医学入门 - 第 38 页/共 202 页

无胃脉者，气衰则身冷，血衰则肤硬。 　　沉数中消好嗜卧，歌云：脾数中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣。 　　沉迟中满积滞凝；沉迟中寒，因伤冷物成积，以致腹中胀满，少食，痰饮气促， 癖，鼓胀，急痛。 　　沉甚气促胸腹痛，气短促，胸至脐腹疼痛。 　　沉缓气结腹不宁；沉缓乃上盛下虚，气不升降，而气结在腹，短促不舒。 　　沉实虚火蒸脾土，实乃隐伏，阳火在内，炎蒸脾土，致脾气虚，胃气壅，所以不能食，须要温和脾胃。 　　沉微土郁致心疼；沉微，乃脾土郁结之气为患，上排于心为痛，或为噫气阻食。 　　沉伏积块或发痔，伏主积，气块与痔，皆阴积所结而成。 　　沉涩少食肌不生；涩乃心火虚少，致令脾无生气，不能宣化水谷，或作呕吐，或只食少，虽食亦不生肌，沉濡少气弱气喘，沉濡主少气，沉弱主气喘。 　　沉绝腹满四肢羸。 　　无脾脉者，苦下利，善呕，腹满身重，四肢不欲动。甚则肢瘦腹大，乃气蛊也，必有腹痛。 　　俱虚四逆泻不已，脾胃俱虚，少气不足以息，四肢逆冷，寒泻不已。 　　俱实身热胀喘惊。 　　脾胃俱实，身热腹胀，胁痛作喘多惊。 　　命门沉实最为佳，命门脉喜满指，沉实带滑不数。 　　微沉胞络无火邪；初沉者，胞络相火本脉也。浮数则为火动，沉迟则为火衰。 　　三焦呼吸审虚实，三焦无位，惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至，则心肺上焦邪轻；吸入二至，则肝肾下焦邪轻；呼吸之间一至，则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉，中取中焦合脾胃脉，沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱，须再切之。但右尺有三脉，浮为三焦，略沉为胞络，沉为命门，不若以呼吸间取之。 　　女人三脉滑浮嘉；女人喜满指浮泛，伏涩者无子。 　　浮数遗精还是热，相火盛热，则精自流通。 　　浮迟冷泻气不奢；浮迟，阳气已衰，故见冷泻，盗汗等症。 　　独浮便结风侵肺，诀云：尺部见之风入肺，大肠干涩固难通。 　　浮大腹胀脸红华；腹胀脉浮大，宜调其血，火盛则脸红心躁。 　　浮弦停水或蒸怯，弦主脐下急痛，停水为积，素虚者得之，为骨蒸怯症。 　　浮滑火泻渴饮茶；浮滑，痰火作泻，口渴腹鸣。 　　浮紧小腹筑筑痛，浮紧，下部筑然掣痛。 　　浮芤便血定无差：浮芤，大肠便血。 　　浮细虚汗心振惧，浮细主畏寒，多汗心振。 　　浮绝阴冷子户遮。 　　右尺浮取脉绝者，无子户脉也。苦足冷阴寒，妇人绝产，带瘕无子。 　　沉数消渴小便赤，沉数，命门火盛，主作渴溺赤。 　　沉迟冷泻便清频；沉迟，命门火衰，故泻冷便清。 　　沉甚水肿缓腰痛，沉甚，水症，必先脚膝，沉缓专主腰痛。 　　沉微疝痛泻浊津；沉微主膀胱疼痛作泻，或津液下流为浊为带。 　　沉实转筋兼膝痛，沉实主转筋，膝下痛，或下利，或便难。 　　沉涩脐冷竭精人；沉涩，真精枯竭，大便秘滞，小腹与胫俱冷。 　　沉弱滑泻伏痛逼，弱脉主脏冷滑泻，伏脉主下寒痛逼。 　　沉绝足冷见鬼神。 　　无命门脉者，苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼善魇。 　　三脉贵有虚中实，三脉俱实，则热极难解。三脉俱虚，则冷极难补。贵乎似虚而实，似弱而滑。 　　生死兼此断为真。 　　命门一云命脉，又两尺前一分名神门，诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生，无此脉则死。断生死固以胃气为主，兼此尤为真的。但命门男女有异：天道右旋，男子先生右肾，故命门在右，而肾在左；地道左旋，女子先生左肾，故命门在左，而肾在右。若男子病，右尺部命脉好，病虽危不死；若女子病，左尺部命脉好，病虽危亦不死。 　　内集·卷一　诊脉 　　气口人迎脉诀 　　此即上古诊法其二也。气口，右手关前一分，以候七情，及房劳、任务勤苦与饮食无节，皆为内伤不足之症。其所以名气口者，五脏之气，必因胃气而升于手太阴故也。人迎，左手关前一分，以候六淫及起居失宜，感冒时行不正之气，皆为外感有余之症。其所以名人迎者，外邪必因虚而入故也。若脏气平者，邪自难犯，故先气口而后人迎也。汉论人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食。然七情蕴郁，正由宿食助发。若专伤食而无七情，则不应气口。又论伤寒皆自太阳始，然经云，风喜伤肝，寒喜伤肾，暑喜伤心胞，湿喜伤脾，热喜伤心，燥喜伤肺，以类推之。风当自少阳，湿当自阳明，暑当自三焦，寒当自太阳，此丹溪独得经旨，发仲景未发也。 　　其外非六淫、内非七情而病者，谓之不内外因，本经自病也。非若气口人迎传变乘克，但三因皆以胃气为主。 　　经云：气口，太阴也，兼属脾。又云：人迎亦胃脉也。脉赞云：关前一分人命之生。故取李仲南三因歌括于前，而以丹溪图说之。 　　喜则伤心脉必虚，喜则气缓，脉散而虚。甚则神庭融溢，而心脉反沉。盖喜甚则火盛侮金；肾水复母仇而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。 　　思伤脾脉结中居；思则气凝，脉短而结。甚则意舍不宁，而脾脉反弦。 　　因忧伤肺脉必涩，忧则气滞而脉沉涩，甚则魄户不闭，而肺脉反洪。 　　怒气伤肝脉定濡；怒则气逆而脉濡，或激甚则魂门弛长，而肝脉反涩。