伤寒杂病论桂林古本 - 第 19 页/共 48 页

问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉浮，关脉小细沉紧者，名曰脏结也。按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 　　何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血分，虽有气结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。 　　吴茱萸汤方 　　吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚（劈） 　　右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 　　桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方 　　桂枝三两（去皮） 当归二两 牡丹皮三两 桃仁二十枚（去皮尖） 枳实二两 　　右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　心脏结，则心中痛，或在心下郁郁不乐，脉大而涩，连翘阿胶半夏赤小豆汤主之。若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为实也，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。 　　连翘阿胶半夏赤小豆汤方 　　连翘二两 阿胶一两半 半夏半升（洗） 赤小豆三两 　　右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。 　　黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤 　　黄连三两 阿胶二两 半夏半升（洗） 桃仁二十枚（去皮尖） 茯苓三两 　　右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。 　　肺脏结，胸中闭塞，喘，咳，善悲，脉短而涩，百合贝母茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈括萎桔梗牡丹汤主之。 　　百合贝母茯苓桔梗汤方 　　百合七枚(洗去沫)贝母三两茯苓三两桔梗二两 　　右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　葶苈括萎桔梗牡丹汤方 　　葶苈三两(熬)括萎实大者一枚(捣)桔梗三两牡丹皮二两 　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛，不可按，大便初溏后鞕，转失（疑为矢）气者，此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。 　　白术枳实桃仁干姜汤方 　　白术二两枳实二两桃仁二十七枚(去皮尖)干姜一两 　　右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。 　　大黄厚朴枳实半夏甘草汤方 　　大黄三两厚朴三两枳实三两半夏一升甘草一两(炙) 　　右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　肾脏结，少腹鞕，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛，小便赤数者，此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。 　　茯苓桂枝甘草大枣汤方 　　茯苓半斤桂枝四两甘草二两(炙)大枣十五枚(劈) 　　右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三 　　升，去滓，温服一升，日三服。 　　桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方 　　桂枝三两(去皮)茯苓二两枳实二两芍药三两甘草一两(炙) 　　右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也；饮食如故，时时下利，舌上白苔滑者，为难治。 　　何谓结胸?师曰：病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于阴，而早下之，因作痞。所以成结胸者，误下故也。 　　结胸病，头项强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。 　　大陷胸丸方 　　大黄半斤葶苈半斤(熬)芒硝半斤杏仁半斤(去皮尖熬) 　　右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为度，禁忌如药法。 　　结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 　　结胸证悉具，烦躁者，亦死。 　　太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气，躁烦，心中懊（忄农），阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。五苓散主之。 　　大陷胸汤方 　　大黄六两芒硝一升甘遂一钱(匙) 　　右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。 　　五苓散方