伤寒指掌 - 第 12 页/共 48 页
如身热口渴。微兼恶寒。舌苔中白边红。或根白尖红。脉来弦滑。此邪入肌肉腠理之间。阳明少阳之表证也。宜解肌法。如柴葛、连翘、薄荷、黄芩、橘红之类。以取肌分之汗。热自退矣。（伤寒）
如见舌苔白少红多。初起微寒。即发热不已。此阳明轻而少阳重。气分少而营分多。宜犀角、连翘、丹皮、钩丁、黄芩、薄荷、黑栀之类。以清营分之热。太忌汗散。（温邪）
邵评：此条温邪自口鼻而受。由肺卫而入手少阳三焦。从心营肺卫治。用手经药。与上寒邪在足经者。治法不同。大宜留意。
卷一 阳明新法
阳明太阴
前阳明少阳。邪由阳明之表而来。此阳明太阴。邪从阳明之里而及。胃与脾联。此表里俱病也。
如见舌苔白带灰黑色。或白中带黑点。或边黄中黑。或前半黄后半黑。或纯黄燥苔。或黄分八字。种种形色。皆阳明太阴之验。外症身体灼热。口渴唇燥。左关数。右关滑。此阳明热邪内蕴。以致 不得透。毒不得解。因与太阴为表里而传入也。急宜透之提之。不使毒邪陷入三阴。用二角、芩连、连翘、牛蒡、桔梗、薄荷等。使 外达而解。如 点隐隐不得外透。加角刺数分以透之。如大便秘而潮热谵语者。阳明为重。太阴为轻。下之可也。
邵评：阳明热邪内郁成 。不外达而内传太阴。实热症也。仍宜提邪外达。
卷一 阳明新法
阳明少阴
前阳明太阴。因阳明之邪失表失清。以致将陷太阴。作实证治。故犹用提透。此阳明少阴。由其人本属阴虚。即病在阳明。而少阴已不能支。此土来克水。水不济火也。当作虚症治。
凡见舌苔中黄边紫。前半黄。后半紫。或前半白。后半红。脉左数右洪。外症潮热。舌燥唇焦。口糜气秽。齿衄烦渴。此景岳所谓阳明有余。少阴不足之症也。宜大小甘露、玉女煎之类。随症加减。无不应手。
邵评：此肾阴亏而胃有热。气血两燔。灼耗肾水之正法。
卷一
少阳总要述古
小柴胡汤。黄芩汤。大柴胡汤。柴胡去参夏加桂枝蒌根汤。小建中汤。黄连汤。
卷一
少阳本病述古
口苦咽干。目眩。耳聋。往来寒热。胸胁满痛呕。
按少阳属半表半里。故仲景以口苦。咽干目眩。为一经主病。盖胆属木。而少阳为相火。此皆木火上炎之证。已该伤寒杂症而言。阅少阳篇内。或言伤寒。或言中风。或言并病。或言转属。本无一定。
若执定从太阳阳明传入。不啻痴人说梦矣。
凡遇伤寒初起头痛发热。而脉弦细者。此少阳初感寒邪。故头痛发热与太阳同。
而脉则现少阳本象也。少阳少血多火。虽有表邪。不可发汗。当以小柴胡汤和之。
若发热耳聋。目赤胸满而烦者。此少阳中风也。盖少阳属木火。风中其经。亦同气相感。风动火炎。
故见症如此。耳目为表之里。胸中为里之表。亦当用小柴胡汤和之。
若头痛胸满。口苦咽干。或往来寒热。脉浮而弦。自下利者。此太阳少阳合病也。缘热邪入少阳之里。
胆移热于脾。故下利。黄芩汤主之。其邪不在半表。而在半里。故不用柴胡而主黄芩。呕加半夏、生姜。治痰饮也。
伤寒汗出不解。十余日。结热在里。心下痞硬。呕吐下利。复往来寒热者。大柴胡汤主之。此热邪从少阳而结于阳明。故合治之。
伤寒四五日。身热恶风。头项强。（桂枝症）胁下满。（柴胡症）手足温而渴者。小柴胡汤主之。
按此是太阳少阳并病。当用小柴胡。去参夏。加桂枝、栝蒌根两解之。
阳明病发潮热。（阳明）大便溏。小便自可。（胃未实）胸胁满者。（少阳）小柴胡汤主之。按此阳明少阳合病。因胃家未实。故从少阳胸胁满一症。即用小柴胡和之。使热邪从少阳而解。不复入阳明矣。
阳明病。不大便。胸下硬满而呕。（尚在少阳部位）舌上白苔者。可与小柴胡汤。按白苔。属痰饮溢于上焦。与小柴胡。则痰饮化而津液行。胃气一和。则上焦仍得汗出而解矣。
邵评：若痰饮溢于上中焦。症见少阳阳明。可用柴胡温胆汤。
伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先用小建中汤。不瘥者。小柴胡汤主之。按尺寸俱弦。为少阳受病。
今阳涩阴弦。是寒邪伤于厥阴也。腹中为厥阴部位。故急痛。先用小建中。所以平肝散寒也。未瘥。
仍用柴胡者。使邪引出少阳而解也。
伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。此寒热相持于内。故用姜连以和里。胃中寒邪尚可外达。故用桂枝以和表。此仍不离少阳之和法。亦可兼治厥阴寒热呕逆。
邵评：因上热下寒。格拒中宫。故腹痛而呕吐。用黄连汤开痞而和上下也。且黄连汤与小柴胡汤。
俱是枢机之剂。而为和法。小柴胡和其表里。黄连汤和其上下。同一和法。而有横直之不同也。
卷一 少阳本病述古
口苦咽干
论云。少阳之为病。口苦咽干目眩也。此皆胆火内盛。上走空窍而然。不拘伤寒杂症。以少阳相火治之。柴芩、栀子、丹皮之类。
邵评：此症是胆火上升。不拘伤寒杂病。皆当清其相火。
卷一 少阳本病述古
目眩
眩。头旋目花也。在少阳。为木火上炎。凡钩藤、天麻、池菊等。均属熄风妙品。宜加入之。
汗吐下后。属虚无疑。
卷一 少阳本病述古
耳聋
少阳中风。则耳聋无闻。厥阴荣卫不通。耳聋囊缩者死。凡伤寒温疫。耳聋为常例。然以此可察病之重轻。其耳渐醒。其病渐退。其聋渐甚。其病渐进。