伤寒指掌 - 第 14 页/共 48 页

少阳之邪不解。炽入阳明胃腑。外症耳聋颧红。发热便秘。舌苔边红。中燥黄。乃二阳合病也。仿大柴胡意。用柴芩、枳实、连翘、赤芍、制大黄微下之。若见舌苔黄中现出黑点。烦闷恶心。身痛足冷。此胃中热毒欲发 也。宜透 解毒。犀角、连翘、栀子、牛蒡、黄芩、薄荷、银花之类。（伤寒） 　　邵评：少阳木火。挟胃热而发斑也。宜急急透斑解毒为要。 　　卷一　少阳新法 　　少阳太阴 　　凡见舌苔尖红根黑。或边红中黑。或红中带黑点。面红目赤。唇燥口渴。齿缝出血。 　　或鼻流衄血。此少阳毒盛火抑。 不得透。腠理闭塞。以致阳邪陷入太阴。此病由于失表失清。急宜清解。用犀角、连翘、牛蒡、黄芩、薄荷、丹皮、元参、鲜生地、净银花之类。以化 解毒。盖病由于失表。恐不能外达皮毛。故从解化。（伤寒） 　　邵评：邪在少阳之时。未曾清解。以致毒火抑遏。陷入太阴。斑不得透。仍用清透之法为治。 　　卷一　少阳新法 　　少阳少阴 　　少阳之邪不解。则包络热而肺门闭。肺窍不通。则传濡之液。流入少阴。脉象弦细而数舌苔尖红根紫。或纯红起刺。耳聋齿枯。舌燥唇焦。午后发热。神昏不语。或郑声作笑。此少阳木火大炽。反逼少阴。二少失司。病匪轻浅。急宜解木火之郁。以救少阴之水。用柴芩、鲜地、丹皮、黑栀、连翘、川连、鲜菖蒲之类。以清之解之。如不应。急当滋少阴之水。以济少阳之火。如六味饮、一阴煎之类。加减投之。服后舌转微红。 　　神清齿润。则木火之郁解。而少阴亦治矣。（温病） 　　卷一　少阳新法 　　少阳厥阴 　　少阳与厥阴为表里。木火之邪。无处发泄。势必连及于肝。此表里俱病。法当从少阳治。以引阴出阳。 　　邵评：木火之邪。连及厥阴。表病及里也。少阳病入厥阴。由表及里。治法当使其邪仍从少阳外出为妥。 　　如见舌起红刺。或黑中有红点。外症发热恶寒。如疟状。手足乍温乍冷。烦满。消渴谵语。二便不通。脉弦而数。方用柴芩、川连、鲜地、丹皮、栀子、钩丁、薄荷等。以散风木之郁。使邪复出少阳而解。（温病） 　　邵评：少阳温病。木火郁。邪转入厥阴。表与里同病也。其邪尚轻。故用清散少阳。使邪外出。 　　卷二 　　三阴总辨 　　撰伤寒书者。每于三阴或热或寒之故。都模糊过去。即有传经直中之分。亦非仲景本旨。此处不明。何以临症。用陈鄙见。质诸高明。 　　一、三阴。有阳经注入之邪。有本经自感之邪。注入之邪。则传变不一。阳主动也。自感之邪。则在本经。阴主静也。 　　邵评：传经自受。是邪入三阴之两大法门。 　　一、三阴。世都以传经直中分两门。传经悉指为热。直中悉指为寒。此说似是而实有未尽者。夫传经。即邪从三阳经传入。直中。即本经自受之风寒也。盖邪之传入三阴。热症固多。而寒症亦间有。本经中寒。固无热症。而中风亦能发热。未可以此分寒热了之。其症细述于左。 　　邵评：不可以传经自受。分其寒热者。以阴经寒邪。不能发热。阴经风邪。亦有发热也。 　　一、邪从阳经注入三阴。则或为热症。或为寒症。如邪入太阳。先作郁热。以次传入阴经。则为热症。或邪在太阳。不及郁热。即入少阴。而现少阴形证。则为寒症。或太阳之邪。即入少阴。 　　而仍带太阳标病。则为先寒后热之症。或太阳之邪。不传阳明少阳。便入三阴。随其人之体质虚实。 　　脏腑寒热。则从阴化为寒症。从阳化为热症。或风温之邪。从三阳入阴经。则无不为热症。凡三阴篇内。所称转属阳明。而用承气等汤。皆阳经传入之热症也。 　　邵评：邪入三阴。或寒或热之故。分别详明。 　　一、三阴自受之邪。各有中风中寒之症。三阴中风。则能发热。以风属阳邪故也。三阴中寒。则不能发热。以寒属阴邪故也。即少阴有反热之症。亦必带太阳标病而然。后人但知传入三阴为伤寒。不知三阴自感。亦伤寒也。故于本经中风发热。便误认为传经标病。以本脏中寒无热。即指为直中阴症。讵知桂枝汤为表之里药。固能兼治三阴自感之风邪。 　　而理中四逆等汤。本治三阴自感之寒邪也耶。盖风寒六气之伤人。或入于阳。或入于阴。原无一定。 　　但值何经之虚而治之。不得专以太阳为受邪之始也。故三阴固有阳经注入之症。亦有本经自感之症。均属伤寒。不必另立名目也。兹于三阴经中无直中之条。非略也。正不敢蛇足耳。 　　邵评：三阴自受寒邪。不能发热。三阴自受风邪。亦能发热。不可因其有热。误认为阳经传入之热症也。 　　惟三阴自受风邪。宜桂枝汤和表。自受寒邪。用理中四逆温里。 　　一、三阴自受之邪。论中有可历指而见者。如太阴病。脉浮者可发汗。宜桂枝汤。此太阴中风也。如太阴病。腹满而吐。自利益甚。时腹自痛。此太阴中寒之症也。如少阴中风。脉阳微阴浮者。为欲愈。此即少阴中风欲愈之脉也。至于少阴中寒。宜汗者。麻黄附子细辛汤。当温者。附子四逆等汤是也。如厥阴中风。脉微浮为欲愈。此即厥阴中风欲愈之脉也。厥阴中寒。即当归四逆加吴萸生姜汤是也。阅少阴厥阴篇内。止有中风欲愈之脉。并无未愈之证治者。必有阙文也。 　　邵评：此论三阴自受风寒脉症治法。分别精细。 　　一、三阴篇内。惟少阴有大承气急下三症。而太阴厥阴篇内。并无承气之条。奈何后人反称邪在厥阴。三承气选用。夫承气。本阳明胃药。少阴用承气者。盖因肾水一亏。胃土燥实。病已转属阳明。故急下以存阴液。仲景述厥阴病云。下之利不止。此厥阴忌下之明戒也。焉有邪在厥阴。 　　反用承气之理。圣训具在。是非自见。 　　邵评：论三阴热邪结实。可用承气攻下之法。否则切不可用之理。分别甚精。 　　卷二 　　太阴总要述古 　　理中汤。桂枝汤。五苓散。四逆汤。四逆加人参汤。三物白散。桂枝加芍药汤。桂枝加大黄汤。 　　卷二 　　太阴本病述古 　　腹满。腹痛。发黄。吐利。 　　太阴湿土所主。仲景以腹满而吐。食不下。时腹自痛。自利不渴等症。为太阴病。乃湿土自病。非阳经注入之症也。其脉必沉而细。无论外受寒邪。内伤生冷。总以温中散寒为主。理中汤主之。 　　邵评：太阴受邪有二端。一因外受风寒。一因内伤冷食。与他经不同也。自受寒邪。治宜温中。 　　若太阴中风。其脉尺寸俱浮。其症四肢烦疼者。可发汗。宜桂枝汤。其脉阳微阴涩而长者。为欲愈也。 　　太阴腹满而痛。自利不渴者。因于寒。咽干而渴者。因于热。因于寒。湿土自病。宜理中温之。因于热。 　　病必关于阳明。或暴烦下利。或发黄便硬。此脾家热。即属胃家之热。为转属阳明之症。宜从阳明治。 　　邵评：同是满痛自利。着眼渴与不渴。不渴自受寒邪。故宜温。渴是阳经热邪传入太阴。脾胃相连。