前药必利下恶物并虫，以盆盛之，急用火烧杀之，或油煎杀之。其病患所穿衣服及荐褥，尽易烧之。食葱粥将息，以复元气。……如取下虫，视其色青赤黄者可愈，黑色者难疗也，虽虫老病不可疗，亦能绝后人之传注耳。合此药时……不可令患者知之与闻其气息，虫闻气变化难取也。 　　治劳瘵取虫经验天灵盖散 　　（青囊方） 　　天灵盖（二指大，用白檀香煎汤洗，酥炙黄色） 槟榔（五个，为末） 阿魏（二钱，细研） 麝香（三分，另细研） 辰砂（一钱，另研） 甘遂（连珠者，二钱，为末） 安息香（三分，铜刀切细，研） 　　上七味各研极细和匀，每服三钱，后汤调下。 　　薤白（二七茎） 青蒿（二握） 甘草（五寸许） 葱白（二七茎） 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝（各七寸，以上五枝俱取向东南者） 　　上九味，用童子小便四升，于银石器内，以文武火煎至一升，去渣分作三盏，调前药末服。五更初服一盏，服后如觉欲吐，以白梅肉噙止之。五更尽，觉脏腑鸣，须转下虫及恶物黄水。若一服未下，如人行五、七里又进一服，至天明又进一服。如泻不止，用龙骨、黄连等分为末，熟水调下五钱，或吃白粥补之。此药……煎时，不可令患者知。……。 　　麝香散 　　 治男子妇人，骨蒸发热，五劳七伤等证。 　　天灵盖（二钱半） 柴胡（一两） 犀角屑（半两） 甘草（三寸） 东引桃枝 东引柳枝 东引榴枝 青蒿（各一握） 阿魏（一钱，另研） 薤白 葱白（各七寸） 麝香（二钱半） 　　上细切，杵为粗末，用童便二升半，浸药一宿，明日早，煎至一升半，去渣分作三服，每服用槟榔细末三钱，温服。五更初进一服，约人行五、七里再进一服。若恶心兀兀欲吐，嚼白梅止之。三服后，泻出恶物异虫，或身如蚁行不可名状，后用葱粥止之。忌风一月，及忌食油腻、湿面、咸酸并牛羊鸡猪犬肉、鱼腥。年远重病，不过二服全安。……凡取虫后，须以后大补茯神散补之。 　　取尸虫神仙方 　　（青囊） 　　青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝（各七茎，俱长七寸，皆取东引者） 青蒿（一握） 葱白（七茎） 阿魏（一钱，另研） 安息香（一钱，去石，另研） 　　上除阿魏、安息香二味外，余药用童子小便一升半，煮去一半，去渣，将药汁、阿魏、安息香细研，再煎十数沸，分作二服调。