丁甘仁医案 - 第 14 页/共 46 页
滕左 暑湿挟滞，郁于曲肠， 炼成积，气机流行窒塞，腹痛痢下，日夜数十次，赤白相杂，里急后重，纳少。舌苔腻布，脉象沉紧。先宜通因通用。
炒黑荆芥（一钱） 银花炭（三钱） 炒赤芍（五钱） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 青陈皮（各一钱）
全栝蒌（切，三钱） 六神曲（三钱） 焦楂炭（三钱） 炒条芩（八分） 大砂仁（研，八分） 煨姜（二片）
陈红茶（一钱） 枳实导滞丸（三钱，吞服）
罗左 寒暑湿滞，互阻肠胃，腹痛下痢，次数甚多，胸闷泛恶，不能饮食，苔腻脉迟，宜温下法。
熟附块（一钱五分） 制川军（三钱） 枳实炭（一钱五分） 姜半夏（三钱） 藿香梗（一钱五分） 玉枢丹（先开水冲，四分） 青陈皮（各一钱） 白蔻仁（研，八分）
大砂仁（研，八分） 制川朴（一钱） 焦楂炭（三钱） 生姜（三片）
靳左 痢下纯红，里急后重，腹痛纳少，苔黄，脉濡数。此湿热入营，血渗大肠，肠中滞浊互阻，锻炼而为红积也。宜清热导滞，调气行血，气调则后重自除，血行则便红自愈。
白头翁（三钱） 北秦皮（二钱） 炒黄芩（一钱五分） 全当归（一钱五分） 酒川连（五分） 炒赤白芍（各一钱五分） 桃仁泥（包，一钱五分） 杜红花（八分） 焦楂炭（三钱） 全栝蒌（切，四钱） 春砂壳（八分） 细青皮（一钱）
祁右 痢下匝月，次数虽少，谷食不进，里热口干，加之呃逆口糜，脉小数，舌质红，苔糜腐，痢久伤阴，木火冲胃，湿热败浊，稽留曲肠，肠膜已腐矣，危状叠见，恐难挽回。勉拟参连开噤意，聊尽人工。
西洋参（一钱五分） 川雅连（五分） 炒黄芩（一钱） 生白芍（一钱五分） 甘草（五分） 陈皮（一钱）
炒竹茹（一钱五分） 清炙枇杷叶（三钱） 柿蒂（十枚） 石莲（三钱） 焦麦芽（一钱五分） 荠菜花炭（三钱）
滋肾通关丸（包煎，一钱五分）
吴左 年五十阴气自半。肠中干燥，喜用西法灌肠，而转为下痢，色青如蓝，肛门时时堕胀，历五六日，片刻不能安适，谷食减少，舌中剥，边薄腻，脉虚弦，良由灌肠之时，风邪从肛门而入。风气通于肝，青为肝之色，风淫于肝，肝木乘脾，脾失健运之常，谷食入胃，不能生化精微，而变为败浊。风气从中鼓荡，驱败浊下注大肠，而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者，中虚清气不升，经所谓中气不足，溲便为之变也。宜补中益气，去风化浊之治。
清炙黄 （三钱） 炒防风（一钱） 清炙草（六分） 银柴胡（一钱） 蜜炙升麻（五分） 炒潞党（一钱五分）
全当归（二钱） 炒白芍（一钱五分） 苦桔梗（一钱） 陈皮（一钱） 炒焦赤砂糖（三钱） 山楂肉（三钱）
炒谷麦芽（各三钱）
此方一剂知，三剂已，接服归芍六君汤。
哈左 脾有寒，肠有湿热，痢下赤白，腹痛绵绵，舌薄黄，脉沉细。土虚木来侮之，气机窒塞不通，不通则痛。徒用攻剂，恐有流弊，今宜温运脾阳，苦化湿热。
银柴胡（八分） 清炙草（五分） 广陈皮（一钱） 酒炒黄芩（一钱五分） 金铃子（二钱） 炒白芍（二钱）
春砂壳（八分） 六神曲（三钱） 肉桂心（三分） 全当归（二钱） 苦桔梗（一钱） 焦楂炭（三钱） 荠菜花炭（三钱） 香连丸（包，七分）
王右 脾寒肠湿，血痢色紫，腹无痛苦，久而不止，纳少神疲，脉象沉细，苔薄黄。拟黄土汤加味，温运中阳，而清湿热，以冀火土相生，阳气得以上升，阴血不致下泄矣。
炮姜炭（三分） 生地炭（三钱） 酒炒黄芩（一钱） 白归身（二钱） 生于术（二钱） 阿胶珠（三钱）
炒赤芍（二钱） 肉桂心（三分） 清炙草（五分） 地榆炭（三钱） 灶心黄土（煎汤代水，一两）
黄左 湿热滞郁于肠胃，气机流行窒塞，腹痛痢下鲜血，里急后重，纳谷减少，苔黄脉数，症势沉重。拟白头翁汤加味，苦寒清热，和中涤肠。
白头翁（一钱五分） 北秦皮（一钱五分） 全当归（三钱） 银花炭（四钱） 酒炒黄芩（三钱） 川黄柏（一钱五分） 炒青陈皮（各一钱五分） 炒黑荆芥（一钱五分） 炒赤芍（二钱） 地榆炭（一钱） 春砂壳（五分）
荠菜花炭（三钱） 枳实导滞丸（四钱）
卷二
疟疾案
马左 夏伤于暑，以营为舍，秋冒风凉，与卫并居。凉者阴邪也，阴欲入而阳拒之，阴并于阳，则阳虚而阴盛，阴盛则寒；暑者阳邪也，阳欲出而阴格之，阳并于阴，则阴虚而阳盛，阳盛则热。是以先寒栗鼓颔，而后壮热头痛，根据时而作，汗出而解，日日如是，已有两旬之久。胸闷不思饮食，舌苔腻布，脉象弦滑，弦为少阳之脉，滑为痰湿之征。邪伏少阳，痰湿阻于募原，无疑义矣。今拟清脾饮加减，和解枢机，蠲化痰湿。
软柴胡（一钱） 仙半夏（二钱） 酒黄芩（一钱） 制小朴（八分） 煨草果（八分） 细青皮（一钱）
生甘草（四分） 六神曲（三钱） 鲜佩兰（二钱） 生姜（一片）
钱左 寒热日作，已有匝月，胸脘不舒，纳少神疲，脉象弦滑无力，舌苔薄白。此正虚邪伏募原，少阳枢机为病。今拟小柴胡汤加味，扶正达邪，和胃化痰。
潞党参（一钱五分） 软柴胡（一钱） 姜半夏（二钱） 生甘草（四分） 广皮（一钱） 炒枳壳（一钱）
煨草果（八分） 川象贝（各二钱） 炒谷麦芽（各三钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
陆左 间日疟先战寒而后壮热，热盛之时，烦躁胸闷谵语，自午后至夜半，得汗而解，已发七八次，纳少神疲，脉弦滑而数，苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病，营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味，疏解肌邪，而清阳明。
川桂枝（八分） 陈皮（一钱） 熟石膏（打，四钱） 生甘草（一钱） 炒谷芽（四钱） 仙半夏（三钱） 川象贝（各二钱） 煨草果（八分） 肥知母（一钱五分） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 甘露消毒丹（荷叶包煎，四钱）
二诊 服桂枝白虎汤三剂，间日寒热已减大半，发时谵语亦止，惟胸闷纳少，神疲乏力，脉弦滑不静，苔薄腻，夜不安寐。伏邪痰湿未楚，胃不和则卧不安也。前法既效，率由旧章。
川桂枝（六分） 仙半夏（三钱） 熟石膏（打，二钱） 生甘草（四分） 陈皮（一钱） 茯神（朱砂拌，三钱）
川象贝（各二钱） 北秫米（包，三钱） 炙远志（一钱） 佩兰（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚）
姜童 间日疟已延月余，加之大腹时满，纳少便溏，舌苔薄腻，脉象沉弦。乃久疟伤脾，脾阳不运，浊湿凝聚募原，三焦输化无权，书所谓诸湿肿满，皆属于脾，又曰浊气在上，则生 胀是也。表病传里，势非轻浅。
亟与温运太阴，以化湿浊，和解枢机，而达经邪。
熟附片（一钱） 淡干姜（五分） 生白术（一钱五分） 连皮苓（四钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（八分） 仙半夏（二钱） 生甘草（四分） 制川朴（一钱） 腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 炒麦芽 苡仁（各三钱）
复诊 温运太阴，和解枢机，连服三剂，腹胀满渐见轻减，寒热又作，是陷入太阴之邪，仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少，腑行不实，小溲短少，脉转弦滑，痰湿留恋中焦，脾胃运化失职。前法颇合，再进一筹。
熟附片（一钱） 炮干姜（六分） 生白术（二钱） 赤猪苓（各三钱） 泽泻（一钱五分） 软柴胡（一钱）
仙半夏（二钱） 粉葛根（一钱） 生甘草（五分） 小朴（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱）
干荷叶（一角）
杨右 三日疟已延半载，发时寒战壮热，历十小时始衰，纳谷渐少，面色萎黄，脉象沉弦无力，苔薄腻。
此正气已虚，邪伏三阴，营卫循序失司，缠绵之症。姑拟扶正达邪，用阳和阴。
炒潞党（一钱五分） 柴胡（八分） 生甘草（六分） 仙半夏（二钱） 川桂枝（六分） 熟附片（一钱）