孙真人备急千金要方 - 第 116 页/共 188 页

肾脉沉之而大坚，浮之而大紧，苦#6手足骨肿，厥而阴不兴，腰脊痛，小腹肿，心下有水气，时胀闭，时泄。得之浴水中，身未乾而合房内，及劳倦发之。 　　肾病其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治，宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉，秋刺复溜，冬刺阴谷，皆补之；夏刺然谷，季夏刺太溪，皆泻之。又当灸京门五十壮，背第十四椎百壮。 　　邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。 　　有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。 　　肾中风#7，肾中寒#8。 　　肾水者，其人腹大脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻头汗，其足逆寒，大便反坚。一云面反瘦。 　　肾胀者，腹满引背央央然，腰髀一作痹痛。 　　肾着之病，其人身体重，腰中冷如水状，一作如水洗状。一作如坐水中，形如水状。 　　反不渴，小便自利，食饮如故，是其证也。病属下焦，从身劳汗出，衣裹冷湿，故久久得之。 　　肾着之为病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。 　　诊得肾积，脉沉而急，苦#9脊与腰相引痛，饥则见，饱则减，小腹裹急，口乾咽肿伤烂，目□□，骨中寒，主髓厥，善忘，色黑。 　　肾之积名曰奔豚，发於小腹，上至心下，如豚奔走之状，上下无时。久久不愈，病喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之，何也？脾病传肾，肾当传心，心适以夏王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，因流结为积，故知奔豚者，以夏得之。 　　肾病手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，小腹结痛，气冲於心，其脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑而反黄，此是土之克水，为大逆，十死不治。 　　羽音人者，主肾声也。肾声呻，其音瑟，其志恐，其经足少阴。厥逆太阳则荣卫不通，阴阳翻祚，阳气内伏，阴气外升，升则寒，寒则虚，虚则厉风所伤，语音赛吃不转，偏枯，脚偏跛蹇。若在左则左肾伤，右则右肾伤。其偏枯风，体从鼻而分半边至脚，缓弱不遂，口亦欹，语声混浊，便利仰人，耳偏聋塞，腰背相引，甚则不可治，肾沥汤主之。方见别卷中。又呻而好恙，恙而善忘，恍惚有所思，此为土克水，阳击阴，阴气伏而阳气起，起则热，热则实，实则怒，怒则忘，耳听无闻，四肢满急，小便赤黄，语音口动而不出，笑而看人。此为邪热伤肾，甚则不可治。若面黑黄，耳不应，亦可治。 　　肾病为疟者，令人凄凄然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，身掉不定，手足寒，恒山汤主之。方见别卷中。若其人本来不吃，忽然謇吃而好嗔恚，反於常性，此肾已伤，虽未发觉，已是其候，见人未言而前开口笑，还闭口不声，举手栅腹一作把眼，此肾病声之候也。虚实表裹，浮沉清浊，宜以察之，逐以治之。 　　黑为肾，肾合骨，黑如乌羽者吉。肾主耳，耳是肾之余。其人水形，相比於上羽，黑色，大头，曲面，广颐，小肩，大腹，小手足，发行摇身，下尸长，背延延也，不敬畏，善欺给，人戮死。耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足少阴污污然。耳大小、高下、厚薄、偏圆，则肾应之。正黑色小理者，则肾小，小即安，难伤；粗理者，则肾大，大则虚，虚则肾寒，耳聋或鸣，汗出，腰痛不得俯仰，易伤以邪。耳高者，则肾高，高则实，实则肾热，背急缀痛，耳脓血出，或生肉塞耳。耳后陷者，则肾下，下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。耳坚者，则肾坚，坚则肾不受病，不病腰痛。耳薄者，则肾脆，脆则伤热，热则耳吼闹，善病消瘅。耳好前居牙车者，则肾端正，端正则和利，难伤。耳偏高者，则肾偏歌，偏歌则善腰尻偏痛。 　　凡人分部骨陷者，必死不免。侠膀胱并太阳为肾之部，骨当其处陷也。而脏气通於内外，部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若色从外走内者，病从外生，部处起。若色从内出外者，病从内生，部处陷。内病前治阴，后治阳；外病前治阳，后治阴。阳主外，阴主内。 　　凡人生死休否，则脏神前变形於外。人肾前病，耳则为之焦枯；若肾前死，耳则为之□黑焦癖。若天中等分，暮色应之，必死不治。看应增损，斟酌赊促，赊不出四百日内，促则旬月#10之间。肾病少愈而卒死，何以知之？曰：黄黑色黡点如拇指应耳，此必卒死。肾绝，四日死，何以知之？齿为暴黑，面为正黑，目中黄，腰中欲折，白汗出如流，面黑目青一作白，肾气内伤，病因留积，八日当亡，是死变也。面黄目黑不死，黑如始死，吉凶之色，天中等分，左右发色不正，此是阴阳官位，相法若不遭官事而应死也；其人面目带黄黑，连耳左右，年四十以上百日死；若偏在一边，最凶，必死；两边有，年上无，三年之内祸必至矣。 　　冬水肾脉色黑，主足少阴脉也。少阴何以主肾？曰：肾者主阴，阴水也，皆生於肾，此脉名曰太冲，凡五十七穴，冬取其井荥。冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，太阳气伏沉，阳脉乃去。故取井以下阴气逆，取荣以通《素问》作实阳气。其脉本在内踝下二寸，应舌下两脉，其脉根於涌泉。涌泉在脚心下，大拇指筋是。 　　其筋起於小指之下，入足心，并太阴之筋而邪走内踝之下，结於踵，与太阳之筋合而上结於内辅下，并太阴之筋而上循阴股，结於阴器，循脊内侠膂，上至项，结於枕骨，与太阳之筋合。 　　其脉起於小指之下，斜趣足心，出然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上端内，出腘中内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本。其支者，从肺出，络心，注胸中。合足太阳为表裹。太阳本在跟以上五寸中，同会於手太阴。 　　其足少阴之别，名曰大锺，当踝后绕跟，别走太阳。其别者，并经上走於心包，下贯腰脊。主肾生病，病实则膀胱热，热则闭癃，癃则阳病，阳脉反逆大於寸口再倍，其病则口热舌乾，咽肿上气，嗌乾及痛，烦心心痛，黄瘅肠澼，脊股内后廉痛，痿厥、嗜卧，足下热而痛，灸则强食而生灾，缓带被发，大杖重履而步。虚则膀胱寒，寒则腰痛，痛则阴脉反小於寸口，其病则饥而不欲食，面黑如炭色，咳唾则有血，喉鸣而喘，坐而欲起，目□□无所见，心悬若病饥状，气不足则善恐，心惕惕若人将捕之，是为骨厥。 　　冬三月者，主肾膀胱，黑骨温病也，其源从太阳少阴相搏，蕴积三焦，上下壅塞，阴毒内行，脏腑受客邪之气，则病生矣，其病相反。若腑虚则为阴毒所伤，裹热外寒，意欲守火而引饮，或腰中痛欲折；若脏实则为阳温所损，胸胁切痛，类如刀刺，不得动转，热彭彭，若服冷药过差而便洞泻，故曰黑骨温病也。 　　扁鹊曰：灸脾肝肾三输，主治丹金毒黑温之病，当依源为理，调脏理腑，清浊之病不生也。 　　肾虚实第二脉 方 灸法 　　肾实热 　　左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦舌燥咽肿，心烦嗌乾，胸胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，小便赤黄，好怒好忘，足下热痛，四肢黑，耳聋，名曰肾实热也。《脉经》云：肾实热者，病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛也。 　　右手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也，病苦痹，身热心痛，脊胁相引痛，足逆热烦，名曰肾实热也。 　　泻肾汤，治肾实热，小腹#11胀满，四肢正黑，耳聋，梦腰脊离解及伏水等，气急方： 　　芒硝　茯苓　黄苓各三两　生地黄汁　菖蒲各五两　磁石八两，碎如雀头　大黄切，一升，用水密器中宿渍　玄参　细辛各四两　甘草二两 　　右十味，□咀，以水九升煮七味，取二升半，去滓，下大黄内药汁中更煮，减二三合，去大黄，内地黄汁微煎一两沸，下芒硝，分为三服。 　　治肾热，好怒好忘，耳听无闻，四肢满急，腰背转动强直方： 　　柴胡　茯神《外台》作伏苓　黄苓　泽泻　升麻　杏仁　大青　芒硝各三两#12　淡竹叶　地黄各切一升　磁石四两　羚羊角一两 　　右十二味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。 　　治肾热，小便黄赤不出，出如栀子汁，或如黄檗汁，每欲小便茎头即痛方： 　　榆白皮切　冬葵子各一升　车前子切，二升#13　滑石八两，碎　子苓　通草　瞿麦各三两　石韦四两 　　右八味，□咀，以水二斗，先煮车前草，取一斗，去滓澄清，取九升，下诸药，煮取三升五合，去滓，分四服。 　　肾膀胱俱实 　　左手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也，病苦脊强反折，戴眼，气上抢心，脊痛不能自反侧，名曰肾与膀胱俱实也。 　　右手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾，头重与目相引，痛厥欲走，反眼，大风多汗，名曰肾膀胱俱实也。 　　肾虚寒 　　左手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦心中闷，下重足肿不可以按地，名曰肾虚寒也。 　　右手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦足经小弱，恶寒，脉代绝，时不至，足寒，上重下轻，行不可按地，小腹胀满，上抢胸痛引胁下，名曰肾虚寒也。 　　治肾气虚寒，阴痿，腰脊痛，身重缓弱，言音混浊，阳气顿绝方： 　　苁蓉　白朮　巴戟天　麦门冬　茯苓　甘草　牛膝　五味子　杜仲各八两　车前子　乾姜各五两　生乾地黄五斤 　　右十二味，治下筛，食后酒服方寸匕，日三。 　　治肾风虚寒方： 　　灸肾输百壮。对脐两边，向后侠脊相去各一寸五分。 　　肾膀胱俱虚 　　左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利，心痛背寒，时时小腹满，名曰肾膀胱俱虚也。 　　右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛，若下重不自收，篡反出，时时苦洞泄，寒中泄，肾心俱痛，名曰肾膀胱俱虚也。 　　肾劳第三论 方 　　论曰：凡肾劳病者，补肝气以益之，肝王则感於肾矣。人逆冬气，则足少阴不藏，肾气沉浊，顺之则生，逆之则死，顺之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓关格，病则生矣。 　　栀子汤，治肾劳实热，小腹胀满，小便黄赤，末有余沥，数而少，茎中痛，阴囊生疮方： 　　栀子仁　芍药　通草　石韦各三两　石膏五两　滑石八两　子苓四两　生地黄#14　榆白皮　淡竹叶切，各一升 　　右十味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓，分三服。 　　麻黄根粉，治肾劳热，阴囊生疮方： 　　麻黄根　石硫黄各三两　米粉五合 　　右三味，治下筛，安絮如常用粉法搭疮上，粉湿更搭之。 　　治肾劳热，妄怒，腰脊不可俯仰屈伸，煮散方： 　　丹参　牛膝　葛根　杜仲　乾地黄　甘草　猪苓各二两半　茯苓　远志　子苓各一两十八铢　五加皮　石膏各三两　羚羊角　生姜　橘皮各二两#15　淡竹叶#16鸭子大。 　　右十六味，治下筛，为粗散，以水三升，煮两方寸匕，帛裹之，时用动。取八合为一服，日二服。 　　治虚劳，阴阳失度，伤筋损脉，嘘吸短气，漏溢泄下，小便赤黄，阴下湿痒，腰脊如折，颜色随一云堕落方： 　　萆薢　枣肉　生地黄　桂心　杜仲　麦门冬各一斤 　　右六味，□咀，以酒一斗五升，渍三宿，出曝乾，复渍，如此候酒尽取乾，治下筛，食后酒服方寸匕，日三。 　　治肾劳虚冷，乾枯，忧恚内伤，久坐湿地，则损肾方： 　　秦艽　牛膝　芎藭　防风　桂心　独活　茯苓各四两　乾山药作乾　麦门冬　地骨皮各#17三两　茯神　五味子各五两　石斛六两　沉香末一两　五加皮十两　薏苡仁一两　大麻子#18二升 　　右十七味，□咀，以酒四斗渍七日。每服七合，日二服。 　　精极第四论 方 灸法 　　论曰：凡精极者，通主五脏六腑之病候也。若五脏六腑衰，则形体皆极，眼视而无明，齿焦而发落，身体重则肾水生，耳聋，行步不正。凡阳邪害五脏，阴邪损六腑#19，阳实则从阴引阳，阴虚则从阳引阴。若阳病者主高，高则实，实则热，眼视不明，齿焦发脱，腹中满，满则历节痛，痛则宜泻於内。若阴病者主下，下则虚，虚则寒，身体重则肾水生，耳聋，行步不正，邪气入内，行於五脏则咳，咳则多涕唾，面肿，气逆。邪气逆於六腑，淫虚厥於五脏，故曰精极也。所以形不足温之以气，精不足补之以味。善治精者，先治肌肤筋脉，次治六腑，若邪至五脏，已半死矣。 　　扁鹊曰：五阴气俱绝不可治，绝则目系转，转则目精夺，为志先死，远至一日半日，非医所及矣。宜须精研，以表治裹，以左治右，以右治左，以我知彼，疾皆瘥矣。 　　竹叶黄苓汤，治精极实热，眼视无明，齿焦发落，形衰体痛，通身虚热方： 　　竹叶切，二升　黄苓　茯苓各三两　甘草　麦门冬　大黄各二两　生姜六两　芍药四两　生地黄切，一升 　　右九味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。 　　治精极，五脏六腑俱损伤，虚热，遍身烦疼，骨中痛痛烦闷方： 　　生地黄汁二升　麦门冬汁　赤蜜各一升　竹沥一合　石膏八两　人参　芎藭　桂心　甘草　黄苓　麻黄各三两　当归四两 　　右十二味，□咀，以水七升，先煮八味，取二升，去滓，下地黄等汁，煮取四升。分四服，日三夜一。 　　治五劳六极，虚赢心惊，尪弱多魇忘汤方： 　　茯苓四两　甘草　芍药　桂心　乾姜各三两　大枣五枚　远志　人参各二两 　　右八味，□咀，以水八升，煮取三升，分三服。 　　治虚劳少精方： 　　鹿角为末，白蜜和丸如梧子大。每服七丸，日三服，十日大效。 　　又方： 　　浆水煮蒺藜子令熟，取汁洗阴，二十日大效。 　　棘刺圆，治虚劳诸气不足，梦泄失精方： 　　棘刺　乾姜　菟丝子各二两　天门冬　乌头　小草　防葵　薯蓣　萆薢　细辛　石龙茵　枸杞子　巴戟天　萎蕤　石斛　厚朴　牛膝　桂心各一两 　　右十八味，为末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日二服#20。《深师方》 以蜜杂鸡子白各半和丸，若患风痿痹气，体不便，热烦满，少气，痟渴，加萎蕤、天门冬、菟丝子；身黄汗，小便赤黄不利，加石龙芮、枸杞子；关节腰背痛，加萆薢、牛膝；寒中气胀，时泄，数唾，吐呕，加厚朴、乾姜、桂心；阴囊下湿，精少，小便余#21沥，加石斛，以意增之。《古今录验》以乾地黄代乾姜，以麦门冬代天门冬，以杜仲代薯蓣，以柏子仁代枸杞子，以苁蓉代萎蕤，用治男子百病，小便过多，失#22精。 　　治梦中泄精，尿后余沥，及尿精方： 　　人参　麦门冬　赤石脂　远志　续断　鹿茸各一两半　柏子仁　丹参　韭子各一两六铢　茯苓　龙齿　磁石　苁蓉各二两　乾地黄三两 　　右十四味，为末，蜜丸如梧子大。酒服二十丸，日再，稍加至三十丸。 　　治虚损小便白浊，梦泄方： 　　菟丝子　车前子　韭子各一升　矾石　当归各二两#23　附子　芎藭各三两#24　桂心一两 　　右八味，为末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日三。 　　又方： 　　大枣五十枚　韭子五合　黄耆　人参　甘草　乾姜　当归　龙骨　半夏　芍药各二两 　　右十味，为末，蜜丸如梧子大。酒服五丸，日三服。 　　韭子圆，治房室过度，精泄自出不禁，腰背不得屈伸，食不生肌#25，两脚苦弱方： 　　韭子一升　甘草　桂心　紫石英　禹余粮　远志　山茱萸　当归　天雄　紫菀　薯蓣　细辛　茯苓　僵蚕　菖蒲　人参　杜仲　白朮　乾姜　芎藭　附子　石斛　天门冬各一两半　苁蓉　黄耆　菟丝子　乾地黄　蛇床子各二两　大枣五十枚　牛髓　乾漆各四两 　　右三十一味，为末，牛髓合白蜜、枣膏合捣三千杵。空腹服如梧子大十五丸，日再，可加至二十丸。 　　韭子散，治小便失精，及梦泄精方：