医学正传 - 第 51 页/共 145 页

上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。 　　石膏散 　　（宝鉴） 治阳明经头痛大效。 　　川芎 石膏 白芷（各等分） 　　上为细末，每服四钱，茶清调下。 　　三生丸 　　（严氏）治痰厥头痛。 　　半夏 白附子 南星（各等分） 　　上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。 　　茯苓半夏汤 　　 治风热痰逆，呕吐头痛。 　　半夏（二钱） 赤茯苓（一钱） 片黄芩 甘草 橘红（各五分） 　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。 　　（祖传方） 　　治头风热，痛不可忍者。 　　小川芎（一两） 白芷（五钱） 细茶芽（三钱） 荆芥穗（四钱） 片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦） 薄荷叶（二钱五分） 　　上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。 　　又经验敷贴头风热痛。 　　朴硝 大黄（各等分） 　　上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。 　　（丹溪活套）云：凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。 　　如气虚而头痛者，宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜 本、酒炒升、柴。 　　卷之四 　　胃脘痛 　　（俗呼为心痛） 　　论 　　《内经》曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀 之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎 ，复 寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛：曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。 　　脉法 　　《脉经》曰：阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。 　　胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。 　　心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。 　　脉短而数者心痛。涩者心痛。 　　脉浮大弦长者死。 　　方法 　　丹溪曰：心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰：中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。 　　心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。 　　脉坚实不大便者，下之亦可。 　　一方 　　 用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。 　　又方 　　 用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。 　　又方 　　 用青黛，以姜汁入汤调服。 　　又方 　　 用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。 　　又方 　　 无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。 　　又方 　　 治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石 。 　　又方