伤寒总病论 - 第 8 页/共 33 页

咽中闭塞，不可下。 　　庞曰：诸脉濡弱微虚细相搏，俱不可下。 　　诸四逆，不可下，虚家亦然。 　　庞曰：若下证悉具而见四逆者，是失下后气血不通使然，但手足微厥，掌心常温，时复指稍温便下之，不可拘忌也。 　　伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻也。 　　庞曰：凡下证，小便不利或尚少，未可攻之也。 　　不当下而强下之，令病患肠胃洞泄不禁而死。 　　卷第二 　　可水不可水证 　　庞曰：凡病非大渴，不可与冷水。若小渴口咽干，小小呷滋润之；若大渴烦躁甚，能饮一斗者与五升，能饮一升者与半升，若乃不与，则干燥无由作汗，烦喘而死者多矣，但勿令足意饮也；若大汗将来，躁渴甚者，但足意饮之勿疑。常人见因渴饮水而得汗，见小渴遂强与之致停饮，心下满结喘而死者亦多矣。其有热脉数，尚可作汗而解者，出于天幸也。 　　五苓散 治病患水药入口则吐，或渴而呕者，或汗后脉尚浮而烦渴者，或下利渴而小便不利者，或因渴停水心下，短息者，难治。呕而小便不利者，皆主之。 　　猪苓 白术 茯苓 桂枝 泽泻（各半两） 　　细末，白饮调下二钱，日三服，数饮暖水，汗出效。 　　阳明病，小便数者，大便即坚，不更衣十日无所苦。欲得水，但与之，当以法救；渴者，五苓散主之。 　　霍乱，头痛发热，身体疼，热多欲饮水，五苓散主之。若得病无热，但狂言烦躁不安，精采不与人相当，勿以火导之，但以猪苓散方寸匕服之。当逼饮新汲井水一升，即令指刺喉中吐去之，病随手愈。若不能吐者，勿强与水，水停则结心下也，当以药吐之，不尔，更致危病。若当吐不吐时，以猪苓散吐之，其死迨速矣，亦可针之尤佳。夫饮膈实难治，此皆三死一生也。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，躁烦不得眠，其人欲饮水者，但与之，当稍稍饮之，令胃和则愈。 　　卷第二 　　可吐不可吐证 　　庞曰：胸膈痞闷，痰壅塞碍，脉得浮或滑，并宜瓜蒂散吐之。（方在厥阴证中。）产后六七日内下泻，诸药不效，得此脉与吐之，泻立止。 　　下利日数十行，其脉反迟，寸口微滑，吐之则止。 　　庞曰：虚家当吐而不敢吐之，宜以枳实散压气毒痰水，过日毒入胃，乃可微下之也。 　　诸四逆脉微弱虚细，或弦迟，虽中满闷，不可吐，宜橘皮汤、枳实散之类。（橘皮汤在和表证中，枳实散在叙论中。） 　　不可吐而强吐之，气筑心即死矣。 　　卷第二 　　可灸不可灸证 　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚，气从少腹上撞者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。（桂枝汤内加桂枝足成一两一分，如前法煎之。） 　　少阴病，其人吐利，手足不逆，反发热，不死，灸少阴七壮。 　　下利，手足厥无脉，灸之不暖，反微喘者死。 　　伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。 　　合灸不灸，令病患冷结，久而弥固，气冲心而死。微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 　　脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下，必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有汗，随汗而解。何以知之？脉浮，故以知汗出而解。 　　脉浮热甚而灸之，此为实。实以虚治，因火而动，咽燥必唾血。 　　不当灸而误灸，令火邪入腹，干错五脏，重加烦而死。 　　卷第二 　　可火不可火证 　　下利，谷道中痛，当以熬盐末熨之，或炒枳实末温熨，二味相兼益佳。若脐下冷结，不可便熨，冷气攻心腹必死。须先用药温之，久而可熨。凡脐下冷结成关阴，大小便不通，服药虽多，不见效，以炒盐熨脐下，须臾即通。然关阴已，服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类太多，即暴通利而损人，尤宜详之也。 　　卷第二 　　可温证 　　大法冬宜温热药。 　　少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒饮干呕者，不可吐，宜四逆汤温之。（方在四逆证中。） 　　下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮大，因尔腹鸣，宜当归四逆汤温之。（方在四逆证中。） 　　卷第二 　　火邪证 　　（医以火卧床下，或周身用火迫劫汗，或熨、或误灸，皆属火邪也。） 　　伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，惊或狂，起卧不安者，宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。 　　桂枝（一两半） 蜀漆（一两半） 甘草（一两） 龙骨（二两） 牡蛎（二两半） 生姜（一两半） 大枣（六枚） 　　以水六升，先煮蜀漆减一升，内诸药，煮取二升，去滓，温服一盏。无蜀漆以恒山代之。火劫后脉浮，当汗出而愈。 　　火邪下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草汤主之。 　　桂枝（半两） 甘草 牡蛎 龙骨（各一两） 　　以水二升，煮一升，去滓，温取一盏，可代救逆汤使之。 　　庞曰：灸及烧针后，证似火劫者，并宜火劫治之。烦躁惊及狂，用六石风引汤尤良，柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用。