伤寒杂病论桂林古本 - 第 18 页/共 48 页

右八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。 　　伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。（方见上）。 　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。 　　桃仁承气汤方 　　桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 桂枝二两 甘草二两（炙） 芒硝二两 　　右五味，以水七升，煮四味，取二升，去滓，纳芒硝，更上火微沸。下火，先食温服五合，日三服，当微利。 　　伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 　　柴胡加龙骨牡蛎汤方 　　柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚（劈） 铅丹一两半 　　右十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。 　　伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，关上弦者，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。 　　伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便不寸口脉浮而涩，关上弦急者，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。 　　太阳病二日，烦躁，反熨其背，而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗、自下利者，此为欲解也。若其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数又不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 　　太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤 　　人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤方 　　人参三两 地黄半斤 龙骨三两 牡蛎四两 茯苓四两 　　右五味，以水一斗，煮取三升，分温三服。 　　伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。 　　桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方 　　桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 牡蛎五两（熬）龙骨四两 　　右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　形似伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火必谵语。弱而发热、脉浮者，解之当汗出愈。 　　太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。 　　脉浮热甚，反以火灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥唾血。 　　微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 　　脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮故也。 　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。 　　桂枝加桂汤方 　　桂枝五两 芍药三两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（劈） 　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 　　火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 　　桂枝一两 甘草二两（炙） 龙骨二两 牡蛎二两（熬） 　　右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。甚者加人参三两。 　　太阳伤寒者，加温针，必惊也。 　　太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此为小逆；若不恶寒，又不欲近衣者，此为内烦；皆医吐之所致也。 　　病人脉数，数为热，当消谷，今引食而反吐者，此以发汗令阳气微，隔气虚，脉乃数也。数为客热，故不能消谷，以胃中虚冷故吐也。 　　太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先其时，自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与之。若但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，所以然者，以呕故知极吐下也。（调胃承气汤方见上卷） 　　太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 　　抵当汤方 　　水蛭三十个（熬） 虻虫三十个（去翅足熬） 桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗） 　　右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。 　　太阳病，身黄脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（方见前） 　　伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，可不余药，宜抵当丸。 　　抵当丸方 　　水蛭二十个（熬） 虻虫二十个（去翅足熬） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两（酒洗） 　　右四味，捣分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时，当下血；若不下者，更服。 　　太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。 　　伤寒杂病论卷第八 　　辨太阳病脉证并治下