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脉法
《脉经》曰:寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则荣气无余。卫不足,其息短,其形躁;血不足,其形逆。荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉微而涩,涩则胃气虚,虚则短气,咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。
脉微,血气俱虚,年少者,亡血也,乳子下利为可,不者此为居经,三月一来。
脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则 溏,胃气衰则身体肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,不利则为水,名曰水分。
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。经水前断,后病水,名曰血分,此病难治。先病水,后经断,名曰水分,此病易治。
妇人带下,六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒,痛则生疮,弦则阴户掣痛。
妇人带下,脉浮恶寒漏下者不治。
妇人寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则为血,浮则短气,弱则有热而自汗出。
趺阳脉浮而涩,浮则气满,涩则有寒,喜噫吞酸,其气时下,小腹则寒。
少阴脉滑而数者,阴中生疮。
少阴脉数则气淋,阴中生疮。
少阴脉弦者,白肠必挺核。
少阴脉浮而动,浮则为虚,动则为痛,妇人则脱下。
妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。
妇人漏下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。
妇人疝瘕积聚,脉弦急者生,虚弱小者死。
少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血。恶寒绝产。
肥人脉细,胞中有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。
妇人月经一月再来者,经来其脉欲自如常而反微,不利不汗出者,其经二月必来。
方法
丹溪曰:经候有枯闭不通者,有不及期与过期者,有妄行者,有色紫黑及淡者,有成块者,有作疼者。夫经不通,或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血,或因久发盗汗耗血,或因脾胃不和饮食少进而不生血,或因痢疾失血,治宜生血补血、除热调胃之剂,随证用之。或因七情伤心,心气停结,故血闭而不行,宜调心气,通心经,使血生而经自行矣。
虚中有热,月事不来,以四物汤加黄芩治之。
常过期者,血少也,以芎、归、参、术,兼痰药治之。
过期紫黑,有块作痛,血热也,以四物汤加香附、黄连治之。
过期色淡挟痰者,以二陈汤加芎、归治之。
常不及期者,血热也,以四物汤加黄芩、黄连、香附,肥人多兼痰药治之。
血枯经闭者,以四物汤加红花、桃仁治之。
痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏,肥人多有之,以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。
肥人躯脂满经闭者,以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄,泥膈故也。如用,必以姜汁炒。肥人少子,亦由痰多,脂膜闭塞子宫,不能受精而施化也,宜服上药。
瘦人子宫无血,精气不聚,亦令无子 以四物汤养血养阴等药治之。
经水未行,临经将来作疼者,血实也,一曰瘀血郁滞也,以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花,或加玄胡索、莪术、木香。有热,加柴胡、黄芩。
经水行后而作疼者,气血俱虚也,以八物汤加减煎服。
夫血为气之配,因气而行。成块者气之凝,将行而痛者气之滞,行后作痛者气血虚也,色淡者亦虚也,而有水以混之也,错经妄行者气之乱也,紫者气之热,黑则热之甚也。今人悉指为风冷,而行温热之剂,祸不旋踵。
调经散
治经水或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月两来,皆可服。
川归(酒洗,一钱半) 麦门冬(去心,二钱) 吴茱萸(择去闭目者,沸汤泡七次,焙干,半钱) 人参(去芦,一钱) 半夏(汤泡七次,一钱) 白芍药(一钱) 川芎(一钱) 牡丹皮(去心,一钱) 肉桂(半钱) 阿胶珠 甘草(各七分半)
上细切,作一服,水二盏,加生姜三片,煎至一盏,空心稍热服。
月经过期不行,宜服
和经汤
。
当归(一钱半) 川芎(半钱) 熟地黄(一钱) 白芍药(一钱) 桃仁(三十个,去皮尖,研) 红花(三分)
香附米(一钱) 熟桂(半钱) 木通(八分) 蓬莪术(一钱) 甘草(五分) 苏木(一钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,空心温服。
月经先期而来,宜服
安经汤
。
归身(一钱半) 川芎(半钱) 白芍药(八分) 生地黄(一钱) 阿胶珠(半钱) 艾叶(半钱) 条芩(一钱) 甘草(半钱) 香附(一钱) 黄柏(半钱) 知母(半钱) 黄连(姜汁拌炒,八分)
上细切,作一服,水煎,空心服。
经不通,用马鞭草杵汁熬膏为丸,或烧存性为丸,红花、当归煎汤送下。