孙真人备急千金要方 - 第 110 页/共 188 页
#11各二两：影宋刻本作『各三两』。
#12加：原作『如』，据影宋刻本改。
#13右九味：影宋刻本『味』下有『□咀』二字。
#14三合：影宋刻本作『二合』。
#15各二两：影宋刻本作『各三两』。
#16右六味：影宋刻本『味』下有『□咀』二字。
#17去：原脱，据影宋刻本补。
#18各二两：影宋刻本『石膏』用『三两』。
#19右五味：影宋刻本『味』下有『□咀』二字。
#20一两：影宋刻本作『二两」。
#21各一斤：影宋刻本作『各半斤』。
#22各二两：影宋刻本作『各一两』。
#23散：原作『汤』，据影宋刻本改。
#24眼疼：影宋刻本作【冷疼』。
#25分：影宋刻本作『合』。
#26芥：影宋刻本作『豆』。
#27知：原作『止』，据影宋刻本改。下『知』字仿此。
#28三两：影宋刻本作『二两』。
#29二升：影宋刻本作『一升』。
#30可：原作『方』据影宋刻本改。
#31一两半：影宋刻本作『二两半』。
#32各五分：影宋刻本作『各三分』。
#33知：原作『止』，据影宋刻本改。
#34三升：影宋刻本作『二升』。
#35知：原作『止』，据影宋刻本改。下同。
#36知：原作『止』，据影宋刻本改。
#37外：原作『内』，据影宋刻本改。
孙真人备急千金要方卷之五十七
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
大肠腑方
大肠腑脉论第一
论曰：大肠腑者，主肺也，鼻柱中央是其候也。肺合气於大肠，大肠者，为行道传泻之腑也．号监仓掾。重二斤十二两，长一丈二尺，广六寸，当脐右回迭积还反十二曲，贮水谷一斗二升，主十二时，定血脉，和利精神。《千金》、《明堂》、《外台》同。《难经》云长二丈一尺，大四寸，径一寸之少半，十六曲，盛谷一斗，水七升半。鼻遂以长，以候大肠。
右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也。苦少气，心下有水气，立秋节即咳。刺手太阴治阴，在鱼际间。
右手关前寸口阳实者，大肠实也。苦肠中切痛，如针刀所刺，无休息时。刺手阳明治阳，在手腕中，泻之。
大肠病者，肠中切痛而呜擢濯，冬日重感於寒则泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候。取巨虚上廉。
肠中雷鸣，气上冲胸膈#1，不能久立，邪在大肠。刺育之原、巨虚上廉、三里。
大肠胀者，肠鸣而痛，寒则泄，食不化。
大肠有寒鹜溏，有热便肠垢。
大肠有宿食，寒栗发热有时，如疟状。
肺前受病，移於大肠，肺咳不已，咳则遗失便利。厥气客於大肠，则梦田野。
肺应皮，皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄；皮缓腹裹大者，大肠缓而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离者，大肠结。
扁鹊云：手太阴与阳明为表裹，大肠若病，实则伤热，热则胀满不通，口为生疮。食下入肠，肠实而胃虚，食下胃，胃实而肠虚，所以实而不满，乍实乍虚，乍来乍去。虚则伤寒，寒则肠中雷鸣，泄青白之利而发於气水，根在,大肠。方见治水篇中。大肠绝，不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。
手阳明之脉，起於大指次指之端外侧，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，上入肘外廉，循臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支#2者，从缺盆直而上颈，贯颊，入下齿缝中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。是动则病齿痛颊#3肿。是主津所生病者，目黄口乾，凯衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气盛有余，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。盛者，则人迎大三倍於寸口，虚者则人迎反小於寸口也。
大肠虚实第二脉 方 灸法
大肠实热
右手寸口气口以前脉阳实者，阳明经也。病苦肠满，善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状，名曰大肠实热也。
生姜泄肠汤，治大肠实热，腹胀不通，口为生疮者方：
生姜 橘皮 青竹茹 黄苓 栀子仁 白朮各三两 桂心一两 茯苓 芒硝各二两 生地黄十两 大枣十四枚
右十一味，以水七升，煮取三升，去滓，下芒硝，分二服。
治肠中胪胀不消方：
灸大肠输四十九壮。
大肠有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘，不能久立，巨虚上廉主之。
大肠虚冷
右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也。病苦胸中喘，肠呜虚渴，唇乾目急，善惊泄白，名曰大肠虚冷也。
黄连补汤，治大肠虚冷，痢下青白，肠中雷鸣相逐方：
黄连四两 茯苓 芎藭各三两 酸石榴皮五片 伏龙肝鸡子大一枚 地榆五两
右六味#4；以水七升，煮取二升半，去滓，下伏龙肝末，分三服。
治肠中雷鸣相逐，痢下方：
灸承满五十壮。穴在侠巨关相去五寸。巨阙在心下一寸，灸之者，侠巨阙两边各二寸半。
治肠中常鸣，时上冲心方：
灸脐中。
食饮不下，腹中雷鸣，大便不节，小便赤黄，阳纲主之。
腹胀肠鸣，气上冲胸，不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感於寒则泄，当脐而痛，肠胃间游气切痛，食不化，不嗜食，身肿，侠脐急，天枢主之。
肠鸣而痛，温留主之。
肛门论第三
论曰：肛门者，主大行道，肺、大肠候也。号为通事令史。重十二两，长一尺二寸，广二寸三#5分，应十二时。若脏伤热，则肛门闭塞，大行不通，或肿，缩入生疮。若腑伤寒，则肛门开，大行洞泻，肛门凸出，良久乃入。热则通之，寒则补之，虚实和平，依经调理。方见别卷中。
皮虚实第四论 方
论曰：夫五脏六腑者，内应骨髓，外合皮毛肤肉。若病从外生，则皮毛肤肉关格强急；若病从内发，则骨髓□疼。然阴阳表裹，外皮内髓，其病源不可不详之也。皮虚者寒，皮实者热。凡皮虚实之应，主於肺、大肠，其病发於皮毛，热则应脏，寒则应腑。
蒴藋蒸汤，治皮虚，主大肠病，寒气关格方：
蒴藋根叶切，三升 菖蒲叶切，二升 桃叶皮枝锉，三升 细糠一斗 秫米五升#6
右五味，以水一石五斗煮，取米熟为度，大盆器贮之，於盆上作小竹床子罩盆，人身坐床中，四面周回将席荐障风，身上以衣被盖覆。若气急，时开孔对中泄气，取通身接汗，可得两食久许，如此三日，蒸还温药足汁用之。若盆裹不过热，盆下安炭火。非但治寒，但是皮肤一切劳冷，悉皆治之。
栀子煎，治皮实，主肺病热气方：
栀子仁 枳实 大青 杏仁 柴胡 芒硝各二两 生地黄 淡竹叶切，各一升 生玄参五两 石膏八两
右十味#7，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分为三服。
咳嗽第五论 证方 灸法
论曰：经云五脏六腑皆令咳。肺居外而近上，合於皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为咳也。邪客於肺，则寒热上气喘，汗出，咳动肩背，喉鸣，甚则唾血。肺咳经久不已，传入大肠，其状咳则遗粪。肾咳者，其状引腰背痛，甚则咳涎；肾咳经久不已，传入膀胱，其状咳则遗尿。肝咳者，其状左胁痛，甚者不得转侧；肝咳经久不已，传入胆，其状咳则清苦汁出。心咳者，其状引心痛，喉中介介如梗，甚者喉痹咽肿；心咳经久不已，传入小肠，其状咳则失#8气。脾咳者，其状右胁痛，阴阴引肩背，甚者不得动，动则咳剧；经久不已，传入胃，其状咳而呕，呕甚则长虫出。久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳而腹满，不能饮食，此皆聚#9於胃，关於肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。右顺时有风寒冷，人触冒解脱，伤皮毛间，入腑脏，为咳上气，如此也。有非时忽然暴寒，伤皮肤中与肺合，则咳嗽上气，或胸胁叉痛，咳唾有血者，是其热得非时之寒，暴薄之不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因咳服温药，咳尤剧及壮热，吐脓血，汗出，恶寒是也。天有非时寒者，急看四时方也。
问曰：咳病有十，何谓也？师曰：有风咳，有寒咳，有支#10咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰：十咳之证，以何为异？师曰：欲语因咳，言不得竟，谓之风咳。饮冷食寒，因之而咳，谓之寒咳。心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳。咳则引胁下痛，谓之肝咳。咳而唾血，引手少阴，谓之心咳。咳而涎出，续续不止，引小腹，谓之脾咳。咳引颈项，而唾涎沫，谓之肺咳。咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳。咳而引头痛，口苦，谓之胆咳。咳而引舌本，谓之厥阴咳。风咳者，不下之；寒咳、支咳、肝咳，刺足太冲；心咳，刺手神门；脾咳，刺足太白；肺咳，刺手太泉；肾咳，刺足太溪；胆咳，刺足阳陵泉；厥阴咳，刺手大陵。
夫久咳为□，咳而时发热，脉在九菽一作卒弦者，非虚也，此为胸中寒实所致也，当吐之。
夫咳家，其脉弦，欲行吐药，当相人强弱而无热，乃可吐耳。
咳家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之，方见下。不能卧出者，阴不受邪故也。留饮咳者，其人咳不得卧，引项上痛，咳者如小儿掣纵状。夫酒客咳者，必致吐血，此坐久极饮过度所致也，其脉沉者不可发汗。久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者，必善冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。上气汗出而咳，属饮家。咳而小便利，若失溺，不可发汗，汗出即厥逆冷。
夫病吐血，喘咳上气，其脉数，有热不得卧者死。寒家咳而上气，其脉数者死，谓其人形损故也。脉大而散，散者为气实而血虚，名曰有表无裹。上气、面驸肿、肩息，其脉浮大不治，加痢尤甚。上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗愈。
小青龙汤，洽咳逆倚息不得卧方：
麻黄 芍药 细辛 桂心 乾姜 甘草各三两 五味子 半夏各半升
右八味，□咀，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，乃内诸药，煮取三升，去滓，分三服，弱者服半升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。若微痢，去麻黄，加荛花如鸡子大。若食饮噎者，去麻黄，加附子一枚。若小便不利，小腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半升。
青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉、尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂心甘草五味子汤，治其气冲方：
茯苓四两 桂心 甘草各二两#11 五味子半升
右四味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，温服。
冲气即低而反更咳胸满者，用茯苓、甘草、五味子，去桂加乾姜、细辛，以治其咳满方：
茯苓四两 甘草 乾姜 细辛各三两 五味子半升
右五味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三。
咳满即止而更复渴，冲气复发者，以细辛、乾姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也，支饮法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水方：
半夏 五味子各半升 茯苓四两 细辛 乾姜 甘草各二两
右六味，□咀，以水八升，煮取三升，去滓。温服半升，日三。
水去呕止，其人形肿者，应内麻黄，以其人遂痹，故不内麻黄内杏仁方：
杏仁 五味子 半夏各半升 茯苓四两 细辛 乾姜 甘草各三两
右七味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓。温服半升，日三。若逆而内麻黄者；其人必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加#12大黄利之方：
大黄 乾姜 细辛 甘草各三两 茯苓四两 五味子 半夏 杏仁各半升
右八味，□咀，以水一斗，煮取三升，去滓。温服半升，日三。
咳而上气，肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，设若有实者，必躁，其人常倚伏，小青龙加石膏汤主之之方：