医学摘粹 - 第 26 页/共 64 页

痿证者，两足痿弱而不痛也。内经分为五脏：肺痿者，皮毛痿也。心痿者，脉痿也。肝痿者，筋痿也。脾痿者，肉痿也。肾痿者，足痿也。而其要宜独取阳明，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，若阳明虚不能藏受水谷之气而布化，则五脏无所禀，宗筋无所养，则痿 之证作矣。如足痿不能行者，以虎潜丸主之。如痿证专属肾虚者，以加减四斤丸主之。如气虚多痰者，以六君子汤加味主之。如血虚多火者，以六味丸加味主之。如气血俱虚者，以当归补血汤加味主之。 　　虎潜丸黄柏 知母 熟地（各三两） 龟板（四两） 白芍 当归 牛膝（各一两） 虎胫骨（酥炙） 　　琐阳 陈皮（各一两半） 干姜（五钱） 研末，酒煮羯羊肉一斤，切片，微火焙研末，和上诸药，炼蜜为丸梧子大，每服五十丸，姜汤、盐汤、酒随意送下。或以淫羊藿剪去刺一两，天冬五钱，紫菀三钱，苍术二钱，黄柏一钱，水煎服。 　　加减四斤丸肉苁蓉 牛膝 木瓜 鹿茸 熟地 五味子 菟丝子各等分为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，温酒、米饮送下。 　　六君子汤（方见疟疾） 　　加黄柏、苍术、紫菀。 　　六味丸熟地（八两） 山萸肉（四两） 丹皮（三两） 山药（四两） 茯苓（三两） 泽泻（三两） 加黄柏、苍术炼蜜为丸，如桐子大，每服三钱，淡盐汤送下。 　　当归补血汤（方见头痛） 　　加竹沥、姜汁。 　　杂证要法　虚证类 　　阳痿 　　阳痿者，宗筋纵弛也。有因肾寒精冷而痿者，以赞育丹主之。有因惊恐伤肾而痿者，以桂枝龙骨牡蛎汤主之。 　　赞育丹人参（四两） 冬术（四两） 当归 枸杞 杜仲（酒蒸一日） 巴戟肉（甘草汤炒） 山茱萸淫羊藿（羊脂炒拌） 肉苁蓉（酒洗去皮） 韭子（炒黄各四两） 蛇床子（微炒） 附子（制） 肉桂（各二两） 上炼蜜丸，服。 　　桂枝龙骨牡蛎汤（方见虚劳） 　　杂证要法　虚证类 　　赤白浊 　　赤白浊者，湿热之病也。湿胜热则为白，热胜湿则为赤，而要病源，总在于脾。脾湿不升，而木气沉郁于下，瘀为湿热，化生赤白，流溢而为浊也。如纯属湿热者，以二陈汤加味主之。如因肾元不固而为浊者，以萆 厘清饮主之。如因心气不固而为浊者，以四君子加远志汤主之。如因相火炽盛而为浊者，以封髓丹主之。如因色欲过度而为浊者，以龙牡菟韭丸主之。 　　二陈汤（方见眩晕） 　　加苍术、白术、黄柏、萆 ，赤浊再加丹参。 　　萆 厘清饮川萆 （三钱） 石菖蒲（一钱） 乌药（一钱） 益智仁（一钱） 甘草梢（一钱） 水煎入盐三分，空心服，日三服。 　　四君子加远志汤人参（三钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱） 远志（二钱） 水煎大半杯，温服。 　　封髓丹黄柏（三两盐水炒） 甘草七钱（炙） 砂仁（一两） 研末，炼蜜丸如梧子大，每服三钱，淡盐汤送下。 　　龙牡菟韭丸生龙骨（水飞） 生牡蛎（水飞） 生菟丝粉生韭子粉 各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸，每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。 　　杂证要法　虚证类 　　遗溺 　　遗溺者，膀胱不固也。肾司二便之门户，肾虚有寒，关门不固，是以遗溺。然亦有肺脾气虚，不能约束水道而为遗溺者。如因肾元不能温固而为遗溺者，以附子、人参、山萸肉方主之。如因肺脾不能提摄而为遗溺者，以补中益气汤主之，如睡中尿出者，缘素禀阳虚，膀胱与肾气俱冷故也。以雄鸡肝桂心方主之。 　　附子人参山萸肉方附子（三钱） 人参（三钱） 山萸肉或加益智仁（二钱），水煮入盐少许，服。 　　补中益气汤（方见五淋） 　　雄鸡肝桂心方雄鸡肝 桂心 二味各等分，捣为丸如小豆大，日三服。 　　杂证要法　虚证类 　　脱肛 　　脱肛者，脾肾之气陷也。脾主升，肾主固，脾升可以提摄，肾固可为管钥，如脾气陷而无提摄之力，肾气陷而失管钥之权，则肛门乃脱落矣。如因脾肾气陷而为脱肛者，以补中益气汤主之。 　　补中益气汤（方见五淋） 　　杂证要法　实证类 　　积聚 　　积聚者，气血凝瘀也。积者五脏所生，推之不移，属阴，聚者六腑所成，推之则移，属阳。积者血多而气少，难经所谓：血滞而不濡者也。聚者气多而血少，《难经》所谓：气留而不行者也。心病于上，肾病于下，肝病于左，肺病于右，脾病于中，五脏之积聚，各有其部，而溯其本原，总由中气不运所致也。内积在脏腑者，以化坚丸主之。外积在经络者，以化坚膏敷之。 　　化坚丸甘草（二两） 丹皮（三两） 橘皮（三两） 桃仁（三两） 杏仁（三两） 桂枝（三两） 炼蜜陈醋丸，酸枣大米饮下，三五丸，日二次。若 瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒。内热加芒硝、大黄。如左积者，血多而气少，加鳖甲、牡蛎。右聚者，气多而血少，加枳实、浓朴。其内在脏腑者，可以丸愈。外在经络者，以膏药消之。 　　化坚膏归尾（四钱） 鳖甲（八钱） 巴豆（四钱研） 黄连（四钱） 三棱（四钱） 莪术（四钱） 山甲（一两二钱） 筋余（即人爪甲，一钱） 以上八味，用芝麻油一斤，净丹八两，熬膏。硼砂（四钱） 砂（四钱） 阿魏（六钱炒研） 麝香（二钱） 人参（四钱） 三七（四钱） 山羊血（四钱） 肉桂（四钱） 以上八味，研细入膏，火化搅匀。稍冷倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。皮硝水，热洗皮肤令透，拭干，生姜切搽数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一帖，重者两帖，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏粘不脱。忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米面不忌，其余海味，鸡、羊、黄瓜、凡有宿根之物，皆忌。若无鳞鱼，天鹅肉，母猪、荞麦、马齿苋、则忌之终身。犯之病根立发，若癖块重发，则不可拔矣。 　　杂证要法　实证类 　　痞满 　　痞满者，胸中结滞也。但其证虽属实，而亦有因虚而致者。凡有邪有滞而痞者，实也。无邪无滞而痞者，虚也。有胀有痛而满者，实也。无胀无痛而满者，虚也。如痞满属实者，以二陈汤主之。如痞满属虚者，以理中汤主之。如痞满属半实半虚，有寒有热者，以半夏泻心汤主之。 　　二陈汤（方见呕吐） 理中汤（方见霍乱） 半夏泻心汤（方见呕吐） 　　杂证要法　实证类 　　伤食 　　伤食者，必有胸闷、嗳腐、腹满等证，是停食不消也。以平胃散主之。如食停上脘属实，宜吐者，以瓜蒂散主之。如食停下脘属实，宜下者，以大承气汤主之。 　　平胃散（方见吞酸） 瓜蒂散（方见痰饮） 大承气汤（方见温证） 　　杂证要法　实证类 　　伤酒 　　伤酒者，呕逆心烦，胸满不食，小便不利是也。以葛花解酲汤主之。如宜从膀胱以化之者，以五苓散加减主之。如大醉恐致烂肠，《千金》渍法可用。 　　葛花解酲汤青皮（五分） 橘红 人参 猪苓 茯苓（各一钱半） 神曲 泽泻 白术（各二钱） 白蔻仁 砂仁 葛花（各五钱） 上为极细末，每服三钱，白汤调服，但得微汗，则酒病去矣。