医学正传 - 第 41 页/共 145 页
丹溪曰：块乃有形之物，气不能成形，痰与食积、死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主。
治积块方，用海石、三棱、莪术、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石 白术汤下。
黄蜀葵根煎汤，入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见块下。病重者，须补接之后，加减再行。
石 ，去痰积食积，洗涤垢腻有功。
瓦垄子，能消血块，次消痰。（瓦垄子，即蚶壳也。卢尚书移镇岭南，改蚶名瓦垄子，以其壳上有棱如瓦屋，故名之耳。出领表异录。）
积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去，当消导使之熔化，其死血块去，须大补。
（以上丹溪方法凡六条）
三圣膏
贴积块。
用未化锻石半斤为末，瓦上炒微红，提出候热稍减，入大黄末一两，炒热仍提出，入桂心末五钱，略炒，以米醋熬成膏，浓摊烘热贴之。
琥珀膏
用大黄、朴硝各一两为末，以大蒜捣膏贴之。
阿魏丸
治肉积成块。
阿魏 山楂（各一两） 连翘（五钱） 黄连（六钱五分）
上以下三味为细末，以阿魏用米醋煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虚者，以白术三钱，陈皮、茯苓各一钱，煎汤送下。一方，加半夏一两（以皂角同煮透，晒干用），石 三钱。又一方，以醋煮神曲糊为丸，无连翘。又一方，既兼诸方，而又有栝蒌、贝母、南星、风化硝、胡黄连、莱菔子、麦 面，姜汁浸蒸饼为丸，治诸般积聚，用者更宜详之。
大温中丸
小温中丸 俱治食积成痞块，面色痿黄，肌肤虚肿，饮食无味等证。（二方俱见黄胆门。）
凡妇人腹中有块，多属死血。
一方 治妇人死血、食积、痰饮成块，在两胁动作，雷鸣嘈杂，眩运身热，时作时止。
黄连（一两五钱，一半以吴茱萸五钱同炒，去茱萸。一半以益智五钱同炒，去益智） 莱服子（一两五钱，炒） 台芎栀子 三棱 莪术（醋煮） 麦曲（炒） 桃仁（去皮尖，各五钱） 香附（童便浸焙干） 山楂（各一两）
上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。
一方 治妇人血块如盘，有孕难服峻药。
香附（四两，醋煮） 桃仁（一两，去皮尖，另研） 海石（二两，醋煮） 白术（一两）
上为细末，神曲糊丸服。
凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开之，兼二陈汤，先须断浓味为要。
倒仓法：
用肥嫩黄牡牛肉二、三十斤，切成小片，去筋膜，长流水煮糜烂，以布滤去渣滓，取净汁，再入锅中，慢火熬至琥珀色，则成剂矣。令病者预先断欲食淡，前一日不食晚饭。设密屋一间，明亮而不通风处行之，置秽桶及木瓦盆贮吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁饮一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月则重汤温而饮之，任其吐利。病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者及在上复在下者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也，视所出之物，必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之溺饮之，名轮回酒，非惟可以止渴，抑且可以荡涤余垢。行后倦睡，觉饥，先与稠米饮，次与淡稀粥，三日后方可与小菜羹，次与略浓粥、软饭。调养半月或一月，自觉精神焕发，形体轻健，沉 悉能痊矣。其后，须忌牛肉数年。夫牛，坤土也。黄，土之色也。以顺为性而效法乎干以为功者，牡之用也。肉者，胃之药也。熟而为液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤，毛窍爪甲无不入也。积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍气血津液，熏蒸燔灼成病，自非刮肠刮骨之神妙，可以铢两丸散窥犯其藩墙户牖乎。肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮槎陈朽皆推逐荡漾，顺流而不可停留。在表者因吐而汗，其清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍一洗而尽。
牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神焕发之乐乎。正似武王克商，散财发粟，以赈殷人之仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后行一、二次，亦却疾养寿之一助也。
夫倒仓法，全借自饮轮回酒十数杯，以祛逐余垢，迎接调匀新布荣卫，使脏气盲膜生意敷畅，有脱胎换骨之功也。
多嫌其秽，因致中辍而功亏一篑。若非明物理、通造化者，其肯视为美酝良味乎。（此段乃丹溪与人书简所论也。）
愚按：《内经》谓脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。今详此法名为倒仓，谓倾倒仓廪之陈腐也。其论中反复叮咛之意，无非只为肠胃中痰积胶固，及化生诸般奇形之虫，诚恐痼疾难疗。愚常屡试明验，惟脾胃与大小肠有食积痰饮，而为腹痛、痞癖、食疟、黄胖、痞满、恶心、嗳气、嘈杂、吞酸等证，行之无不应手获效。其余一应气血虚损，与夫反胃膈噎、鼓胀痨瘵、大风真病已成，及肥白气虚之人，或一切证候脉虚软无力者，切不可轻试，以自招咎愆。丹溪有谓咯血吐红久病，尝用此法而愈者，盖必其人胃中痰火太盛，而真气壮实未亏，亦在丹溪之高见，亲手用之则可。今人效颦，而妄以似是而非者行之，是乃徒取诮于他人，而反谤以丹溪之法不堪信也，慎之慎之！
广术溃坚汤
（东垣） 治有积块，坚硬如石，形大如盘，令人坐卧不安，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿，中满腹胀。（方见肿胀门。）
半夏浓朴汤
（东垣） 治证同前。（方见肿胀门。）
散聚汤
（三因） 治九气积聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，攻刺腰胁，小腹 胀，大小便不利。
半夏 槟榔 川归（各四分） 陈皮 杏仁（去皮尖另研） 桂心（各一钱） 茯苓（一钱） 甘草（炙） 附子（炮） 川芎（各五分） 枳壳（麸炒） 浓朴（姜制） 吴茱萸（汤泡去梗，焙干，各一钱五分） 大黄（酒拌湿蒸，五分或一钱 大便利即去之）
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。
大七气汤
（济生方） 治积聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，上气窒塞，小肠胀满。
益智 陈皮 京三棱 蓬术 香附子（炒，各一两五钱） 桔梗 肉桂 藿香叶 甘草（炙） 青皮（各二钱半）
上 咀，每服五钱，水煎。
硝石丸
（千金） 止可磨块，不令人困，须量虚实用之。
硝石（六两） 大黄（八两，另研） 人参 甘草（各三两）
上为细末，以三年陈米醋三升，置瓷器中，以竹片作准，每入一升作一刻，先入大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬使可丸，如鸡子黄大，每服一丸，白汤化下，或丸如梧桐子大，每服三、五十丸。服后，下如鸡肝或如米泔赤黑色等物乃效。下后，忌风冷，宜软粥将息。
妙香丸
（局方） 治久年陈积。（方见火门。）