伤寒指掌 - 第 8 页/共 48 页

如八九日。过经不解。发热恶寒如疟状。一日二三发。其人不呕。非少阳也。小便清者。无里热也。面有热色者。微邪未解也。身痒者。邪在皮肤中。欲出不得也。宜小汗之。桂枝麻黄各半汤。若有汗者。宜桂枝二麻黄一汤。热多寒少。宜桂枝二越婢一汤。 　　若不汗妄下。瘀热在里。但头汗出。小便不利。身体发黄。此太阳误治变症也。麻黄连翘赤小豆汤主之。以分解表里。使湿热之邪。一从麻黄发汗而出太阳之表。一从赤小豆连翘根之利小便而出太阳之里。 　　黄自退矣。 　　卷一　太阳本病述古 　　发热 　　热无休止。曰发热。风寒客于太阳。有即发热者。有至一二日。始发热者。然必兼恶风恶寒。头痛身疼等症。 　　方为太阳发热。宜汗之。类方注云。太阳发热。寒时亦热。热时亦寒也。金鉴云。翕翕表热。蒸蒸里热。 　　俱有自汗症。表热自汗。宜桂枝解肌。里热自汗。宜凉膈承气。不可误治。当审其尿之白赤。舌之润燥为别。 　　愚按：表热自汗。畏风恶寒。里热自汗。则不恶风寒。尤当认别。 　　邵评：辨表热里热。分汗清下三法为治。 　　卷一　太阳本病述古 　　恶寒 　　此风寒客于营卫。非比寒热之恶寒。虽身大热。亦恶寒也。发热无汗恶寒为表实。 　　宜麻黄汤。发热有汗恶寒为表虚。宜桂枝汤。 　　邵评：以有汗无汗。辨表虚表实。 　　金鉴云。发热恶寒。发于阳。表也。有汗桂枝。无汗麻黄。无热恶寒。发于阴。里也。有汗桂枝加附子汤。无汗宜麻黄附子细辛汤。 　　邵评：以有热无热。辨发于阴发于阳。 　　卷一　太阳本病述古 　　恶风 　　风邪伤卫则恶风。均属表症。但恶风比恶寒为轻耳。 　　卷一　太阳本病述古 　　头痛 　　头痛虽属三阳。惟太阳独多。故头痛专主表。太阳头痛。必兼恶寒发热。表解自除。 　　阳明头痛。在额前目鼻等处。无汗为表症。宜葛根汤加白芷、葱白等汗之。若自汗。 　　不恶寒。反恶热。大便实。小便赤。当以阳明里症治之。承气汤。少阳头痛。在头角耳根。脉弦数。口苦是也。 　　小柴胡去参。加川芎。有痰。如栝蒌。（参准绳） 　　卷一　太阳本病述古 　　项强 　　太阳伤寒。必头痛项强。太阳中风。兼湿成痉。亦项强。 　　金鉴云。项强。太阳病。项背强。太阳阳明病也。脉浮无汗。从伤寒传来。宜葛根汤。有汗。从中风传来。宜桂枝加葛根汤。若脉沉而项背强。邪已入胸。宜栝蒌桂枝汤。 　　卷一　太阳本病述古 　　体痛 　　风寒客于太阳而身痛。但拘急耳。中湿。则身痛不能转侧。阴毒身痛。则体势沉重。 　　宛如被杖。以此别之。太阳身痛。解表自除。风湿身痛。宜桂枝加附子汤。阴症身痛。四逆、真武辈温之。（参准绳）金鉴云。身痛未汗属表实。宜麻黄汤。汗后身痛属表虚。宜桂枝新加汤。若身痛尺脉迟。是血少营气不足。虽未经汗。不可发汗。宜建中汤。加归 。以补营血也。风湿身痛。 　　令人一身尽痛。不能转侧。筋脉牵引。烦疼不宁。宜桂枝附子汤。少阴身痛。则脉沉。四肢逆冷。 　　宜附子汤。厥阴身痛。厥逆汗出不止。下利清谷。宜四逆汤。 　　邵评：身痛有表实、表虚、营虚、血少、风湿各因。若少阴厥阴二经中寒。亦有身痛。临症均须细辨。 　　卷一 　　太阳兼经新法 　　北方地浓天寒。人之禀气亦浓。风寒所感。只在本经留连。故多太阳正病。若大江以南。地势卑。 　　天气暖。人禀薄。一感外邪。即从太阳而入阳明少阳。或从太阳而入太阴少阴。总属太阳兼症。不得以太阳正病治之。 　　太阳阳明。太阳少阳。太阳兼肺。太阳太阴。太阳少阴。 　　卷一　太阳兼经新法 　　太阳阳明 　　凡风寒初感。便见头疼发热。恶风恶寒。腰疼骨痛。脉来浮紧。或浮缓。口不渴。舌润无苔者。此风寒客于太阳阳明。营卫之间也。因非太阳正病。故项不强耳。治宜辛散。羌、防、芎、芷、苏叶、朴陈、姜葱之类。温中散寒。则食化而表解矣。若恶寒甚。而寸关脉沉迟者。寒邪重也。 　　宜麻黄桂枝等。辛温汗之。若饱闷恶食。右关脉短滑者。胃中停食也。兼消导。楂肉、麦芽、神曲之类。（风寒） 　　如见舌苔白而燥。或兼微黄。口渴便赤。脉来浮滑者。此太阳感寒。阳明有火也。或风热之邪客于阳明之表也。均宜凉散。以羌、防、葛根、连翘、黄芩、栀子之类。清热解表。（风热） 　　如初起恶寒。即发热不已。目赤多眵。舌苔焦刺。口渴多饮。唇皴齿燥。脉来洪滑。此内有伏火。外感新邪而发。当以阳明为主治。宜凉解之。如犀角、连翘、黄芩、薄荷、栀子、豆豉、淡竹叶之类。如兼头痛恶寒。可加羌活。以撤太阳之邪。自能得汗而解。若用风药发表。则液燥火炽。反无汗而加剧矣。（风火） 　　邵评：此风火正治法。 　　卷一　太阳兼经新法