丁甘仁医案 - 第 15 页/共 46 页

炙鳖甲(四钱) 青蒿梗(一钱五分) 鹿角霜(三钱) 茯苓(三钱) 陈皮(一钱) 焦谷芽(四钱)   生姜(二片) 红枣(四枚)   二诊 前方服六剂,寒热即止,接服六君子汤,加草果、姜、枣。   俞左 伏邪久蕴,消耗阴液,临晚身热,至夜半而减,已延数月,咳呛咯痰不爽,纳少形肉消瘦,苔薄黄,脉弦滑而数。少阴之阴已伤,阳明之邪不解。书云:但热不寒,名曰瘅疟,久不愈,即为痨疟也。   潞党参(一钱五分) 生甘草(六分) 青蒿梗(一钱五分) 炙鳖甲(三钱) 川贝母(三钱) 熟石膏(打,三钱) 仙半夏(一钱五分) 银柴胡(一钱) 冬瓜子(三钱) 朱茯神(三钱) 嫩白薇(一钱五分)   大荸荠(五枚) 焦谷芽(四钱)   屠右 但寒不热,名曰牡疟,间日而作,已有月余,汗多淋漓,纳谷减少,脉沉细而弦,舌中剥边薄白而腻。   是阳虚失于外护,不能托邪外出,痰湿困于中宫,脾胃运化失职,高年患此,勿轻视之。亟拟助阳达邪,和中化湿。   潞党参(三钱) 熟附块(二钱) 川桂枝(一钱) 软柴胡(一钱) 陈广皮(一钱) 姜半夏(三钱)   云茯苓(三钱) 鹿角霜(三钱) 煨草果(八分) 清炙草(五分) 生姜(二片) 红枣(四枚)   二诊 寒减,胸闷气逆,去参,加旋复花(包,一钱五分) 炙白苏子(二钱)。   三诊 牡疟寒热已减,汗多淋漓,纳少胸闷,脉沉细而弦,舌中剥边薄腻。阳虚气弱,不能托邪外出,痰湿逗留募原,皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪,和中化湿。   潞党参(三钱) 熟附片(二钱) 川桂枝(一钱) 白芍(一钱五分) 清炙草(五分) 软柴胡(八分)   仙半夏(三钱) 煨草果(一钱) 常山(一钱) 鹿角霜(三钱) 生姜(二片) 红枣(四枚)   杨左 伏邪痰湿,逗留募原,营卫失其常度,邪与营争则热,与卫争则寒,寒热日作,胸闷泛恶,舌苔薄腻,脉象弦滑。此邪在少阳,湿在阳明,少阳为半表半里之经,寒热往来,职是故也。今宜和解宣化,淡渗湿热,俾得邪从外达,湿从下趋,则营卫调和,寒热自解矣。   前柴胡(各一钱五分) 茯苓皮(四钱) 块滑石(三钱) 仙半夏(二钱) 象贝母(三钱) 通草(八分)   酒炒黄芩(一钱五分) 白蔻壳(八分) 鲜藿香(一钱五分) 生姜(二片)   卷二   喉痧案   (附:白喉案 瘀后案)   杨左 风温疫疠之邪,引动肝胆之火,蕴袭肺胃两经,发为喉痧。痧布隐隐,身热,咽喉肿红 痛,内关白腐,舌苔薄黄,脉象郁滑而数。天气通于鼻,地气通于口,口鼻吸受天地不正之气,与肺胃蕴伏之热,熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户,肺胃有热,所以咽喉肿痛,而内关白腐也。邪势正在鸱张之际,虑其增剧。经云:风淫于内,治以辛凉,此其候也。   净蝉衣(八分) 苦桔梗(一钱) 金银花(三钱) 京赤芍(二钱) 荆芥穗(八分) 甜苦甘草(各六分) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 淡豆豉(三钱) 轻马勃(一钱) 象贝母(三钱) 白茅根(二扎) 薄荷叶(八分) 黑山栀(一钱五分) 炙僵蚕(三钱)   二诊 痧虽布,身灼热不退,咽喉肿痛白腐,脉洪数,舌绛。伏温化热,蕴蒸阳明,由气入营,销烁阴液,厥少之火,乘势上亢。症势沉重,急宜气血双清,而解疫毒。   犀角尖(五分) 甘中黄(八分) 象贝母(三钱) 鲜竹叶(三十张) 鲜生地(四钱) 苦桔梗(一钱)   连翘壳(三钱) 茅芦根(去心节,各一两) 生石膏(打,四钱) 轻马勃(一钱) 黑山栀(一钱五分)   鲜石斛(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 陈金汁(一两) 枇杷叶露(冲,四两)   三诊 痧己回,身热不退,项颈漫肿疼痛,咽喉 肿,内关白腐,舌薄黄,脉沉数。温邪伏热,稽留肺胃两经,血凝毒滞,肝胆火炽,一波未平,一波又起,殊属棘手,宜清肺胃之伏热,解疫疠之蕴毒。   薄荷叶(八分) 甘中黄(八分) 京赤芍(二钱) 鲜竹叶茹(各一钱五分) 京玄参(二钱) 苦桔梗(一钱)   生蒲黄(包,三钱) 黑山栀(一钱五分) 连翘壳(三钱) 炙僵蚕(三钱) 淡豆豉(三钱) 象贝母(三钱)   益母草(三钱) 活芦根(去节,一尺)   李左 疫疠之邪,不外达而内传,心肝之火内炽,化火入营,伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤,气血双清而解疫毒。   犀角尖(五分) 熟石膏(打,五钱) 金银花(三钱) 活芦根(去节,一尺) 鲜生地(四钱)   甘中黄(八分) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 净麻黄(四分) 苦桔梗(一钱) 川贝母(三钱)   陈金汁(冲,一两) 光杏仁(三钱) 京赤芍(二钱) 京玄参(二钱)   陈左 温邪疫疠,郁而化火,肺胃被其熏蒸,心肝之火内炽,白喉腐烂 痛,妨于咽饮,壮热烦躁,脉洪数,舌质红苔黄。经云:热淫于内,治以咸寒,当进咸寒解毒,清温泄热。   犀角尖(四分) 甘中黄(八分) 连翘壳(三钱) 京玄参(一钱五分) 鲜生地(三钱) 淡豆豉(三钱)   京赤芍(一钱五分) 大贝母(三钱) 天花粉(三钱) 薄荷炭(七分) 金银花(三钱) 生石膏(打,三钱)   鲜竹叶(三十张) 白茅根(去心,两扎)   王右 吸受时气,引动伏邪,蕴袭肺胃两经。肺主皮毛,胃主肌肉,邪留皮毛肌肉之间,则发为红痧。痧点隐隐,布而不透,形寒发热,胸闷泛恶,邪郁阳明,不得外达也。舌苔薄黄,脉象浮滑而数。邪势正在鸱张,虑其增剧。宜以辛凉清解。   荆芥穗(一钱) 赤茯苓(三钱) 净蝉衣(八分) 炒竹茹(一钱五分) 淡豆豉(三钱) 江枳壳(一钱)   连翘壳(三钱) 熟牛蒡(二钱) 薄荷叶(八分) 苦桔梗(一钱) 京赤芍(二钱)   项童 痧后肺有伏邪,痰气壅塞,脾有湿热,不能健运,积湿生水,泛滥横溢,无处不到,以致面目虚浮,腹膨肢肿,咳嗽气逆,苔薄腻,脉濡滑,势成肿胀重症。姑宜肃运分消,顺气化痰。   嫩前胡(一钱五分) 猪苓(三钱) 生熟苡仁(各三钱) 炙桑皮(三钱) 光杏仁(三钱) 大腹皮(二钱)   地枯萝(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 清炙枇杷叶(去毛、包,三钱) 象贝母(三钱) 广陈皮(一钱)   枯碧竹(一钱五分) 鲜冬瓜皮(一两,煎汤代水) 连皮苓(四钱) 福泽泻(三钱)   李左 痧后余邪痰热未楚,肺胃两病,身热无汗,咳嗽气逆,口干欲饮,脉数苔黄。此乃无形之伏温,蕴蒸阳明,有形之痰热,逗留肺络,症势沉重。姑拟清解伏温,而化痰热。   粉葛根(一钱五分) 金银花(三钱) 桑叶皮(各二钱) 活芦根(去节,一尺) 淡豆豉(三钱)   连翘壳(三钱) 光杏仁(三钱) 京赤芍(二钱) 黑山栀(一钱五分) 生甘草(八分) 象贝母(三钱)   鲜竹茹(二钱) 天花粉(三钱) 薄荷叶(八分)   卷二 喉痧案