丹溪心法 - 第 33 页/共 50 页
太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
如肥人头痛，是湿痰，宜半夏、苍术；如瘦人，是热，宜酒制黄芩、防风。如感冒头痛防风、羌活、 本、白芷；如气虚头痛，宜黄 酒洗、生地黄、南星、秘藏安神汤；如风在上头痛，宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩；如苦头痛，用细辛；如形瘦苍黑之人头痛，乃是血虚，宜当归、用芎、酒黄芩；如顶颠痛，宜 本、防风、柴胡。东垣云：顶颠痛须本，去川芎。且如太阳头痛，恶风，脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳，脉弦细，往来寒热，柴胡为主；阳明头痛，自汗，发热恶寒，脉浮缓长实，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，体重或腹痛，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，足寒气逆，为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主；厥阴头痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之，血虚头痛，当归、川芎为主；气虚头痛，人参、黄 为主；气血俱虚头痛，调中益气汤内加川芎三分，蔓荆子三分，细辛二分，其效如神。又有痰厥头痛，所感不一。是知方者验也，法者用也，徒知体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。
附方 清空膏 治偏正头痛，年深不愈者。又治风湿热，头上壅，及脑痛，除血虚头痛不治。
川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（酒炒） 防风 羌活（各一两） 炙甘草（一两五钱） 细挺子黄芩（三两，去皮，一半酒制，一半炒）上为末，每服二钱，热盏内入茶少许，汤调如膏。抹在口内，临卧少用白汤送下。如苦，每服加细辛二分；痰厥头痛，脉缓，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏一两五钱；如正头痛，服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍；如发热、恶热而渴，此阳明头痛，只与白虎汤，加好吴白芷， 安神汤 治头痛，头旋眼黑。
生甘草 炙甘草（各二钱） 防风（二钱五分） 柴胡 升麻 酒生地黄 酒知母（各五钱） 酒柏羌活（各一两） 黄 （二两）上锉，每服五钱，水煎。加蔓荆子五分，川芎三分， 彻清膏 蔓荆子 细辛（各一分） 薄荷叶 川芎（各三分） 生甘草 炙甘草（各五分） 本（一钱）上为末。茶清调下二钱。
顺气和中汤 治气虚头痛，此药升阳补气，头痛自愈。
黄 （一钱半）人参（一钱） 甘草（炙，七分） 白术 陈皮 当归 芍药（各五分） 升麻 柴胡（各三分） 细辛 蔓荆子 川芎（各二分）上作一服，水煎。食后服。
不卧散 治头痛。
猪牙皂角（一钱） 玄胡 青黛（些少）上为末。吹鼻中取涎。
半夏白术天麻汤 治脾胃证，已经服疏风丸，下二三次，元证不瘳，增以吐逆，痰唾稠粘，眼黑头旋，目不敢开，头苦痛如裂，四肢厥冷，不得安卧。
黄柏（二分，酒洗） 干姜（三分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（各五分） 炒神曲白术（各一钱） 麦芽 半夏（汤洗） 陈皮（各一钱半）上每服五钱，水煎热服。
芎归汤 见肠风类。
调中益气汤 见脾胃类。
治头痛 片苓酒浸透，晒干为末，茶清调。治诸般头痛，亦治血虚头痛。
治头痛连眼痛 此风痰上攻，须用白芷开之。
雨前茶 川芎 白芷 防风 本 细辛 当归治头痛如破酒炒大黄半两，一半茶煎。
卷四
眉眶痛六十九
眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。
入方 黄芩（酒浸炒） 白芷（一本作白术）上为末。茶清调二钱。
又方 川乌 草乌（二味为君，童便浸，炒去毒） 细辛 羌活 黄芩 甘草（等分，为佐）上为细末。茶清调服。一本加南星。
〔附录〕痛有二证，眼属肝，有肝虚而痛。才见光明，则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。又有骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰汤，或芎辛汤入芽茶，或二陈汤，吞青州白丸子，良。
附方 选奇方 治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活 防风（各二钱） 甘草（二钱，夏月生冬炒） 酒黄芩（一钱，冬月不用有热者用）上每服三钱，水煎，食后温服。
生熟地黄丸 生地黄 熟地黄（各一两） 玄参 金钗石斛（各一两）上为末，蜜丸。
导痰汤 见痰类。
芎辛汤 附子（生，去皮脐） 乌头（生） 天南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（等分）上锉。每服四钱，姜五片，芽茶少许，煎服。
青州白丸子 见《和剂》及《瑞竹堂方》。
四神散 治妇人血风，眩晕头痛。
菊花 当归 旋复花 荆芥穗上等分，为细末。每服二钱，葱白三寸，茶末二钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食后
卷四
心脾痛七十
心痛，即胃脘痛，虽日数多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛。必须三服药后，方吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。诸痛不可补气。大凡心，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。
曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱，尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和蒸饼丸桐子大，服五十丸，热姜汤下。一本：轻者散之，麻黄、桂枝之类。重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食属虫，治以头向下，难治。先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出。楝树根皮、槟榔、鹤，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸，最好。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀并劫药之。若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉紧实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。
入方 黄连（炒） 山栀（炒） 吴茱萸（汤洗，各五钱） 荔枝核（烧存性，三钱） 滑石（五钱）上为末，姜汁和丸服。
又方 山栀子仁（炒黄色）上为末，姜汤调粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。
又方 白术（五钱） 白芍 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 黄连 神曲（炒） 陈皮（各二钱） 吴茱萸（一钱半）僵蚕 人参 甘草（各一钱）上为末，蒸饼丸服。
又方 白术（三钱半） 白芍（炒） 陈皮 归尾（各二钱半） 人参 黄连（炒，一钱半）吴茱萸（半钱）上为末，蒸饼丸。
又方 治气实心痛者。
山栀子（炒焦，六钱） 香附（一钱） 吴茱萸（一钱）上为末，蒸饼丸如花椒大。以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。
又方 胡椒 荜茇（各半两）上为末。以醋调，捏作团子吞下。
又方 治心痛，亦治哮喘。又见痰类。
半夏（切碎，香油炒）上为末，姜汁炊饼丸。姜汤下二三十丸。
又方 黄荆子炒焦为末，米汤调下。亦治白带。
一人脉涩，心脾常痛。
白术（一两） 半夏（一两） 苍术 枳实 神曲 香附 茯苓 台芎（各半两）上为末，神曲糊丸。
治死血留胃脘作痛者。
玄胡（一两半） 桂 滑石 红花 红曲（各五钱） 桃仁（三十个）上为末，汤浸蒸饼和丸。
治痰饮积胃脘痛。
螺蛳壳（墙上年久者烧） 滑石（炒） 苍术 山栀 香附 南星（各二两） 枳壳 青皮 木半两）上为末，生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大。每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬茱萸半两。有痰者，用明矾溶开，就丸如鸡头大，热姜汤吞下一丸。青黛亦治心痛，蓝叶捶碎取汁，姜汁和服，亦可。如无叶处，用水一小瓶，用蓝安在刀头，火中烧红，淬水服。