伤寒总病论 - 第 7 页/共 33 页

咀，以水六升，煮取三升，去滓，再煎，每温一盏服。 　　因下之后，潮热而微利者，此医以丸药下之，非其治也。而有表证，仍胸膈满而呕者，先服小柴胡汤，后服大柴胡汤。（小柴胡汤在和表证中。） 　　伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。 　　伤寒十余日，结热在里，往来寒热者，宜大柴胡汤。 　　阳明病，谵语，发潮热，脉滑疾者，小承气汤主之。 　　大黄（二两） 浓朴（一两） 枳实（二枚） 　　咀，水二升半，煎至八合，去滓，放温时饮一盏，以利为度。凡大便秘闷，恐有表证者，但少少饮之，微下为度，不可饮多，恐大泄利也。虚弱人可作煮散煎服。 　　太阳病，若吐下发汗后，微烦，小便数，大便难者，与小承气汤利之则愈。（此太阳阳明证也。） 　　下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。初一服，谵语止；若更衣者，停后服，不尔，尽与之。 　　（更衣即登厕也，非颜师古注《汉书》更衣之义。《集验方》痔有更衣挺出，颇妨于更衣，更衣出清血，故以知之。） 　　阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（方在太阳证中。） 　　发汗后，恶寒者，虚也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤。 　　伤寒十三日，过经谵语者，此有热，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，反下利而脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，为内实也，宜调胃承气汤。 　　太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。此时极吐下者，与调胃承气汤，不尔，可与之。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也，属调胃承气汤。 　　伤寒吐后，腹胀满者，属调胃承气汤。 　　茵陈汤治阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，其身无汗，剂颈而还，小便不利，渴而饮水者，以瘀热在里，身必发黄。 　　茵陈蒿（三两） 大黄（一两半） 栀子（二十个，大者七枚） 　　咀，水二升半，先煮茵陈至一升，内二味，煮取一升二合半，去滓。温饮一盏，日三服。小盒饭利，尿如皂角沫，一宿腹减，黄从小便出。 　　十枣汤治太阳病中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表和里未和也。 　　芫花 甘遂 大戟（等分，异杵筛，秤末合之，入臼再杵二三百下。） 　　先以水一升，煮肥枣十枚，擘碎，煮取半升，去枣，用煎汤少半，调末一钱匕，羸人半钱，再单饮枣汤送之，平旦服。若下少而病不除，明旦加药一钱半，如前服之。服之必利，利后糜粥自养。 　　咳而胁下痛，此为有饮，宜十枣汤。 　　调中汤治夏月及秋初，忽有暴寒，折于盛热，热结四肢，则壮热头痛，寒伤于胃，下利或血或水，或赤带下，壮热且闷，脉数宜下之。久年肠风，下之亦瘥。 　　大黄（三分） 葛根 黄芩 芍药 桔梗 茯苓 本 白术 甘草（各半两） 　　咀，水三升，煎至二升，下大黄，取一升二合，去滓。温温饮一盏，移时勿膈食再服之，得快下，壮热便歇，其下利亦止。凡秋夏早热积日，或有暴寒折之，热无可散，喜搏着肌中，作壮热气也。胃为六腑之表，最易为暴寒所折故也，虚人亦不发壮热，但下利或霍乱，不宜用此。实人有服五石人，喜壮热，与别药下则加热，喜闷而死矣。是以宜以此下，和其胃气。（调中汤又治阳病因下，遂协热利不止，及伤寒不因下而自利，表不解，脉浮数者，皆可去大黄，加葛根成一两煎服之，殊验也。） 　　茵陈丸疗瘴气及黄病 疟。 　　茵陈 栀子 鳖甲 芒硝（各一两） 大黄（二两半） 豉（二合半） 常山 杏仁（各一两半） 　　巴豆（半两） 　　细末，蜜丸梧桐子大。初得时气，三日内平旦米饮服二丸，如人行十里久，或吐或利，或汗出，不尔，更服一丸，以热粥投之，老少以意加减丸数服。若黄病痰癖，时气伤食 疟，小儿惊热欲发痫，服之无不瘥者。疗瘴神验，赤白痢服之亦效。春初有宿热，根据上法服之，取吐利，当年不忧热病。（有性杀药者，每服七丸、五丸。） 　　抵党汤治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，乃热在下焦，小腹当硬满；小便反利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀血在里故也。（小腹满而小便不利者，非血证。） 　　水蛭 虻虫（各十枚） 桃仁（七枚） 大黄（一两） 　　咀，以水二升半，煮至一升二合半，去滓，温温分四服。未下，再服。虚人只可作半料服之，如作煮散，每五钱水一盏半，煎一盏，去滓服之。 　　桃仁承气汤治太阳病不解，热结在膀胱，其人如狂，血自下者乃愈。其外不解者，尚未可攻，当先随证行汤解外。外已解，但小腹急结者，乃可攻之。（不恶寒为外解。） 　　桃仁（二十四个） 大黄（二两） 甘草 桂枝 芒硝（各一两） 　　咀，以水三升半，煎取一升半，去滓，内芒硝烊化，温服一盏。虚人减作半料，亦可作煮散。 　　每五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓，下芒硝一钱半，烊化服之。 　　桃仁承气汤又治产后恶露不下，喘胀欲死，服之十瘥十。 　　庞曰：脉朝夕快者，实癖也，可下之。朝平夕快者，非癖也，不可下。快谓数脉，六七至者也。 　　若脉数一息八九至，慎不可下，若下之则烦躁，下利不止而死。凡数脉与皮毛相得，亦不可下也。 　　合下不下，令病患腹胀满，通身浮肿而死。 　　卷第二 　　不可下证 　　脉软而弱，弱反在关，（关下三分也。）濡反在巅，（关上三分也。）微反在上，（寸口也。） 　　涩反在下。（尺部也。）微则阳不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出而反烦躁，涩则无血，厥而且寒，宜建中汤。（方在不可汗证中。） 　　阳微不可下，下之则心下痞。 　　诸动气在心腹上下左右，俱不可下。 　　动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸。（宜竹叶汤，方在不可汗证中。） 　　动气在左，不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热反欲倦。（先服干姜甘草汤，方在太阳证中，后服建中汤，方在不可汗证中。） 　　动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身冷，热汗自泄，欲水自灌，竹叶汤主之。（方在不可汗证中。） 　　动气在下，不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚，半夏泻心汤主之。（方在痞证中。）