风劳臌膈四大证治 - 第 3 页/共 7 页
生地黄（一斤酒七升），以治虚劳。此方治伤寒脉结代，心悸动，邪少虚多之症，今虚劳门中并用此法，亦于建中汤推展其意。原虚劳之体，多有表热夹阴虚者，所以其症汗出而闷（伤寒汗出而热解，虚劳汗出而反闷，所以伤寒宜汗，虚症不可汗也），表之固非，但滋阴亦非。此方用地黄、门冬、人参、阿胶大队养阴之药，加以姜、枣、桂枝和其营卫，服之有汗，而脉出热解。但虚劳之人，胃中津液素虚，非伤寒暴病邪少虚多之比，桂枝分两太多，服之津液每随热势外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者。透出此关，急以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致营卫盛而诸虚尽复，岂不快哉。
丹溪论劳瘵主乎阴虚者，盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐自盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，而痰涎上逆，连绵不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之证，用四物东加黄柏、知母主之。然用之多不效者，何哉？盖阴既虚矣，火必上炎，而当归、川芎皆气辛，味大温，非滋阴降火之药。又川芎上窜，尤非虚炎短乏者所宜。地黄泥膈，非胃热食少痰多者所宜。黄柏、知母苦辛大寒，虽曰滋阴，其实燥而损血，虽曰降火，其实苦先入心，久而增气，反能助火，至其败胃，所不待言；不若用苡仁、百合、天麦冬、桑白皮、地骨皮、丹皮、枇杷叶、五味子、枣仁之属，佐以生地黄汁、藕汁、人乳汁、童便等；如咳嗽则多用桑白皮、枇杷叶；有痰加贝母；有血多用苡仁、百合、阿胶；热甚则多用地骨；食少则多用苡仁米至七八钱；而麦冬常为之主，以保肺金而滋生化之源，往往应手而效。盖诸药皆禀燥降水之气，气之薄者为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平寒凉是也，以施于阴火动之证，又当溽暑伊芳郁之时，而商 一动，炎敲如失矣（火气稍平，又当用甘温以复其本），与治暑热用白虎汤同意。然彼是外感，外感为有余，故用寒沉藏之药，而后能补其偏；此是内伤，内伤为不足，但用燥收降之剂，而已得其平矣；此药之权衡也。
虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻填之，不能实也。精血枯涸，非滋湿之物濡之，不能润也。宜用人参、黄 、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎膏，另用青蒿，以童便熬膏，及地黄汁、藕汁、乳汁、薄荷汁，隔汤炼过，酌定多少，并麋鹿胶、霞天膏，合成和匀，每日用一匙，滚汤化服。如欲行瘀血，加入醋煮大黄、元明粉、桃仁、韭汁之属（瘀血乍流于胃，周身之血尚未痹者，可加用之，免致枯涸之患）。欲止血，加入京墨之属。欲行痰，加入竹沥之属。欲降火，加入童便之属。
凡虚劳之症，大抵心下引胁俱瘀。盖滞血不消，新血无以养之，尤宜月膏滋加韭汁桃仁泥。
呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色 白，气血兼虚，用麦冬 人参（各三钱）
陈皮 炙草 桔梗（各五钱） 五味子（二十一粒） 为极细末，水浸油饼为丸，如鸡子豆大，每服一丸细嚼，津液咽下，名精气丸。
气虚生脉散（人参 麦冬，五味子，补肺即所以补气，肺为诸气之本也），不用白朮（白朮性燥，恐伤阴也）。血虚则三才丸（人参 天冬 地黄，补肾即所以补血，肾为诸血之源也），不言四物（四物湿滞，恐碍脾也）。以上诸劳诸方，首选大黄 虫丸，重在逐瘀血。瘀血不去，新血不生，是驱邪以存正也。次用建中诸法，俾建立中气。盖中气足，五脏得滋，是阳生而阴长也。再用苡仁之属以治肺虚，是金清而化行也。后用地黄膏滋之属，以补肾气，乃壮水以生阴也，较之四物知柏之属为佳也。
陈藏器诸虚用药凡例；虚而多梦纷纭，加龙骨。虚劳头痛发热，加枸杞、葳蕤。虚而欲吐，加人参。虚而不安，亦加人参。虚而多热，加地黄、牡蛎、地肤子、甘草。虚而冷，加当归，川芎、干姜。虚而损，加钟乳、蒺藜、苁蓉、巴戟。虚而大热，加黄芩、天冬。虚而多忘，加茯神、远志。虚而口干，加麦冬、知母。虚而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虚而多气，兼微咳，加五味子、大枣。虚而惊悸，加龙齿、沙参、紫石英、小草。若冷，则用紫石英、小草。若客热，则用沙参、龙齿。不冷不热皆用之。虚而身强，腰中不利，加磁石、杜仲。虚而多冷，加桂心、吴萸、附子、乌头。虚而劳，小便赤，加黄芩。虚而客热，加地骨皮、黄 。虚而有痰，加生姜、半夏、枳实。虚而小便利，加桑螵蛸、龙骨、鸡 。
虚而小便不利，加茯苓、泽泻。髓竭不足，加地黄、当归。肺气不足，加二冬、五味子。心气不足，加人参、茯苓、菖蒲。肝气不足，加天麻、川芎。脾气不足，加白芍、白朮、益智。肾气不足，加熟地、远志、丹皮。胆气不足，加酸枣仁，地榆。神昏不足，加朱砂、预知子、茯神。
虚劳之症，皆见发热，而虚损之热，多发于外，轻手按之即得，或潮热，或往来寒热，热有定时，不比骨蒸之热，热在于里，皮肤不为大热，按之筋骨之分，则热愈甚，热无定时，或至下午则更热而烦，两颧赤色，此劳瘵之热深与虚劳之热异也。虚劳发热，治法俱全，骨蒸之热，治法有国中末之层次。大凡蒸未久，血未痹，脉不至弦涩数、细数，其病尚浅，治之可用轻扬清肌诸药，或逍遥散（白朮 茯苓 白芍 当归 柴胡 炙草 薄荷 生姜）、茯苓补心汤（四物汤合参苏饮）、人参柴胡散（茯苓 白朮 柴胡 半夏曲 赤芍 当归 人参甘草 干葛）、秦艽鳖甲散（鳖甲 柴胡 地骨皮 知母 秦艽 当归）。若蒸已日久，营血已亏，脉来见数，食少形羸，治之已难，即当用建中、复脉、六味诸方。若饮食未减者，或用草还丹（青蒿一斗五升 童便三斗 文武火熬，约童便减二斗，去蒿再熬至一斗，入猪胆七枚，再熬数沸，用甘草末收和为丸，如桐子大，每服五十丸），参以清肌诸味，加鳖甲、秦艽、丹皮、地骨皮、知母、薄荷、银柴胡；或五蒸汤（茯苓 甘草 竹叶 地黄 干葛 知母 黄芩 石膏 粳米 水三盏，小麦二合，煎至二盏，去麦，纳诸药，煎至一盏服）；如葛可久保真汤，补虚清热，皆可选用。若骨蒸日久，血痹不行，当用祛血法，大黄 虫丸。若食少形羸，此法不可用矣，惟宜平调气血，或冀什一。至若凝血化虫，食人精血，昔人虽有獭肝杀虫诸法，亦惟脾气未败，形体尚充，脉虽数而中有胃气，亦必病患耐烦坚心，或入山林，或居静室，清心戒欲，专意保养，庶几可望。否则虽有良法，亦何用哉！骨蒸由气血虚不能化血，血干则火自沸腾，肉如针刺，骨热烦疼，或五心俱热，或两肋如火，或子午相应，或昼微恶寒，夜发大热。虽肾经所主，传变不常，蒸上则见喘嗽痰血、唇焦舌黑、耳鸣目眩等症，蒸下则见梦遗淋浊、泄泻、腰疼、脚痛等症，蒸中则见腹胁胀痛、四肢倦怠等症。
传尸由血虚不能化精；血不化情，则血痹矣；血痹则新血不生，并素有之血亦瘀积不行；血瘀则营虚；营虚则岌热；热久则蒸其所瘀之血，化而为虫，遂成传尸瘵病，穷凶极厉，竭人之精气，养虫之神气。人死则虫亦死，其游魂之不死者，传亲切之一脉，附入血隧，似有如无，以后虫日荣长，人日凋瘁，经三传而虫为灵，非符药所能制矣。苏游论曰：传尸之候，先从肾起，初受之，两胫酸疼，腰背拘急，行立脚弱，饮食减少，两耳飕飕直似风声，夜卧遗泄，阴汗痿弱，肾既受讫，次传于心，心初受之，夜卧心惊，或恐悸心悬，气吸欲尽，梦见先亡，有时盗汗，饮食无味，口内生疮，心气烦热，惟欲眠卧，朝轻夕重，两颊口唇悉皆赤纹如胭脂，有时手足五心烦热。心既受已，次传于肺，肺初受之，咳嗽上气，喘卧益盛，鼻干口燥，不闻香臭，如或忽闻，惟觉朽腐，有时恶心欲吐，肌肤枯燥，时或疼痛，或似虫行，干皮细起，状如麸皮。肺既受已，次传于肝，肝初受之，两目 ，面无血色，尝欲颦眉，视不能远，日常干涩，又常赤痛，或复睛黄，常欲合眠，及时睡卧不着。肝既受已，次传于脾，脾初受之，两胁虚胀，食不消化，及时泻利，水谷生虫，有时肚痛，腹胀雷鸣，唇口干燥，或生疮肿，毛发干耸，无有光润，或时上气，撑肩喘息，利赤黑汁，见此症者，不可治也。
传尸，男子自肾传心、肺、肝、脾，女子自心传肺、肝、脾、肾，五脏复传六腑而死矣。有始终只传一经者，有专著心肾二经而不传者，大要以脉症为验。
抱拙子曰：劳瘵之症，有骨蒸、 、伏连、尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰。若骨髓热者，为骨蒸；半卧半起，为 ；五脏内传，为伏连。诸疰者，即今之传尸也。盖疰者，注也；自上注下，与前人相似，故曰疰。其变多种，大概令人寒热，沉沉默默，不的知其所苦，无处不患。世之人闻其名则神惊而志恐，一抱其病，谓之必死无生，往往淹延，竟至不救，伤哉！此病四方之民皆有之。然东南之民，患者接踵，有传染而殒绝子孙者。西北方患者甚少，是何故耶？盖西北之地，土浓水深，居民食面啖肉，不嗜汤饮，居禀实，脏腑固；东南之地，土薄水浅，居民食米啖鱼，多嗜汤饮，居禀弱，脏腑滑；所禀既殊，血气亦异，方土之所致也。凡人一身之间，三尸九虫，均有至矣（前云血泣化虫，此云三尸九虫，其说不同何也！盖血瘀热蒸化而为虫者实有之，而三尸九虫因人之虚而为患者亦必然之事，治者但当察其虫之果否而治，不必究其虫之何起何灭也），人呼则呼，人吸则吸；北人肌肉浓，肤腠密，有以滋养，隐而不动；南人肌肉薄，肤腠疏，无以滋养，动而不隐，不隐则害人。始而呼吸血气，血气既少，呼吸真气，真气既衰，其虫亦困，将随人殒。独肺虫一种，则禀杀厉之气，已成灵物，人将气绝，飞遁而出（患传尸劳而死者，气绝死时果有虫自鼻飞出，知者预用绵裹其面，而亲戚诸人亦不得空腹近之，体虚者自当爱护及远避之，为先着也），变化不测，一着虚衰之人，则至于死，所以为之传尸瘵瘵。古方虽有狸骨、獭肝、天灵盖等方，用之未尝见效。惟在辨症分明（辨之之法，须用的乳香熏病患之手，乃仰手以掌心复其上，熏良久，手背上出毛长寸许，白而黄者可治，红者稍难，青黑者即死。若熏久无毛长者，即非此症。又法，烧安息香令烟入病患口，吸之，咳嗽不止者，乃传尸也；不嗽者，非传尸也），若血气未败，精神未散，脉不弦数之时，早用崔氏灸四花穴法（崔氏四花穴，六代传尸：第一代虫伤心，宜灸心俞穴，并上下如四花样；第二代灸肺俞四穴如前；第三代灸肝俞四穴如前；第四代灸厥阴四穴如前；第五代灸肾俞四穴如前；第六代灸三焦俞四穴如前）及药症相对，必有所济。若以为难治之症而即弃之，非仁术也，其可乎哉！瘵病最易传染，人能保护元气，节劳断欲，虫不可得而传也。惟纵情恣欲，精血内耗，邪乘虚入，以致传染，或妇病思男，男病思女，一觌其面，随即染伤，不可不知也。治疗瘵之法，固本为先，驱虫为次，安息、阿魏、苏合、沉香、冰、麝、犀角、雄精，皆有驱邪伐恶之灵，更须以天灵盖助之。盖尸气淹缠，得枯骨导之，使鬼飞越，于是乎瘥。外则虎牙、狸骨、水獭、穿山、全蝎、蜈蚣，皆猛厉之品，可以夺尸虫之魂。要之先以芎、归、血余散之于根本之地。尸疰二症，惟调养如法，用药得宜，果有生全者。始治先于癸亥日二更六神皆聚之时，灸腰眼穴七壮，然后用药，倘不能待，先用药亦可。疰病即似劳症，但两足无力，行则酸疲是也。其治法六脉洪数，六八物汤；脾肺不足，补中益气；睡不稳，归脾汤；不思食，六君子汤；随症类推。但煎剂中须加入忍冬叶三钱同煎，本草以其叶能治尸疰也，煎膏亦可。（灸腰眼穴，治令病者解去下衣，举手向上，略转后些，则腰部两旁自有微陷可见，是名鬼眼穴，即俗人所谓腰眼穴也。正身直立，用黑点记，然后上床合面而卧，用艾炷灸七壮，或十一壮尤好，其虫必于吐泻中而出，烧毁远弃之，可免传染，此比四花等穴尤易见效）〔金匮〕治冷劳鬼疰一门相染，附肘后獭肝散一方（獭肝一具，炙干，末之，水服方寸匕，日三服），乃杀虫之良剂也。然此但能杀虫，未可逐瘀。仲景另出手眼，制缓中补虚，大黄 虫丸一方。又援陈大夫百劳丸一方加入人参，只作一服，以取顿快。盖于此时而用力方图，十全其五也。迨至束手无策，而取用獭肝以去其虫，虫去其人可独存乎？然虫亦不可不去也，脏气未败，尚或望其可生也。
罗氏紫河车丸，云治传尸劳，三月必效，其余劳症只消数服。紫河车丸：河车一具（用米泔水浸一宿，洗净焙干） 鳖甲（酥炙） 桔梗 胡连 白芍 大黄 龙胆草 败皮鼓心（醋炙）
黄药子 贝母 知母（各二钱半） 芒硝 犀角 莪朮（各一钱五分） 辰砂（二钱） 蜜丸，辰砂为衣，空心酒温服四十丸。）
陈无择治劳虫法：桃枝 柳枝 桑枝 梅枝 石榴枝各七茎（长四寸） 青松一小握 用童便一升半葱白七茎（去头叶）煎及一半，去渣，另真安息香 阿魏（各一分） 煎一钟，滤去渣，调辰砂（半钱）
槟榔（一分） 麝香（一分） 分作二服调下，五更初一服，五更三点后一服，至巳时后取下，虫色红者可治，青者不可治。见有所下，即进稀粥饮，温暖将息，忌粉面、生冷、毒物。合时须择良日，不得令猫犬、孝服、豕兔、妇人见之。
凡治传尸，一月之中，上旬十日虫头向上，用药治之易为力，中旬下旬虫头向下，虽治无功。经云：六十日治，十得七八；八十日治，十得三四。过此以往，焉保生全。集方外还丹，生生子曰：余游方之外，殆五十有年所矣，至人难遇，大药炼难。抱朴子曰：不得已金丹。若服草木之药，及修小术，可以延年迟死，但不得仙也。顾人之难得者生。释曰：生死事大，无常迅速。凡为道者，常患于晚，不患于早也。余故采仙经要语，以示人之摄养须当及时，药饵须早修制。不可尽委之天命，盖人定亦可胜天也。仙经云：养身以不伤为本。伤之一字包括甚广，非独五味七情过多为伤，如才所不逮而困思之为伤，力所不胜而强举之为伤，汲汲所欲为之为伤，久谈言笑之为伤，寝息失时之为伤，沉醉呕吐之为伤，饮食即卧之为伤，跳走喘乏之为伤，勉强色欲之为伤。凡言伤者，亦不便觉也，久则损寿耳。是以养生之家，唾不及远，行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不致久，卧不及疲，先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱，不欲极渴而饮，饮不过多。凡食多则结积聚，饮多则成痰癖。不欲甚劳甚逸，不欲起晚，不欲汗流，不欲多睡，不欲多啖生冷，不欲饮酒当风，不欲数数沐浴，冬不及寒，夏不穷凉，不露卧心下，不眠中见肩。大寒、大热、大雾、大风，皆不欲冒之。故善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制，调利筋骨有偃仰之方，杜疾闭邪有吞吐之术，流行营卫有补泻之法，节宣劳逸有与夺之要。忍怒以全阴气，抑欲以养阳气，然后再服草木以救亏缺，后金丹以定无穷，长生之理尽于此矣。
虚劳一症，有从吐血而成者多矣。吐血之症，未必致成劳也，盖因治之不妥，以致变劳，或用寒凉以败其胃，或用止涩以固其流，血痹不行，内热从起，然亦有因虚损内热，逼其血而外脱者。大凡劳症，未见血者尚轻，已见血者为重。〔金匮〕叙劳症于血痹下，盖以此也。凡吐血之源，七情六淫，皆足吐血；阴虚阳虚，皆能起火；血症之来，皆从火逆。然火有实火有虚火，最当详审，或折或散，或止或行，随症变通，幸毋胶执。入手一差，始终无救，可不慎欤！吐血之症，初起时多用大黄下之，此指体实症实，或瘀血逆行，或实火炎上，非大黄之苦寒折之下行，不足以止其滔天之势。盖血以下行为顺，上出为逆，亦因曲而为直之法也。
苟涉虚而或病久者，其可妄下之乎！下后即当谨慎，浚其源而导其流，气血两相依附，何虚损之有哉？此以攻为补之一策也。
吐血之因，虽有六淫七情之不同，然其要当辨虚实新久。失血之症，有吐、咯、咳、衄之各异，其脏有心、肾、肝、脾。失血之初，虽云属火者多，不知来时属火，至后属虚。寒凉能治实火。若血后火起，虚乎实乎？失血之久，虽云属虚者多，要知始虽属阴虚，久则气虚。滋阴能滋阴血。若血虚气脱，宜乎否乎？古人血脱益气，参 仍为要剂。今治血虚，专执四物。失血为症最多，治之不得其法，则生杀反掌。虚劳为症最大，医而不知其要，是犹入井投石。胸中无见，必然蒙胧，人之死也，医乎天乎？六淫：六淫之邪，从外来，属实者多。七情：七情之伤于五内，属虚者多。虚实：虚则宜补，当辨虚中有实；实则当泻，须知实里藏虚。新久：新而暴者宜行宜清，久而缓者宜止宜补。吐：吐血呕血出于胃，吐血成碗成盆也。咯：咯血唾血出于肾，血如红缕，在痰中吐出随咯而出也。咳：咳血嗽血出于肺，或夹痰而咳者，或嗽血而无痰。衄：衄血亦出于肺，但血及行清道，乃行经之血，走而不守，随气而行，火气急，随经犯清道而出于鼻也。心：统摄于心。肾：施泄于肾。肝：归藏于肝。脾：生长于脾。
吐血有煎厥、搏厥之分。煎厥者，从阴虚火动，煎灼既久，血络渐伤，旋至吐血，其势虽缓，其病已深。搏厥者，多挟肝火，经云：火怒则形气绝而血苑于上，使人搏厥。搏即雷风相搏之搏。心热为火，肝热为风，风火相搏，厥逆上冲。风来如潮涌之势，渤渤 若有声，其血直冲而出，其势甚急。故治煎厥，当养阴清火为主，新起未虚，或兼降火消痰。
搏厥势急，其暴起而体实者，宜直折之，如大黄、桃仁、赤芍、丹皮之属。若病久体虚，血来暴出不止，又当止之，如十灰散（大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 大黄 山栀丹皮 棕榈炭 上药烧灰存性，研细，纸包碗盖地上一夕。用时先以白藕打碎绞汁，或萝卜汁亦可，磨京墨半碗调灰五钱）、花蕊石散（花蕊石烧过存性，研末，用童便一盏，煎醋调末三钱，极甚者五钱，食后服。如男子病，则和酒一半；妇人病，则和酒醋一半，同调药，其瘀血化为黄水。服此药后其人必解，其病体却用后药而补之。花蕊散治气虚血凝瘀积壅聚，胸膈作痛，宜用重剂）。若内损吐血，出如涌泉，口鼻皆流，不急止之立死，方用侧柏叶散侧柏叶（蒸焙一两五钱） 荆芥穗（烧灰） 人参（各一两） 入飞罗面（一钱） 新汲水调如稀糊，不拘时啜服。若有形之血，不能速生，无形之气，所宜急固，无形能生有形也。若不察其虚实，误以寒凉止血之品，有死而已。
缪仲纯治血三法云：宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝；宜降气，不宜降火。其用之药，专用白芍、炙甘草和肝，枇杷、麦门冬、薄荷叶、橘红、贝母清肺，苡米、山药、莲子养脾，韭汁、番降香、真苏子下气，青蒿、鳖甲、银柴胡、丹皮、地骨皮清热，酸枣仁、茯神养心，山茱萸、枸杞子补肾。然阴无骤补之法，非多服不效。此正治阴虚火炎煎厥吐血之法也。（仲纯所用诸药，甘淡平和，不寒不滞，即地黄亦不收用，以地黄虽能止血，然湿滞之品，非痰多食少者所宜，而芎、归辛窜，仍失血家所忌。其法可师，允为虚劳失血之良法也。）
慎斋云：血症属火者多。五脏六腑皆有血症，然来时是火，至后属虚，一概寒凉，胃气渐虚，生发之气渐衰。血以气为主，血无气养，血不归经，脾肺亏损，而咳嗽喘促泄泻，理必然也。血热动火，滋阴可宜。血虚起火，若用滋阴降火，复损其气，立尽而已。圣人立法，血脱益气，谓升举其阳，而血必然下降。倘气不上升，血必不复下。可见气有生血之妙，血无益气之功，旨哉斯言！吐血症候，多有伤风日久，未经解散，内郁其热。火郁宜发之，茯苓补心汤（见前）最好。凡心气不足，虚火上炎，或咳嗽日久而见血，或伤寒表里不清，渐传而至心气耗，不能统血，与夫失血之后发热不止，并服此方，服之立效。
虚劳吐血之症，多起于咳嗽。咳嗽之血，肺病也。有肺病而用止血治肺之药多不效者，何也？盖以但知治肺而不治肾也。人身肾脉入肺，循喉咙，挟舌本，其支者从肺出络心，注胸中，故二脏相连，病则俱病。肾中有火有水，水干火燃，阴火刑金，故咳。水挟相火而上化为痰，入于肺。肺为清虚之腑，一物不容，故咳嗽中有痰唾带血而出者，肾水挟相火炎上之血也。岂可以咳嗽独归之肺耶？褚氏遗书津液篇云：天地定位，水火乎中，人肖天地，亦一水焉，在上为痰，在下为水，伏皮为血，从毛窍中出为汗。可见痰也、血也、水也，本一物也，血之带痰而出者，乃肾水夹相火炎上也。又云：服寒凉者，百不一生；饮溲溺者，百不一死。童便一味，可谓治血之要药。然但暴发之际，用之以为降火消瘀之急剂则可，若多服亦能损胃。惟六味地黄一方独补肾水，惟不寒凉，不损脾胃（若食少面黄，大便泄泻者，又非所宜）。久服则水升火降，又须用人参救肺补胃药，使金能生水，滋其化源也（六味加黑姜、北五味，能止失血、潮热，纳气归肾）。若内伤劳倦，渐成虚损，脾肺受伤，咳嗽红痰，寒热似疟，食少自汗，脉洪而豁，当从脾肺调治，慎斋法中最详。若作阴虚火动治之，必致危殆。
凡治血之症，前后调理，须按三经用药。心主血，脾统血，肝藏血，归脾汤一法，三经之方也。远志、枣仁补肝以生心火。茯苓补心以生脾血。参、 、甘草补脾，以调肺气。木香者，香先入脾。总欲使血归于脾，故曰归，有郁怒伤肝，思虑伤脾者尤宜。火旺者，加山栀、丹皮。火衰者，加丹皮、肉桂。再当参以八味丸，以培先天之根，治无余法矣（余治法另详吐血门）。虚劳门中诸本其发热、咳嗽二症，亦另立法。盖虚劳之症，无有不兼发热、咳嗽者，以上诸法无不兼之也，故不必再立治法。而梦遗、怔忡、自汗、盗汗，皆虚劳必有之症，当于本症参之。
附五脏虚损治法
凡治心虚劳者，恍惚忧烦，少颜色，或惊悸多汗，人参养营汤、归神丹大归神丹：人参当归 枣仁 白茯苓 远志（姜汁炒各一两） 龙齿（五钱） 琥珀（五钱） 金银箔（各二十张） 酒煮稀糊，丸如小豆大，每服二十丸，日用麦门冬汤下，夜用酸枣仁汤下、养心丸之类；虚而烦热而渴者，十全大补汤；心悬如大饥之状者，平补镇心丸主之。（柏子养心丸宁心保神，益血固精，祛烦热，除惊悸，聪明不忘）。枸杞 柏子仁（捣、用纸略去油） 生地（酒洗，蒸晒五次） 茯神麦冬 元参（各二两） 当归（三两） 石菖蒲 甘草（各五钱） 为末，除柏子仁、生地黄捣如泥，余药和入蜜丸，睡时每服五十丸，白汤下。平补镇心丸治心血不足，时或怔忡，夜多乱梦，如堕岸谷。常服安肾，益营卫。人参 龙齿（各二两半） 茯苓 茯神 麦冬 五味（各一两二钱五分） 车前子远志 天冬 山药（姜汁炒） 熟地（酒蒸各一两半） 朱砂（一两五钱为衣） 枣仁（炒三钱）
炼蜜丸。每服八九十丸，早晚米饮汤下，或温酒下。
肺虚呼吸少气，哄然喘乏，咳嗽嗌干，宜以紫菀散（人参 紫菀 茯神 知母 五味子桔梗 阿胶 贝母 甘草）调其气。若短气少气不足以息者，四君子汤。气促气短，上焦虚而热者，加生脉散。虚而寒者，加十全大补汤。表虚不任风寒者，黄 建中汤。皮肤干燥，日渐黑瘦，宜麦门冬饮人参 枸杞 茯神 甘草 五味子 麦冬各五钱 加姜水煎服之。咽喉干者亦同。津液不足而咳者，四君子加五味、桔梗。
脾虚者，面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食少进，宜益黄散（丁香四钱不见火） 陈皮（去白二两） 青皮（去白） 诃子（泡去核） 甘草（各一两） 每服（一两五钱），水煎服，量大小加减，或参苓白朮散，加木香、藿香、香附子。食后便卧，精神短少，补中益气东加砂仁。手足酸软，行步欹侧，四君子汤、黄 汤。手足颤振，筋 肉惕似风，十全大补汤。
手足厥软，不耐劳役，一有动作，多汗困热，十全大补汤。脏腑不调，中气不运，病久不能食，理中丸少加附子。肝虚目眩，筋挛面青，恐惧如人将捕之状，宜六味地黄丸加牛膝、肉桂、人参、川芎、木瓜主之。
眠昏少精神，无比山药丸（治诸虚百损，五劳七伤，肌体清瘦，肤槁脉弱）。赤石脂 茯苓泽泻 山萸 牛膝（酒浸） 巴戟（去心，各一两） 山药 杜仲（炒去丝） 菟丝子 熟地（各三两） 苁蓉（酒浸焙） 五味（三两） 为末，蜜丸，每服五十丸。目中溜火，视物昏花，寝汗憎风，行步不正，卧而多惊，补益肾肝丸柴胡 羌活 生地黄（炒） 苦参 防己炒各五分 泡附子 肉桂（各一钱） 当归（二钱） 共研细末，鸡豆大，每服五十丸，温水送下。视物不明，筋弱阳痿，阴下湿痒，八味地黄丸。
肾虚者，背脊腰膝及阴内痛，耳鸣精滑，小便频数，宜八味地黄丸去附子，加鹿茸、五味、山药，以生其精。若腰背肩胛头痛，不任房事，十全大补汤。腰胯腿膝无力，牛膝丸。
腰膝酸软，下元虚冷，八味地黄丸。脚弱腰酸，无比山药丸。肾冷精虚，阳事不举，还少丹、离珠丹、金锁正元丸、三才封髓丹选用。梦遗白浊，巴戟丸。小便如泔，寒精自出，小菟丝子丸。小便频数而遗，十全大补东加益智。
离珠丹：治下焦阳气虚弱，脐下冷痛，足 寒。杜仲（炒去丝，三两） 萆 （二两） 诃子（炮，五个）
龙骨（一两） 破故纸 巴戟（酒浸去心，各三两） 胡桃（一百个，去皮） 朱砂（另研，一两半）
缩砂仁（五钱） 共研末，酒为丸，朱砂为衣，每服三十丸，空心温盐汤送下。 金锁正元丹：五倍子（八两）
补骨脂（酒浸炒，十两） 肉苁蓉（洗） 巴戟（去心） 葫芦巴（炒，各一斤） 苁蓉（六两） 龙骨（二两）
朱砂（三两，另研） 上药入研药令匀，酒糊丸，每服二十丸，空心盐汤送下。 三才封髓丸：降心火，益肾水。
麦冬 熟地（各五钱） 黄柏（炒，三两） 炙草（七钱半） 砂仁（一两半） 为细末，糊丸，每服五十丸，用苁蓉五钱作片，酒浸一宿，次日煎三五沸，去渣，空心服。 巴戟丸：五味子 巴戟（去心） 苁蓉 人参 熟地白朮 菟丝子 覆盆子 益智（炒） 补骨脂（去毛） 茴香（各一两） 白龙骨（二钱半） 牡蛎（ ，二钱）
上药炼蜜丸，每服五十丸，空心盐汤下。小菟丝子丸：治肾气虚损，目眩耳鸣，四肢倦怠，夜梦遗精；又治心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥，并宜服之。菟丝子（酒浸，五两） 石莲子肉（二两） 白茯苓（一两） 山药（二两七钱半，打糊） 上味山药糊丸，每服五十丸，空心盐汤下，脚无力木瓜汤下。
虚劳门要用方
〔金匮〕桂枝龙骨牡蛎汤：桂枝 白芍 龙骨 牡蛎 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 甘草（二两）
本文云：失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
十全大补汤：人参 白芍 茯苓 肉桂 川芎 黄 白朮 甘草 当归 熟地 为粗末，每服二三钱，生姜三片，枣二枚。此方治虚劳不足，方中肉桂未可为君，审其肾虚腰腹痛者少用肉桂。若营卫之虚，须少用桂枝调之，取为佐使可也。
人参养营汤：白芍（一钱） 人参（一钱蜜炙） 黄 （一钱） 炙草（一钱） 五味子（炒杵七分半） 远志（去心十一分） 当归（一钱） 陈皮（一钱） 桂心（一钱） 白朮（一钱） 熟地（七分半） 茯苓（七分半） 姜（一片） 枣（一枚） 此方补养心脾，而生营血，于妇人科亦宜。
十四味建中汤：当归（酒浸焙）白芍 白朮 麦冬 炙草 肉苁蓉（酒浸） 人参 川芎肉桂 附子（泡） 黄 制半夏 熟地（酒浸焙） 茯苓（等分） 生姜（三片） 枣（一枚） 每服三钱，空心服。此方大补脾肾，虚劳门中要方也。但桂、附同用，肾中阳虚宜之。
乐令建中汤：前胡 细辛（净） 黄 （蜜涂炙） 人参 桂心 桔皮（去白） 当归 白芍茯苓 麦冬 炙草 半夏（各一两） 每服四钱 姜四片 枣一枚 此方治虚劳发热，以建其营中之血。方中有前胡、麦冬，意在退热，亦一法也，留之。