史记集解三家注索隐正义 - 第 167 页/共 204 页
〔一二〕索隐幕音漠。漠，病也。谓以爪决之。正义以爪决其阑幕也。
〔一三〕正义上子钱反，下胡管反。
〔一四〕正义黄帝素问云：「待切脉而知病。寸口六脉，三阴三阳，皆随春秋冬夏观其脉之变，则知病之逆顺也。」杨玄操云：「切，按也。」
〔一五〕正义素问云：「面色青，脉当弦急；面色赤，脉当浮而短；面色黑，脉当沈浮而滑也。」
〔一六〕正义素问云：「好哭者肺病，好歌者脾病，好妄言者心病，好呻吟者肾病，好叫呼者肝病也。」
〔一七〕正义素问云：「欲得温而不欲见人者藏家病，欲得寒而见人者府家病也。」
〔一八〕正义八十一难云：「阴病行阳，阳病行阴，故令幕在阴，俞在阳。」杨玄操云：「腹为阴，五藏幕皆在腹，故云幕皆在阴。背为阳，五藏俞皆在背，故云俞皆在阳。内藏有病则出行于阳，阳俞在背也。外体有病则入行于阴，阴幕在腹也。」针法云：「从阳引阴，从阴引阳也。」
〔一九〕索隐止，语助也。不可委曲具言。正义言皆有应见，不可曲言病之止住所在也。
〔二０〕正义音涨。
中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，〔一〕舌挢然而不下，〔二〕乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙，曰：「窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣〔三〕幸甚。有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而不得反。」言末卒，因嘘唏服臆，〔四〕魂精泄横，流涕长潸，〔五〕忽忽承，〔六〕悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：「若太子病，所谓『
尸蹶』者也。夫以阳入阴中，动胃〔七〕繵〔八〕缘，〔九〕中经维络，〔一０〕别下于三焦、膀胱，〔一一〕是以阳脉下遂，〔一二〕阴脉上争，〔一三〕会气闭而不通，〔一四〕阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上有绝阳之络，下有破阴之纽，〔一五〕破阴绝阳，（之）色（已）废〔一六〕脉乱，故形静如死状。太子未死也。夫以阳入阴支兰藏者生，〔一七〕以阴入阳支兰藏者死。凡此数事，皆五藏蹶中之时暴作也。良工取之，〔一八〕拙者疑殆。」
〔一〕索隐眩音县。瞚音舜。
〔二〕索隐挢音纪兆反。挢，举也。
〔三〕索隐谓虢君自谦，云己是偏远之国，寡小之臣也。
〔四〕索隐上音皮力反，下音忆。
〔五〕集解徐广曰：「一云『言未卒，因涕泣交流，嘘唏不能自止』也。」索隐潸音山。长潸谓长垂泪也。
〔六〕索隐音接。即睫也。承，言泪恒垂以承于睫也。
〔七〕正义八十一难云：「脉居阴部反阳脉见者，为阳入阴中，是阳乘阴也，脉虽时沈濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而阴脉见者，是阴乘阳也，脉虽时沈滑而长，此谓阴中伏阳也。胃，水谷之海也。」
〔八〕索隐音直延反。
〔九〕正义繵音直延反。繵缘谓脉缠绕胃也。素问云「延缘落，络脉也」，恐非此义也。
〔一０〕集解徐广曰：「维，一作『结』。」正义八十一难云：「
十二经脉，十五络脉，阳维阴维之脉也。」
〔一一〕正义八十一难云：「三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦在心下，下鬲在胃上口也。中焦在胃中脘，不上不下也。下焦在脐下，当膀胱上口也。膀胱者，津液之府也，溺九升九合也。」言经络下于三焦及膀胱也。
〔一二〕集解徐广曰：「一作『队』。」
〔一三〕正义遂音直类反。素问云：「阳脉下遂难反，阴脉上争如弦也。」
〔一四〕正义八十一难云：「府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会大渊，气会三焦，此谓八会也。」
〔一五〕正义女九反。素问云：「纽，赤脉也。」
〔一六〕集解徐广曰：「一作『发』。」
〔一七〕正义素问云：「支者顺节，兰者横节，阴支兰胆藏也。」
〔一八〕正义八十一难云：「知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。」吕广云：「五藏一病辄有五，解一藏为下工，解三藏为中工，解五藏为上工也。」
扁鹊乃使弟子子阳〔一〕厉针砥石，〔二〕以取外三阳五会〔三〕。有闲，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐〔四〕和煮之，以更〔五〕熨两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：「越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。」
〔一〕索隐阳，扁鹊之弟子也。
〔二〕索隐针音针。厉谓磨也。砥音脂。
〔三〕正义素问云：「手足各有三阴三阳：太阴，少阴，厥阴；太阳，少阳，阳明也。五会谓百会、胸会、听会、气会、臑会也。」
〔四〕索隐五分之熨，八减之齐。案：言五分之熨者，谓熨之令温暖之气入五分也。八减之齐者，谓药之齐和所减有八。并越人当时有此方也。
〔五〕正义格彭反。
扁鹊过齐，齐桓侯客之。〔一〕入朝见，曰：「君有疾在腠理，〔二〕不治将深。」桓侯曰：「寡人无疾。」扁鹊出，桓侯谓左右曰：「医之好利也，欲以不疾者为功。」后五日，扁鹊复见，曰：「君有疾在血脉，不治恐深。」桓侯曰：「寡人无疾。」扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰；「君有疾在肠胃闲，不治将深。」桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：「疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无柰之何。今在骨髓，臣是以无请也。」后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。
〔一〕集解傅玄曰：「是时齐无桓侯。」骃谓是齐侯田和之子桓公午也。索隐案：傅玄曰「是时齐无桓侯」。裴骃云「谓是齐侯田和之子桓公午也」。盖与赵简子颇亦相当。
〔二〕正义上音凑，谓皮肤。
使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；〔一〕而医之所病，病道少。〔二〕故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。
〔一〕正义病厌患多也，言人厌患疾病多甚也。
〔二〕集解徐广曰；「所病犹疗病也。」
扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹〔一〕医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变。秦太医令李酰自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。
〔一〕索隐音必二反。
太仓公者，齐太仓长，临菑人也，姓淳于氏，名意。〔一〕少而喜医方术。高后八年，更受师同郡元里公乘阳庆。〔二〕庆年七十余，无子，使意尽去其故方，更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，〔三〕知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。
〔一〕正义括地志云：「淳于国城在密州安丘县东北三十里，古之斟灌国也。春秋『州公如曹』，传云『冬，淳于公如曹』。注水经云『淳于县，故夏后氏之斟灌国也，周武王以封淳于公，号淳于国也』。」
〔二〕正义百官表云公乘，第八爵也。颜师古云：「言其得乘公之车也。」
〔三〕正义八十一难云：「五藏有色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应也。」其面色与相应，已见前也。
文帝四年中，人上书言意，以刑罪当传西之长安。〔一〕意有五女，随而泣。意怒，骂曰：「生子不生男，缓急无可使者！」于是少女缇萦伤父之言，〔二〕乃随父西。上书曰：「妾父为吏，齐中称其廉平，今坐法当刑。妾切痛死者不可复生而刑者不可复续，〔三〕虽欲改过自新，其道莫由，终不可得。妾愿入身为官婢，以赎父刑罪，使得改行自新也。」书闻，上悲其意，此岁中亦除肉刑法。〔四〕
〔一〕索隐传音竹恋反。传，乘传送之。
〔二〕索隐缇音啼。萦音纡营反。
〔三〕集解徐广曰：「一作『赎』。」
〔四〕集解徐广曰：「案年表孝文十二年除肉刑。」正义汉书刑法志云「孝文帝即位十三年，除肉刑三」。孟康云：「黥劓二，左右趾一，凡三也。」班固诗曰：「三王德弥薄，惟后用肉刑。太仓令有罪，就递长安城。自恨身无子，困急独茕茕。小女痛父言，死者不可生。上书诣阙下，思古歌鸡鸣。忧心摧折裂，晨风扬激声。圣汉孝文帝，恻然感至情。百男何愦愦，不如一缇萦！」
意家居，诏召问所为治病死生验者几何人也，主名为谁。
诏问故太仓长臣意：「方伎所长，及所能治病者？〔一〕有其书无有？皆安受学？受学几何岁？尝有所验，何县里人也？何病？医药已，其病之状皆何如？具悉而对。」臣意对曰：
〔一〕集解徐广曰：「一作『为』，为亦治。」
自意少时，喜医药，医药方试之多不验者。至高后八年〔一〕，得见师临菑元里公乘阳庆。庆年七十余，意得见事之。谓意曰：「尽去而方书，非是也。庆有古先道遗传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人生死，决嫌疑，定可治，及药论书，甚精。我家给富，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。」臣意即曰：「幸甚，非意之所敢望也。」臣意即避席再拜谒，受其脉书上下经、五色诊、奇咳〔二〕术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书，受读解验之，可一年所。明岁即验之，有验，然尚未精也。要事之三年所，即尝已为人治，诊病决死生，有验，精良。今庆已死十年所，臣意年尽三年，年三十九岁也。
〔一〕集解徐广曰：「意年三十六。」
〔二〕集解奇音羁。咳音该。正义八十一难云：「奇经八脉者，有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八者，皆不拘于经，故云奇经八脉也。」顾野王云：「胲当也。」又云：「胲指毛皮也。」蓺文志有五音奇胲用兵二十六卷。许慎云：「胲，军中约也。」
齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：「君之病恶，不可言也。」即出，独告成弟昌曰：「此病疽〔一〕也，内发于肠胃之闲，后五日当肿，〔二〕后八日呕脓〔三〕死。」成之病得之饮酒且内。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉，得肝气。肝气浊〔四〕而静，〔五〕此内关之病也。〔六〕脉法曰「脉长而弦，不得代四时者，〔七〕其病主在于肝。和即经主病也，〔八〕代则络脉有过」。〔九〕经主病和者，其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者，病得之酒且内。所以知其后五日而肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代。代者经病，病去过人，人则去。络脉主病，当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也，及五分，则至少阳之界，〔一０〕及八日，则呕脓死，故上二分而脓发，至界而肿，尽泄而死。热上则熏阳明，烂流络，流络动则脉结发，脉结发则烂解，故络交。热气已上行，至头而动，故头痛。
〔一〕集解七如反。
〔二〕正义上于恭反，下之勇反。
〔三〕正义女东反。
〔四〕集解徐广曰：「一作『黾』。」
〔五〕集解徐广曰；「一作『清』。」
〔六〕正义八十一难云：「关遂入尺为内关。」吕广云；「脉从关至尺泽，名内关也。」
〔七〕正义王叔和脉经云：「来数而中止，不能自还，因而复动者，名曰代。代者死。」素问曰：「病在心，愈在夏，甚于冬；病在脾，愈在秋，甚于春；病在肺，愈在冬，甚于夏；病在肾，愈在春，甚于夏；病在肝，愈在夏，甚于秋也。」
〔八〕正义王叔和脉经云：「脉长而弦，病于肝也。」素问云：「
得病于筋，肝之和也。」
〔九〕正义素问云：「脉有不及，有太过，有经，有络。和即经主病，代则络有过也。」八十一难云：「关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者法曰太过，减者法曰不及。遂上鱼际为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沈。过者法曰太过，减者法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也。」吕广云：「过九分，出一寸，各名太过也。不及九分，至二分或四分五分，此太过。不满一寸，见八分或五分六分，此不及。」
〔一０〕集解徐广曰：「一作『分』。上章曰『肝与心相去五分，故曰五日尽』也。」正义王叔和脉经云：「分别三门（镜）〔境〕界脉候所主，云从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口；其自高骨从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺。寸后尺前，名曰关。阳出阴入，以关为界，阳出三分，故曰三阴三阳。阳生于尺，动于寸；阴生于寸，动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛，竟手。关主射中焦，腹及于腰。尺主射下焦，少腹至足也。」
齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：「气鬲病。病使人烦懑，食不下，时呕沫。病得之（少）〔心〕忧，数忔食饮。」〔一〕臣意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊〔二〕躁而经也，此络阳病也。脉法曰「脉来数疾去难而不一者，病主在心」。周身热，脉盛者，为重阳。〔三〕重阳者，逿心主。〔四〕故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。
〔一〕索隐忔音疑乙反。忔者，风痹忔然不得动也。
〔二〕集解徐广曰：「一作『黾』，又作『猛』。」
〔三〕索隐上音直陇反。
〔四〕集解徐广曰：「逿音唐。逿者，荡也。谓病荡心者，犹刺其心。」索隐逿，依字读。正义八十一难云：「手心主中宫，在中部。」杨玄操云：「手心主胞络也。自脐已上至带鬲为中焦也。」
齐郎中令循病，众医皆以为蹶入中，而刺之。臣意诊之，曰：「涌疝也，〔一〕令人不得前后溲。」〔二〕循曰：「不得前后溲三日矣。」臣意饮以火齐汤，〔三〕一饮得前〔后〕溲，再饮大溲，三饮而疾愈。病得之内。所以知循病者，切其脉时，右口气急，〔四〕脉无五藏气，右口〔五〕脉大而数。数者中下热而涌，左为下，右为上，皆无五藏应，故曰涌疝。中热，故溺赤也。〔六〕
〔一〕索隐上音勇。下音讪，所谏反。邹诞生疝音山也。
〔二〕索隐溲音所留反。前溲谓小便。后溲，大便也。
〔三〕正义饮，于禁反。
〔四〕集解徐广曰：「右，一作『有』。」正义王叔和脉经云：「右手寸口乃气口也。」
〔五〕正义谓右手寸口也。
〔六〕正义溺，徒吊反。
齐中御府长信病，臣意入诊其脉，告曰：「热病气也。然暑汗，脉少衰，不死。」曰：「此病得之当浴流水而寒甚，已则热。」信曰：「唯，然！〔一〕往冬时，为王使于楚，至莒县〔二〕阳周水，而莒桥梁颇坏，信则?〔三〕车辕未欲渡也，马惊，即堕，信身入水中，几死，吏即来救信，出之水中，衣尽濡，有闲而身寒，已热如火，至今不可以见寒。」臣意即为之液汤火齐逐热，一饮汗尽，再饮热去，三饮病已。即使服药，出入二十日，身无病者。所以知信之病者，切其脉时，并阴。脉法曰「热病阴阳交者死」。切之不交，并阴。并阴者，脉顺清而愈，其热虽未尽，犹活也。肾气有时闲浊，〔四〕在太阴脉口而希，是水气也。肾固主水，故以此知之。失治一时，即转为寒热。
〔一〕正义唯，惟癸反。
〔二〕正义莒，密州县。
〔三〕正义音牵。
〔四〕集解徐广曰：「一作『黾』。」
齐王太后病，召臣意入诊脉，曰：「风瘅客脬，〔一〕难于大小溲，溺赤。」臣意饮以火齐汤，一饮即前后溲，再饮病已，溺如故。病得之流汗出?。〔二〕?者，去衣而汗晞也。所以知齐王太后病者，臣意诊其脉，切其太阴之口，湿然风气也。脉法曰「沈之而大坚，〔三〕浮之而大紧者，〔四〕病主在肾」。肾切之而相反也，脉大而躁。大者，膀胱气也；躁者，中有热而溺赤。
〔一〕索隐瘅，病也，音亶。脬音普交反，字或作「胞」。正义瘅音单旱（也）〔反〕。脬亦作「胞」，膀胱也。言风瘅之病客居在膀胱。
〔二〕索隐刘氏音巡。
〔三〕正义沈，一作「深」。王叔和脉经云：「脉大而坚，病出于肾也。」
〔四〕正义紧音吉忍反。素问云：「脉短实而数，有似切绳，名曰紧也。」
齐章武里曹山跗病，〔一〕臣意诊其脉，曰：「肺消瘅也，加以寒热。」即告其人曰：「死，不治。适其共养，此不当医〔二〕治。」法曰「后三日而当狂，妄起行，欲走；后五日死」。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰「不平不鼓，形獘」。〔三〕此五藏高之远数以经病也，故切之时不平而代。〔四〕不平者，血不居其处；代者，时参击并至，乍躁乍大也。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺。尸夺者，形獘；形獘者，不当关灸镵石及饮毒药也。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明，〔五〕故络绝，开阳明脉，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分，故曰五日尽，尽即死矣。
〔一〕索隐跗，方符反。
〔二〕索隐适音释。共音恭。案：谓山跗家适近所持财物共养我，我不敢当，以言其人不堪疗也。
〔三〕集解徐广曰：「一作『散』。」正义王叔和脉经云：「平谓春肝木王，其脉细而长；夏心火王，其脉洪大而散；六月脾土王，其脉大阿阿而缓；秋肺金王，其脉浮濇而短；冬肾水王，其脉沈而滑：名平脉也。」
〔四〕正义素问云：「血气易处曰不平，脉候动不定曰代。」
〔五〕正义素问云：「乳下阳明，胃络也。」
齐中尉潘满如病少腹痛，〔一〕臣意诊其脉，曰：「遗积瘕也。」〔二〕臣意即谓齐太仆臣饶、内史臣繇曰：「中尉不复自止于内，则三十日死。」后二十余日，溲血死。病得之酒且内。所以知潘满如病者，臣意切其脉深小弱，其卒然合〔三〕合也，是脾气也〔四〕。右脉口气至紧小，〔五〕见瘕气也。以次相乘，故三十日死。三阴俱抟者，〔六〕如法；不俱抟者，决在急期；一抟一代者，近也。故其三阴抟，溲血如前止。〔七〕