医学正传 - 第 112 页/共 145 页

妇人怀娠，脉离经而浮，设腹痛引腰脊，为欲生也。又法：妇人欲生，其脉离经，半夜觉，日中即生也。怀娠六、七月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。怀娠至六、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下故也。寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血，气动丹田，其形则温，涩在于下，胎冷若冰，阳气胎活，阴气必终（洪则为气者生，涩则为血者死），欲别阴阳，其下必僵，假令阳经，蓄血若杯（阴为死胎，阳为蓄血）。问：妇人双胎，其一独死，其一独生，医为下其死者，其病则愈，然后竟免躯，其脉何以别之？师曰：寸口脉卫气平调，荣气缓舒，阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故知双躯。今少阴微紧，血则浊凝，经养不周，胎则偏夭，少腹冷满、膝膑疼痛，腰重起难，此为血理，若不早去，害母失胎。妇人经自断而有躯，其脉反弦，恐其后必大下，不成胎也。（大下，谓大下血也。） 　　方法 　　丹溪曰：妇人无子者，多由血少不能摄精，俗医悉谓子宫虚冷，投以辛热之药，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵。 　　或服艾者，不知艾性至热，入火灸则不行，入药服则上行，多服则致毒，咎将谁执？瘦怯妇人，子宫干涩，宜滋阴养血，四物加香附、黄芩之类。肥盛者，乃躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活（一本有苍术，无防风、羌活）或导痰汤之类。 　　堕胎乃血气虚损，不能荣养胎元而自堕耳，犹枝枯则果落，干萎则花坠也。又因恚怒伤情，内火便动，亦能堕胎，犹风撼其木，人拊其枝也。火能销物，造化自然，病源乃谓风冷伤于子脏，未得病情者也。大抵属虚属热，二者又当视其轻重而治之。 　　一妇有胎即坠，其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。浓煎白术汤，调黄芩末一钱服之，至三四两，得保全而生。 　　（以上丹溪方法凡四条） 　　固胎饮 　　熟地黄 归身尾 人参 白芍药 白术 川芎 陈皮 甘草桑树上羊儿藤（七叶，圆者。愚恐当作如检桑叶圆者，即俗名桑络也，真桑寄生尤妙） 　　少加黄连、黄柏，入糯米五、七十粒，煎服。血虚不安者，加阿胶珠。胎气痛者，加缩砂。 　　安胎饮 　　 孕成之后，觉胎气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，宜服。或至五六个月，常服数帖甚好。 　　白术 当归 白芍药 熟地黄（各一钱） 人参 川芎 条黄芩陈皮（各半钱） 甘草 砂仁 紫苏（各三分） 　　上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。 　　安胎丸 　　白术 条芩 神曲（炒，各等分） 　　上为细末，粥丸，每服五十丸，清米汤下。盖白术、条芩，乃安胎之圣药也。 　　丹溪曰：天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子活血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚。 　　条芩、白术乃安胎之圣药，俗以黄芩为寒而不用，反谓温热药能养胎，殊不知胎孕宜清热养血，使血循经而不妄行，乃能养胎。黄芩，必取细挺沉实者用之。 　　缩砂安胎，以其止痛行气故也。（砂仁，非八、九个月内不宜多用。） 　　怀妊嗜物，乃一脏之虚，如受酸物，乃肝脏止能养胎而虚也。 　　胎动者，因火逼动胎，逆上作喘，急用条芩、香附之类。 　　胎漏，谓有胎而血漏下也，属气虚有热，用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂（炒），香附（炒黑），加糯米，白水煎服。 　　又方 　　 治胎漏下血。 　　条芩（五钱） 白术（一两） 砂仁（炒） 阿胶（炒成珠，各三钱） 　　上为细末，每服二钱，煎艾汤调服，水煎服亦可。 　　又方 　　枳壳（炒） 黄芩（各半两） 白术（一两） 水煎，食前温服。 　　胎痛宜用 　　当归地黄汤 　　（良方） 　　当归（一钱） 熟地黄（二钱）上细切，水一盏半，煎至一盏，温服。 　　心腹诸痛，凡妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高堕下，重物所压，触动胎元，痛不可忍及下血者，甚妙。（产宝） 　　砂仁不拘多少，和皮略炒，勿令十分焦黑，去皮取仁为末，热酒调服。不饮酒者，米饮或艾汤、盐汤皆可调服。如觉胎中热，其胎即安矣。此方即验，大抵妊妇不可缺此，常服安胎易产。 　　凡妊娠二、三个月，忽心痛 痛不安用。（产宝） 　　当归（三钱） 阿胶（炒，二钱） 甘草（炙，二钱） 葱白（四钱） 　　上细切，分作二服，每服用水二盏，煎至一小盏，温服。 　　凡妊妇四、五个月，忽心腹 痛。（产宝） 　　大枣（十四枚，炒令黑） 盐（一钱，烧令赤） 　　上为末，取一撮许，酒调服之，立愈。 　　治妊娠心腹大痛，气欲绝者。（产宝） 　　川芎 川归 茯苓 制朴（各一两） 　　上细切，作一服，用水三升，煎至一升，分二服，立饮而愈。 　　川芎散 　　（产宝） 治妇素有冷气冲心，如刀刺者。 　　川芎（一钱） 人参 吴茱萸（各半钱） 茯苓 桔梗（各四分） 当归（一钱） 制朴（半钱） 芍药（七分半） 　　枳壳 炙甘草（各三分） 　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，稍热服。 　　妊娠，腰痛如折，不能转侧。（产宝）