伤寒总病论 - 第 2 页/共 33 页

阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,其脉浮紧。若下之,则腹满小便难也。(此证必无汗,与后证相似,且恶寒无汗为异,以咽干腹满,亦不宜正与汗药,别与消详也。)   阳明病,脉浮而紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热,身重。若发汗则烦躁愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下则胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,苔生舌上者,栀子香豉汤主之。   肥栀子(十枚) 香豉(二合)   水二升,煮栀子减半,下豉再煮八合,去滓,温服一盏。得快吐者,止后服。   脉浮紧,必无汗,而反有汗,咽燥,腹满,恶热,法当下之;而又脉浮紧,不当下,此恐变风温,宜细详。   阳明病,口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。   卷第一   少阳证   尺寸俱弦者,少阳受病也。当二三日发,以其脉上循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。(足少阳胆属木,弦者,细长如琴弦状。仲景云:脉浮而紧曰弦。非谓此弦脉也,凡伤寒脉浮紧相载,皆属弦之类也。有属太阳,有属阳明者。少阳正得弦脉,体是小弦长大脉也,多宜和表,鲜有汗证。)   少阳之证,口苦,咽干,目眩也。   此三阳经皆病,未入于脏,可汗而解。(仲景少阳证,唯小柴胡乃和表药耳。)   弦细,头痛发热,属少阳,宜小柴胡汤。不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;不和则烦而躁,宜调胃承气汤。此属少阳、阳明证也。(方在太阳证中。)   本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未可吐下,脉紧者,小柴胡汤主之。(少加牡蛎。)   若已吐下,发汗,温针,谵语,小柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(知犯何逆者,犯四种温病,坏候也。)   少阳中风,两耳微闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下则惊悸,小柴胡汤主之。(方在和表证中。)   三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,合目则汗。(不言弦者,隐于长大也。)   三阳合病,面垢谵语,腹满身重,不能转侧,遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。   若自汗者,宜白虎汤。(方在厥阴证中。)   伤寒四五日,或六七日,无大热,其人躁闷,此为阳去入阴也。   伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(病到阴必吐利。)   伤寒三日,少阳脉小者,欲愈也。(小而平匀者也。)   卷第一   太阴证   尺寸俱沉细者,太阴受病也。当四五日发,其经布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干,宜大承气汤下之。(方在可下证中。)   太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。自利不渴者,属太阴,其脏有寒故也。(当温之,以四逆辈。)   伤寒三日,太阳脉弱,至四日,太阴脉大。(脉大而胸满多痰者,宜吐之;无此证者,宜汗之。)   伤寒脉浮缓,(亦大之类。)手足自温者,系在太阴,小便不利者,必发黄;(五苓散加茵陈主之。)   若小便自利者,不能发黄,至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也,橘皮汤主之。   五苓茵陈汤以茵陈浓煎,汤调五苓散二钱服之,日三四,黄从小便下,以小便清为度。   橘皮汤橘皮(一两) 生姜(二两)   细锉,水一升半,煎七合去滓,分二服,稍热呷,未瘥再作服。   本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝芍药汤主之。   桂枝(一两半) 芍药(三两) 甘草(一两) 大枣(六枚) 生姜(一两半)   咀,以水三升,煮取一升半,去滓,每温一盏,日三服。(注云:小建中汤不用饴糖,故芍药为君,止痛复利邪故也。)   卷第一   少阴证   尺寸俱沉者,少阴受病也。当五六日发,以其经贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴,大承气汤下之。(方在可下证中。)   少阴之为病,脉微细,欲寐也。   少阴中风,阳微阴浮,为欲愈也。   凡少阴病四逆者,宜温之。   少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。   麻黄(二两) 细辛(二两) 附子(一枚)   咀,以水三升,先煮麻黄十数沸,去上沫,内诸药,煮取一升,去滓。每温一盏,日三服。   少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微汗,以二三日无阳证,故微发汗也。(谓初得病二三日,常见少阴证,无阳者,须发小汗也。)   麻黄(二两) 甘草(二两) 附子(一枚)   咀,以水三升,先煮麻黄十数沸,去上沫,内诸药,煮取一升半,去滓,每温一盏,日三服。   庞曰:少阴病脉沉,不知何沉也,且沉紧发汗则动经,沉数为病在里,不可发汗。详此脉或沉而濡,或沉而微,是表中寒而里不消,脉应里而发热在表,故以小辛之药,温散而微微取汗也。   少阴病,吐利,手足不逆冷,发热者不死;脉不至者,灸少阴七壮。(太溪穴在内踝后跟骨上动脉陷中。言发热者,谓其身发热也。)   少阴病,吐利,烦躁四逆者,死。(烦躁者,内烦躁也。与茱萸汤证,宜细审其生死也。)   少阴病,恶寒而倦(居员切。)时时自烦,不欲浓衣,宜大柴胡汤。(方在可下证中。)