医学从众录 - 第 8 页/共 34 页

喻嘉言曰：凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急证，舍此再无他法之可施。予每用小囊佩带随身，恐遇急症不及取药，且欲吾身元气温养其药，借手效灵，厥功历历可纪。 　　徐灵胎曰：镇纳元气，为治喘必备之药，当蓄在平时，非一时所能骤合也。 　　六味丸（方各见《时方》） 　　治肾阴虚不能纳气者，加麦冬五钱、五味一钱。 　　肾气丸（方见《金匮》） 　　治肾阳虚不能纳气。 　　全真一气汤（《冯氏锦囊》） 　　治上焦虚热，下焦虚冷，此方清肃在上，填实在下之法。 　　熟地（一两） 人参（一二三钱或一两另炖调复） 麦冬 牛膝（各二钱） 冬白术（炒，三钱） 五味（七分） 附子（一钱，须重用） 　　水煎服。 　　枸杞汤（方见《时方》） 　　治气短。 　　贞元饮（见《三字经》） 　　余推景岳制方之意，以气为阳，血为阴。大汗亡血，产后及热病之后，血虚则气无附丽。孤阳无主，时见喘促，故以此饮济之缓之。其要旨在“济之缓之”四字，今人顺口读过，便致许多误事。盖阴血枯竭，最喜熟地之濡润以济之，犹恐济之不及济，故加当归以助其济之之力；呼吸气促，最宜甘草之大甘以缓之，犹恐缓之不能缓，故用至二三钱，以成其缓之之功。 　　熟地（三五钱至一两） 当归 炙草（各二三钱） 　　水煎服。 　　长孙男心典按：气为夫，血为妻。无妻夫必荡，自然之势也。此方补血为主，使气有归附，渐渐而平，缓剂也。今人于真阳暴脱、气喘痰涌危症，不知议用附子汤、真武汤及黑锡丹等药，而以贞元饮投之，则阴霾冲天，痰涎如涌，顷刻死矣。 　　此方入经，不能入肾，不可不知。 　　真武汤治水气咳呕，小便不利，四肢肿，腹痛。 　　次男元犀按：以上治喘等方，多主水饮。因仲景云“短气皆属饮”一语，悟出无数方法，药到病瘳，指不胜屈。方知取法贵上也。 　　真武为北方水神。以之名汤者，借以镇水也。附子辛热，壮肾之元阳，则水有所主；白术之温燥建中土，则水有所制；附子得生姜之辛散，于补水中寓散水之意；白术合茯苓之淡渗，于制水中寓利水之道；尤妙在芍药之苦降，以收真阳之上越。盖芍药为春花之殿，交夏而枯，借其性味，亟令阳气归根于阴也。 　　附子汤（方各见《伤寒》） 　　此方即真武汤，去生姜加人参，其补阳镇阴。分歧只一味与分两略殊。学人读古人书，必于此处究心，方能受益。 　　《金匮》云：气短有微饮，当从小便去之，苓桂甘术汤主之，肾气丸亦主之。 　　喻嘉言曰：饮邪阻碍呼吸，故气短。但呼吸几微之介，不可辨。若呼之气短，是心肺之阳有碍，宜苓桂术甘汤以通其阳，阳气通，则膀胱之气窍利矣；若吸之气短，是肝肾之阴有碍，宜肾气丸以通其阴，阴通则少阴之关开矣。 　　按：气短分及呼吸，其旨微矣。 　　卷二　喘促 　　脉息 　　宜浮滑，忌短涩。 　　景岳曰：微弱细涩者，阴中之阳虚也；浮大弦芤，按之全虚者，阳中之阴虚也。微弱者顺而易医，浮空者险而难治。 　　卷二 　　哮症 　　《圣济总录》曰：呷嗽者，咳而胸中多痰，结于喉间，与气相系，随其呼吸，呀呷有声，故名呷嗽。宜调顺肺经，仍加消痰破饮之剂。 　　次男元犀按：痰饮咳嗽喘证，俱宜参看。 　　射干丸(方见前用)治久呷嗽，喉中作声，发即偃卧不得。 　　杏仁丸（《圣济》） 　　治呷嗽有声。 　　杏仁（去皮尖，炒） 甘草（炙，各一两） 大黄（蒸） 牙硝（熬，各五钱） 　　共为末，炼蜜丸如桐子大，空心姜汤送下二十丸。 　　紫菀杏仁煎（《圣济》） 　　治肺脏气积，呷嗽不止，因肺虚损，致劳疾相侵，或胃冷膈上热者。 　　紫菀 酥（各二两） 贝母 姜汁（各三两） 大枣（去皮核，半斤） 五味 人参 茯苓 甘草 桔梗 地骨皮（洗，各一两） 白蜜（一斤） 生地汁（六两） 　　共末，与蜜生地汁同煎，器盛三五次，成饴煎，仰卧含化一匙，日二服。 　　卷二 　　惊悸 　　有所触而动曰惊，无所触而动曰悸，凡怔忡 惕，皆其类也。高鼓峰曰：此心血少也。起于肾水不足，不能上升，以致心火不能下降。大剂归脾汤去木香，加麦冬、五味、枸杞，吞都气丸，（杨乘六云：治怔忡大法。无逾此旨。）如怔忡而实，挟包络一种有余之火，兼痰者，则加生地、川贝母、黄连之类以清之。 　　胡念斋曰：虽缘心血不足，然亦有胃络不能上通者，有脾脉不能入心者，有宗气虚而虚里穴动者，有水气凌心者，有奔豚上乘者，治法不甚相远。惟水气与奔豚，当另法治之。 　　孙男心典按：水气凌心，轻则用小半夏加茯苓汤以泄之，重则用茯苓甘草汤安之，再重则用真武汤镇之。奔豚用桂枝汤加桂主之，或以茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 　　卷二　惊悸 　　脉息