丁甘仁医案 - 第 17 页/共 46 页
大麦冬（三钱） 大生地（三钱） 川石斛（三钱） 左牡蛎（四钱） 生石决（四钱） 煨天麻（八分）
川贝（三钱） 炙远志（一钱） 天竺黄（一钱五分） 竹沥半夏（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两） 珍珠粉（冲服，二分）
此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珠粉、天竺黄，加西洋参（一钱五分），阿胶珠（一钱五分）。
黎左 二年前右拇指麻木，今忽舌强语言蹇涩，右手足麻木无力，脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。
生黄 （五钱） 青防风（一钱） 防己（二钱） 生白术（二钱） 全当归（二钱） 大川芎（八分）
西秦艽（一钱五分） 竹沥半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 炙僵蚕（三钱） 陈胆星（八分） 嫩桑枝（三钱） 再造丸（一粒，去壳研细末化服）
五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱吞服。
廖左 体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声漉漉，汗多脉伏，身热肢冷。此本实先拨，真阳飞越。气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。
别直参（三钱） 熟附块（三钱） 淡竹沥（二两） 生姜汁（一钱）
（两液同冲）
卷三
类中案
严左 右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语，诊脉左细弱，右弦滑，苔前光后腻，此乃气阴本亏，虚风内动，风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗显著。经云：邪之所凑，其气必虚。又云：虚处受邪，其病则实。拟益气熄风，化痰通络。
吉林参须（一钱，另煎汁冲服） 云茯苓（三钱） 炙僵蚕（三钱） 陈广皮（一钱） 生白术（一钱五分）
竹节白附子（一钱） 炙远志肉（一钱） 黑 豆衣（三钱） 竹沥半夏（二钱） 陈胆星（八分） 九节菖蒲（八分）
姜水炒竹茹（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱）
二诊 舌强蹇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮，舌光绛中后干腻，脉象右细弱，左弦滑，如昨诊状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云：舌废不能言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。
大生地（三钱） 云茯苓（三钱） 陈胆星（八分） 九节菖蒲（一钱） 川石斛（三钱） 竹沥半夏（二钱）
川象贝（各二钱） 炙远志（一钱） 南沙参（三钱） 煨天麻（八分） 炙僵蚕（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
三诊 昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云：麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。
南沙参（三钱） 云茯苓（三钱） 川象贝（各二钱） 西秦艽（一钱五分） 竹沥半夏（二钱） 炙远志（一钱）
炙僵蚕（三钱） 枳实炭（一钱） 煨天麻（八分） 广陈皮（一钱） 陈胆星（八分） 嫩钩钩（后入，三钱）
九节菖蒲（一钱） 淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）
四诊 脉左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。诸恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效，仍宗原法再进一筹。
前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱，指迷茯苓丸（包）四钱。
五诊 舌强言语蹇涩，已见轻减，左手足麻木依然，脉象细滑，舌苔薄腻，投剂合度，仍拟涤痰通络为法。
照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。
钟左 类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑，尺部无神。体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍熄风潜阳清神涤痰不为功。
生白芍（三钱） 云茯苓（三钱） 陈胆星（八分） 九节石菖蒲（一钱） 滁菊花（三钱） 煨天麻（八分）
川象贝（各二钱） 蛇胆陈皮（三分） 生石决（一两） 竹沥半夏（三钱） 炙远志（一钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
淡竹沥（一两五钱，生姜汁两滴同冲服）
钱左 类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言蹇，切牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频仍，舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内煽，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯危，在此一举。
鲜生地（四钱） 川石斛（三钱） 栝蒌皮（二钱） 柿蒂（十枚） 大麦冬（二钱） 抱茯神（三钱）
生蛤壳（六钱） 老枇杷叶（四张） 西洋参（一钱五分） 川贝母（二钱） 鲜竹茹（三钱） 嫩钧钩（后入，三钱）
活芦根（去节，一尺） 淡竹沥（冲，一两） 真珍珠粉（一分） 真猴枣粉（一分，二味另服）
顾左 疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。
潞党参（二钱） 仙半夏（二钱） 陈胆星（八分） 木防己（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱）
西秦艽（二钱） 全当归（二钱） 竹节白附子（一钱五分） 炙甘草（五分） 陈木瓜（二钱） 紫丹参（二钱）
酒炒嫩桑枝（四钱） 指迷茯苓丸（包，五钱）
董左 心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身不遂已久，迩来舌强不能言语，苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟熄风涤痰，和营通络。
左牡蛎（四钱） 朱茯神（三钱） 炙僵蚕（二钱） 淡竹沥（一两五钱） 生姜汁（冲服，二滴）
花龙骨（三钱） 炙远志肉（一钱） 陈胆星（八分） 川象贝（各二钱） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱）
西秦艽（二钱） 煨天麻（八分） 嫩钩钩（后入，三钱）
金左 气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时明时昧，口干欲饮，舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑，类中重症，急宜熄风潜阳，清神涤痰。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 煨天麻（八分） 生石决（八钱） 大麦冬（二钱） 竹沥半夏（二钱）
炙僵蚕（三钱） 炙远志肉（一钱） 川石斛（三钱） 川贝母（二钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 鲜石菖蒲（一钱）
淡竹沥（冲，一两） 真猴 枣粉（冲服，二分）
卷三
神志案
倪左 诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，右关软滑，舌质红，苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火藉风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其整肃耳。