医学正传 - 第 47 页/共 145 页

（丹溪） 　　人参 知母 黄芩（各一钱） 竹叶（七片） 生地黄 干葛（各一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（炙，五分） 石膏（二钱五分） 粳米（一合） 　　上细切，先以水三盏，煎小麦二合，至二盏，去麦煎药，至一盏，温服。随证加减于后：实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄。 　　虚热，加乌梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鳖甲。 　　肺蒸（鼻干），加乌梅、天门冬、麦门冬、紫菀茸。 　　大肠蒸（右鼻孔干痛）加大黄、芒硝。 　　皮蒸（舌白唾血），加石膏、桑白皮。 　　肤蒸（昏昧嗜卧），加牡丹皮。 　　气蒸（鼻干喘促，通身气热），加人参、黄芩、栀子。 　　心蒸（舌干），加黄连、生地黄。 　　小肠蒸（下唇焦），加赤茯苓、生地黄、木通。 　　血蒸（发焦）加生地黄、当归、桂心、童便。 　　脉蒸（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调），加当归、生地黄。 　　脾蒸（唇焦），加白芍药、木瓜、苦参。 　　胃蒸（舌下痛），加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。 　　肉蒸（食无味而呕，烦躁不安），加白芍药。 　　肝蒸（眼黑），加川芎、当归、前胡。 　　胆蒸（眼色白），加柴胡、栝蒌。 　　筋蒸（甲焦），加川归、川芎。 　　三焦蒸（乍热乍寒），加石膏、竹叶。 　　肾蒸（两耳焦），加生地黄、石膏、知母、寒水石。 　　膀胱蒸（右耳焦），加泽泻、茯苓、滑石。 　　脑蒸（头眩热闷），加生地黄、防风、羌活。 　　髓蒸（髓沸，骨中热），加生地黄、当归、天门冬。 　　骨蒸（齿黑腰痛足逆，变虫食脏），加鳖甲、地骨皮、牡丹皮、当归、生地黄。 　　臀蒸（肢细股肿，腑脏俱热），加石膏、黄柏。 　　胞蒸（小便赤黄），加泽泻、茯苓、生地黄、滑石、沉香。 　　（丹溪活套）云：劳极之证，五脏必归重于一经。假如足胫酸疼，腰背拘急，遗精白浊，面色黧黑，耳叶焦枯，脉沉细数，知其邪在肾也，宜以四物汤加知母、黄柏、五味子、麦门冬、天门冬、泽泻、杜仲、肉桂之类煎，入童便、韭汁、竹沥服。其或心神惊惕，怔忡无时，盗汗自汗，心烦热闷，口舌生疮，咯血面赤，脉洪而数，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、泽泻、肉桂，加茯神、胡黄连、莲心、远志、菖蒲、朱砂之类。其或咳嗽喘促，衄血嗽血，皮肤枯燥，鼻塞声沉，时吐痰沫，脉微虚而涩数，知其邪在肺也，宜以四物汤加沙参、麦门冬、五味子、知母、贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、马兜铃、百合、百部之类煎，入童便、竹沥、姜韭汁服。其或胁痛目赤，面青颊赤，多怒，虚阳不敛，梦与鬼交，甚则卵缩筋急，脉弦而数，知其邪在肝也，宜以四物汤加竹茹、草龙胆、柴胡、黄芩、青皮、竹叶之类。其或面色萎黄，唇吻焦燥，饮食无味，腹痛肠鸣泻利，四肢倦怠，脉虚濡而数，知其邪在脾也，宜以四君子汤加酒炒白芍药、莲肉、薏苡、干山药、猪苓、泽泻、白扁豆之类。 　　凡骨蒸劳热，元气未脱者，灸崔氏四花六穴，无有不安者也。 　　灸崔氏四花穴法：先二穴，令患人平身正立，取一细绳（蜡之勿令展缩），于男左女右脚底贴肉坚踏之，其绳前头与大拇指端齐，后头循当脚根中心向后引绳，从脚 肚贴肉直上，至曲 中大横纹截断（横纹即委中穴）。又令患人解发分两边，令见头缝，自囟门平分至脑后，却平身正坐，取向所截绳一头，令与鼻端齐，引绳向上，正循头缝至脑后贴肉垂下，循脊骨引绳向下，至绳尽处，当脊骨中，以墨点记之（墨点不是灸处）。又取一绳子，令患人合口，将绳子按于口上，两头至吻，却钩起绳子中心至鼻柱根下如△，此便齐两吻截断，将此绳展令直，于前量脊骨上墨点处，横量取平，勿令高下（其量口绳子，先中折，当中以墨记之，却展开绳子横量，却以中折墨点记处，按于脊骨中先点处，两头是穴也），两头以白圈记之。 　　以上是第一次点二穴。 　　次二穴，令患人平身正坐，稍缩臂膊，取一绳绕项，向前双垂，头与鸠尾齐（胸前歧骨间尽处也），双头齐截断，却翻双绳头向后，以绳子中心按于喉咙结喉骨上，其绳两头双垂，循脊骨以墨点记之（墨点不是灸处）。又取一绳子，令患人合口，横量齐两吻截断，还于脊骨上墨点横量如法，绳子两头以白圈记之（白圈是灸处）。 　　以上是第二次点二穴，通前共四穴，同时灸各三七壮，累灸至一百余壮，候灸疮将瘥，又根据后法灸二穴。 　　又次二穴，以第二次量口吻绳子，于第二次双绳头尽处墨点上，当脊骨直上下竖点，其绳子中心放在墨点上，于上下绳头尽处，以白圈记之，白圈是灸处也。 　　以上是第三次点二穴，通前共六穴也，择取离日及火日灸之，一应虚劳发热 羸等证，灸之立愈，真济世之妙法也。 　　四花六穴人形图　 　　白圈是穴，黑点不是穴。 　　卷之四 　　眩运 　　论 　　《内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。又曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰：风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。 　　脉法 　　左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。 　　左手人迎脉，缓而浮大者，属风。 　　方法 　　丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰：火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。 　　去血过多而眩运者，芎归汤。 　　眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。 　　（以上丹溪方法凡三条） 　　防风通圣散