三家医案合刻 - 第 10 页/共 11 页

温胆汤 　　体盛之人气必弱，寒热乍起，即现小便短数，头项 动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴天花粉 卷竹叶 浓橘红 青蒿梗 麦冬 六一散脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦，胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可，然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢故耳。 　　川黄连 枳实 栝蒌 赤芍 生甘草 陈皮 杏仁 木通病之原，由食柿过多，得寒而起，于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金为同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以降气汤、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法。 　　甜葶苈 苦葶苈 大枣嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄，由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝，当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也。 　　小建中汤去姜。加茯苓、姜皮。 　　古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也。 　　熟地 枸杞子 元参 牛膝 茯苓 紫石英横则为 坎，竖则为串水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火。KT 为震，震下之阳，与之同源当用一元丹，久服愈矣。 　　澹秋石五六斤，红枣浆为丸，早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。 　　脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音，乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近内经之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙。 　　熟地(海石粉捣烂) 金石斛 北沙参 茯苓 麦门冬 生白芍 龟腹板 山药形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑微眩，忽忽不乐，补气补血，人所知也。宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干用鹿角胶，各于木器杵碎，早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服。 　　人参 茯苓 菟丝饼 南枣 焦冬术炙 枸杞子左关搏指急疾，右关弦大，无胃气不归元，充海无根，右关如是，当剧于春，右关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治。 　　大生地 女贞子 枸杞子 茯神 元参 杯山药 紫石英此病起于费心劳碌，风寒不切，遂致咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中之藏气伤也，即古人所谓虚劳证总不得愈，必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年。 　　麦冬 阿胶 桔梗 炙草 沙参 米仁 茯苓此痧劳也，由于太阴伤损，日传至足少阴，脾气少溏，则入下藏也，百无一治，速宜返棹。闭关静养，方一首奉赠，日饮可也。 　　熟地 阿胶 百合 枸杞子花甲之人，两尺独大，二脏已衰之际，岂宜如此!急进乙癸同源之法可矣。 　　熟地 女贞子 菟丝饼 茯苓 元参 旱莲草 枸杞子蜜丸此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚，惜乎治之不早尔。 　　熟地 茜草 青蒿 元参 滑石 丹皮坎中一画，真阳孤飞于上，一交巳午之月，神水金丹，亦奈之何。 　　老生姜 天冬 怀牛膝 甘草 川石斛 元参 女贞子禀性好食辛，医书云：多食辛，令暴卒。今诊得色脉，形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病，今先服三生饮。 　　生地黄 赤茯苓 麦冬 粉甘草 生米仁 红枣此一损证也，从上损之下者，一损肺，肺再传心，传肝，传脾，脾损便溏，传至肾，则骨痿不能于床，断不可再投理肺药，以速其提，惟猪肚丸可服。 　　卷三 　　猪肚丸 　　未过五旬，形脉色俱衰，叩之连丧三子，得不如是耶，况复伤其孙乎!此非药饵所能疗川贝母 生地 茯苓 麦冬脉得数而且弦，此阴亏症也，并非外感。今以虚火升而头痛，渐有金水两伤之势，静摄乃得，药饵其次也。 　　熟地 女贞子 麦冬 龟板 元参 澹秋石枣浆为丸，开水送下。 　　肺为水主，热淫则融，融则水源竭矣。土为金母，不承则金无生。土金水三藏日澌，苟无玉液，神精安能返?既惫之有形，虽拟禁方，亦据古人之常谈耳。 　　卷三 　　苇茎汤 　　心阴虚则易汗，肺阴虚则多嗽，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阳虚则便溏，非一真阴乎，怯症之渐也。但知头痛医头之为良医，不知履霜坚冰至，君子其为忧危之心也。 　　炒白芍 小生地 麦冬 枣 桂枝木 炙甘草 青蒿梗 云苓诊得脉细数而微，舌干黄，下利，身焦燥而不润，此为下多伤阴，热邪因之而内陷，大可虑也。治法轻以清其邪，苦以泄其热，未识应否。 　　川连 小生地 人中黄 淡豆豉 木通 金银花饮食不和者，太阴亏也。葛稚川肘后方，有一味治虚劳之法，少阴厥阴亏者，鹿角散。 　　太阴亏者，神曲散。今用神曲散。 　　真陈六神曲研细炒香四两，每食后，用开水调服二钱。 　　中焦为气血津液朝会之所，今诊得胃气不能脉中流布，其亦元气中馁也。酸以摄泄，辛以流动，惟甘以培养，因增肿患而却之。拟方备阅。 　　橘白 灼艾 醒头草 麦冬 木瓜 五味子厥有十四，泄为一法，镇为一法。盖因曲直太过，不特下侮土，并其上不畏金，镇法恐其格不相入，宜因其势而利导之，然后润之滋之，鲜有不济者。 　　羚羊角 金铃肉 生甘草 淡吴萸 黑 豆 生白芍 云茯苓 川郁金汁仲景书云：疟脉自弦一句，开尽人天眼目，今三部九候之中，并无一毫弦象可见。与正气相战者，非比春之风夏之暑，南方之瘴也，于此推之，思过半矣。 　　草果仁 炒浓朴 陈皮 白茯苓 制苍术 炙草脉愈按愈大，可知阴气不足，疟邪得以深入，漏芦、鳖甲补阴太过，非花甲劳心之体所宜。 　　人参 蔻仁 淡黄芩 生牡蛎 生地 陈皮 小青皮 生首乌 新谷 姜汁明系肝风上冒，右尺脉碎乱搏指，此乙癸同源，肾肝同病也。但少阴之脉，不至于巅，惟厥阴能至，以肝为重，肾次之。 　　羚羊角 生地 半夏 白芍 当归身 陈皮 茯苓 菊花 女贞子此由金水不相承挹，故咳久不愈，切勿理肺，肺为娇藏，愈理愈虚，证不可泛然滋阴。 　　北沙参 整玉竹 云茯神 川石斛 甜杏仁 生扁豆短气失音，喉中时作水鸡声，右脉如革，面浮色痿，肺胃应之，心下痞硬，补泻纷更，动无一效，甚于水冷，剧于春候。拟进苇茎越婢成汤，进饮三剂。 　　石膏 桂枝木 白芍 杏仁 冬瓜子 生米仁木属湿温。犯在三焦，先斥腠理，误伤手太阴足太阳之气，必致渐入虚损一途，非病之过，治之过也。必移入高明静虚之室，治以百日之遥，庶几得之。拟言开太阳，益太阴。 　　淡干姜(同五味子捣烂) 茯苓 地骨皮 桑叶 生扁豆 生甘草弦动无情之脉，即名胃少，虽非难经所谓但弦无胃，而久病有此不宜，莫因失血而久进纯阴之药，阳气抑而阴无所恃也。拙见且进甘温。 　　建中汤加人参、炙绵 、归身。 　　病在奇经，治他经不应，要知血行清道，便知清气不肃，所以鼻红昏晕二者皆出督脉，好异无用，以古法之法治之自效。 　　生地 犀角 广圆核 侧柏叶上蜜丸，早服五钱，晚服三钱，开水下。 　　暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿右大顺散之义，未识何如。 　　桂枝 半夏 焦白芍 炙甘草右脉芤搏，耳聋，血下溢，寒热不已，阴络所伤，而厥阴不摄，当从至阴中宣出热邪，是存阴第一义也。 　　青蒿 白知母 生白芍 炒黄柏 鳖甲 鲜荷叶元米一合，泡汤为水。 　　右脉一息七重弦，左脉一息六至紧，咳而不得息，阴气已弱，金水同受病，且议景岳六君煎投之。 　　卷三 　　金水六君煎 　　素有喘症，形气怯弱，咽痛不肿，时咳，此新感风温在肺，气不下肃，尚宜清降。 　　桑叶 白沙参 块茯苓 杏仁 川贝母 南枣肉禀质既薄，咳红，极易伤阴，不可理肺，缘水出高源，肺主气母，借以生津补液，周环生地 清阿胶 枸杞子 料豆皮 麦冬 百合昨所同议之方，以两关按之，脉弦，特借仲景旋复代赭法，同四磨饮投之。旋复有转旋，代赭为镇坠之品，咸寒可降，酸可入肝。四磨则渐摩运化，使手太阴得行清肃之令，足厥阴无克侮之暴。今诊得两关弦象已减，面浮少退，是药已应，而暴渴欲饮，则仍然如故。是则阳明之腑，中垢不去，煎熬津液，下流一日不通，上流一日上泛，虽有补虚之策，孰敢泛投?且其虚脉虚象，显然彰着，势不容缓。前既借仲景之法，以退两关之弦，此独不可借仲景急去宿垢以存津液。然未可以子和霸法投之，拟以缓法，推陈致新，仍候昨日两道长印可旋复花 代赭石 人参煎送沉香化气丸二钱五分。