保婴撮要 - 第 65 页/共 92 页

四君子汤 　　（方见腹痈） 　　加减八味丸 　　（即六味丸加五味子四钱，肉桂一钱） 　　四物汤 　　（方见腋痈） 　　十全大补汤 　　（方见便痈） 　　竹叶黄 汤 　　 　　六味地黄丸 　　（二方见作渴不止） 　　保和丸 　　（方见发热不止） 　　卷十五 　　发热不止 　　疮疡发热，初患乃毒瓦斯所 ，已成乃内 作脓，已溃乃血气亏损，不可概行败毒，以伤元气。盖未成者当分邪之在表在里，将成者当分邪之可攻可补，已成者当分脓之作与未作，脓已成者，当分脓之浅深高漫，脓已溃者，当分痛之止与不止。若作痛而发热者，用仙方活命饮。作脓而发热者，用托里消毒散。脓胀而发热者，用加味托里散。脓出而发热，用八珍、黄 。午前发热者，阳气虚也，用补中益气汤。午后发热者，阴血虚也。用四物汤加参 。日晡恶寒发热者，阳气下陷于阴分也，用补中益气汤。发热作渴，小便频数者，肾气虚弱也，加减八味丸。脓血多而热者，阳无所附也，十全大补汤。日将晡而热者，气血虚也，八珍汤。若无寐而热者，内补黄 汤。烦躁者，血脱也，当归补血汤。自汗而热者，胃气虚也，四君子汤。恶寒发热者，肺气虚也，补中益气汤，或四君、黄 、当归主之。亦有五脏相胜，夹食夹惊，或乳母六淫七情所致者，不能备述，治者临症详之。 　　一小儿腿痈，发热肿痛，肉色不赤，此形气虚而病气实也，先用活命饮二剂，随用益气汤二剂，外用葱熨法而愈。 　　一小儿十五岁，眉患痈，敷、服者皆败毒之药，腹痛肿硬，此脾胃复伤而然也，朝用异功散，夕用大补汤，两月余而愈。 　　一小儿十一岁，腿内侧患痈，漫肿坚硬，肉色不变，自汗盗汗，此禀肝脾虚羸也，用大补汤、异功散，元气渐复，脓溃针之，仍服前药而愈。 　　一小儿腿内股患疮，发热不愈，诊乳母肝脾血虚有热，用异功散加柴胡、升麻，及加味逍遥散与乳母服，儿日服数匙，两月余而愈。 　　一小儿臂痈肿痛色白，余用托里之剂，不从，反内外用败毒之剂，发热不食，手足并冷，仍欲败毒。余曰：此脾胃复伤而变症耳，若再行攻毒，则胃气益损，五脏皆虚，诸症蜂起矣。乃用益气汤，佐以异功散而渐安。 　　一小儿溃后发热，饮乳不歇，面目或赤，此胃气虚热，津液不足而作渴也，用白术散末以乳调服而愈。后发热作呕，吐酸腹胀，此乳食停滞，先用保和丸、异功散各末一服；又用托里散、八珍汤而疮敛。 　　一小儿溃后发热懒食，日晡益甚，此脾气虚弱也，先用四君、升麻、归、 ，饮食渐进；次用八珍、牡丹皮，发热渐止，后用托里散而痊。 　　一小儿腹痈溃后，发热作渴，手足并冷，余谓脾胃阳虚，用六君、姜、桂治之。不信，反清热败毒，果吃逆腹痛而殁。 　　一小儿臀痈，溃而发热，面色青白，服败毒药益甚，余谓脾气虚寒而隔阳于外，非热也，用人参理中汤。不信，后吐泻，手足并冷而殁。 　　 　　加味托里消毒散 　　治溃疡余毒，发热作痛。 　　人参 黄 （炒） 当归（酒拌。各一钱） 川芎 芍药 白芷 茯苓（各五分） 金银花 甘草 连翘 乳香没药（各三分）上作三剂，水煎服。 　　 　　八珍汤 　　治溃疡气血俱虚者，用此方主之。若因脾气虚弱而不能生血者，宜用异功散。 　　当归（一钱） 川芎（五分） 芍药（炒，七分） 熟地黄（酒拌） 人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炙，五分）上每服三五钱，姜枣水煎。 　　 　　加味逍遥散 　　治因乳母肝脾血虚发热，致儿患疮，或儿肝脾有热，致疮不愈。 　　当归 甘草（炙） 芍药（酒拌） 茯苓 白术（炒。各一钱） 柴胡 牡丹皮 山栀（炒。各七分）上作四剂水煎服。若乳母肝脾血虚内热，或寒热遍身，瘙痒等症，尤宜用之。 　　 　　七味白术散 　　治胃气虚弱，或因克伐，或因吐泻，口干作渴，饮食少思。（作渴饮冷者去木香。）藿香 白术 木香 白茯苓 甘草（炒） 人参 干葛（各等分）上每二钱水煎服。 　　 　　保和丸 　　治饮食停滞发热者，不可多服。 　　神曲（炒） 山楂 半夏 茯苓 陈皮（各一两） 连翘 萝卜子（各五钱）上为末糊丸，小桐子大。每服二三十丸，白汤送下，化服亦可。（加白术名大安丸） 　　当归补血汤 　　治疮疡血气亏损，或妄服峻剂，致血气俱虚，肌热大渴，喜饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，其症似宜服白虎汤，但脉不长实为可验耳。若服白虎汤必死。 　　黄 （炙，一两） 当归（二钱）上水煎，徐徐服。 　　 　　内补黄 汤 　　治溃疡脓水出多，或过服败毒之剂，致气虚血弱，发热无寐，或兼盗汗内热，或不生肌。（自制）黄 （炒，二钱） 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 当归（各一钱半） 酸枣仁（炒，一钱） 五味（杵）甘草（炒。各五分）上水煎，徐徐服。 　　 　　十全大补汤 　　（方见便痈） 　　葱熨法 　　（方见流注） 　　补中益气汤 　　（方见肌肉不生） 　　四君子汤 　　 　　六君子汤 　　（二方见腹痈） 　　仙方活命饮 　　 　　五味异功散 　　 　　托里散 　　 　　托里消毒散 　　（四方见热毒疮疡） 　　加减八味丸 　　（方见作渴不止） 　　卷十五 　　大便不通 　　疮疡大便不通，初起则审所致之因，所见之症，而内联疏外表之法，已溃则分血气虚实传变之症，而用托里滋补之法，不可泛用苦寒疏导之剂，恐复伤真气，则肿者不能消散，成脓溃者，不能生肌收敛。故丹溪先生云：肿疡内外皆壅，宜托里表散为主，溃疡内外皆虚，宜托补接为主。治者审之。 　　一小儿胸患痈肿痛热渴，大便不通，脉沉数而有力，此形病俱实而邪在内也，用凉膈散，大便随通而痛顿减；又用活命饮， 痛随散，疮头出脓；又用托里消毒散而愈。 　　一小儿腹痈肿痛，大便不通，脉洪数而有力，两寸关为甚，此表里俱有邪也，用大连翘饮去大黄一剂，大便顿通；再用活命饮一剂，诸症顿退，又用清热消毒散而消。 　　一小儿臂痈肿痛，大便干涩，用泻黄散，但面色痿黄，此脾经气血虚也，先用补中益气汤加熟地黄，两月余大便渐利，恶寒发热，此邪气去而真气虚也，用托里散、八珍汤而痊。 　　一小儿臀痈，溃而作渴烦热，大便不通，脉洪大而虚，用当归补血汤及四物加黄 各二剂而便通；又用八珍汤、托里散而疮敛。 　　一女子患流注，大便不通，干涩色赤或黄，头晕恶寒，此脾肾气虚而血弱也，用补中益气汤加桃仁、杏仁、麻子仁而大便润，去三仁加蔓荆子而头晕愈，又用托里散而疮痊。 　　一女子患瘰 ，便结面赤，口干晡热，此肝肾阴虚而内热也，先用加减八味丸、八珍汤，两月余大便渐通；又用加味逍遥散，佐以五味异功散而大便通，用九味芦荟丸而疮愈。 　　一小儿十五岁，瘰 二年矣，余谓禀肾肝阴虚燥热，用地黄丸之类而愈。后大便结燥，用通幽汤为主，佐以八珍汤之类，两月余而渐愈。彼欲速效，另服碑记黑丸子，通而不止，虚症并臻，余仍用前法，半载而愈。 　　一小儿流注愈而大便秘结，发热作渴，两颐赤色。余谓：肾肝阴虚，用地黄丸、通幽汤而愈。次年毕姻后，大便仍秘，用润肠丸。余曰：东垣云，少阴不得大便，以辛润之，以苦泄之。不信，仍用前药，后果殁。 　　一小儿腹痈，溃而大便涩滞，面赤作渴，余谓肾开窍于二阴，乃禀肾阴不足。不信，反用疏导之药，泄泻不止而殁。 　　一小儿臂痈，溃而大便不利，或利而后重，或虚坐努力。余谓脾气亏损，用补中益气汤。不悟，仍用下利之药，吃逆腹痛而殁。 　　 　　凉膈散 　　治实热大便不通，或咽肿作痛，口舌生疮，或便溺赤涩，发热谵语，睡卧不安妥。 　　大黄 朴硝 甘草 连翘 山栀 黄芩 薄荷叶（各等分）上为末，每服少许，蜜汤调服。 　　 　　大连翘饮 　　（方见臂痈） 　　清热消毒饮 　　（方见热毒口疮） 　　加味逍遥散 　　 　　当归补血汤 　　（二方见发热不止） 　　补中益气汤 　　（方见肌肉不生）