邵兰荪医案 - 第 3 页/共 25 页
二帖。
三诊 舌转嫩黄尚腻，脉两手弦细，口尚甜。系脾瘅，胃钝。宜泻心汤加减。
仙半夏（钱半） 焦神曲（三钱） 炒谷芽（三钱） 新会皮（钱半） 炒川连（六分） 杏仁（三钱） 赤苓（三钱） 滑石（四钱） 炒枳实（钱半） 蔻壳（钱半） 省头草（三钱）
清煎三帖。
四诊 舌色犹黄，胃气不振，脉濡，左弦细，便结，心泛。宜养胃清利，最怕变端。
遍金钗（三钱） 栝蒌皮（三钱） 藿梗（二钱） 鸡内金（三钱） 省头草（三钱） 光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 淡竹叶（一钱） 原滑石（四钱） 陈皮（钱半） 晚蚕砂（三钱）
五诊 舌色未清，大便稍下，饥不欲食，顷六脉虚细，胃逆恶心。湿热犹存，仍遵前法加减，不致变端无虑。
遍金钗（三钱） 柏子仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 合欢皮（三钱） 藿梗（二钱） 蕤仁（钱半） 鸡内金（三钱） 白茯神（四钱） 炒谷芽（四钱）
介按：暑而兼湿，锢结不解，最为淹缠难愈之症。治疗之际，务须辨明暑多与湿多之异，盖因过用清凉以治暑，则湿愈留恋，过用温燥以利湿，则化热劫津。故此案历经四诊，而尚虑变端，实因湿热胶结，一时难以分化。至于方法，尚属步骤井然。惟钗斛一味，虽是滋养胃液之妙品，但湿热尚存，用得太早，须防有恋邪之患。口甘一证，古人名曰脾瘅，因五味入口，必藏于胃，赖脾脏为之行其精气，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥则令人内热，甘则令人中满，其气上溢，转为消渴。内经谓治之以兰，除陈气也，后人均以佩兰治之，但佩兰之功效，不如建兰叶之生津止渴，以除胃中陈积蓄热之气为愈也。
蜀阜马 冒暑受风，头疼发热，肢战，脉浮数，右关劲，脘闷气冲，咽喉如有物阻，舌微黄，根浓，症属棘手。宜防痉厥，候正。（六月初二日）
银花（三钱） 连翘（三钱） 橘核（钱半） 射干（钱半） 广橘红（一钱） 焦山栀（二钱）
甘菊（二钱） 薄荷（一钱） 炒僵蚕（二钱） 光杏仁（三钱） 竹叶（钱半） （引）荷叶（一角）
一帖。
介按：暑月受风，先伤气分，是以头疼发热，日久不解，化热而引动肝风，以致肢战气冲。治以清气分之热，迨气分之热整肃，则肝风自平。
大义汪 稚孩暑风夹湿，脉浮大，舌滑白，汗多发热，渴饮。恐变惊风，姑宜清热祛邪。（又月二十四日）
栝蒌根（三钱） 密银花（二钱） 大豆卷（三钱） 淡竹叶（钱半） 连翘（三钱） 扁豆衣（三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分，冲） 六一散（三钱） 光杏仁（三钱） 枳壳（钱半）
清煎二帖。
介按：稚年纯阳之体，感受夏月之风热与湿，最防化热劫液，引动肝风而为痉厥，况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。
遗风庞 右耳下肿，夹杂暑湿，便泻，腹痛，脉弦濡，舌根微黄。姑宜清暑和中。（六月二十四日）
藿香梗（三钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 左金丸（八分） 益元散（三钱） 赤苓（三钱） 扁豆衣（三钱） 南木香（六分） 苦丁茶（钱半） 焦山栀（三钱） 新会皮（钱半）
清煎三帖。
介按：暑气下降，湿浊上腾，人在湿热蒸腾之中，感受其气，兼以秽浊夹杂，归于脾胃而为泄泻，走于中道则腹痛。治宜清热开郁，佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪，由此可以分消。
杭垣施 素患痰饮，新受暑气夹湿，潮热，咳嗽气急，脉濡滑数，舌白，根微黄。姑宜清气消痰。
栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 广橘红（一钱） 赤茯苓（四钱） 川贝（二钱） 连翘（三钱） 扁豆衣（三钱） 白蔻仁（八分） 六一散（三钱，荷包） 淡芩（钱半） 白前（钱半）
清煎三帖。
介按：治痰饮当以温药和之，但新受暑邪，先犯气分。故其治法，先清其暑，兼消痰湿。
遗风徐 暑风热湿，呛咳，耳木，脉濡数，舌白，根微黄。神识乍愦，症势重险。宜防厥闭，候正。（七月二十四日）
石菖蒲（八分） 焦山栀（三钱） 橘红（一钱） 老式天竺黄（钱半） 远志（八分） 滑石（四钱）光杏仁（三钱） 炒黄芩（钱半） 苦丁茶（钱半） 象贝（三钱） 淡竹叶（三钱 引）荷叶（一角）
三帖。
介按：暑热下逼，湿浊上腾，其邪从口鼻吸受，气分先阻，而上焦清肃不行，以致呛咳。但暑而挟湿，系是熏蒸粘腻之邪，最难分解。郁久化热烁津，遂变神昏耳聋，险象毕露。此种症候，先须认明暑风湿热，何者为重，分别施治，庶几奏效。今以暑热挟痰湿，由肺而渐逼心胞，最防厥闭之候。治以肃肺化痰，涤暑开窍，以解胞络之危，洵是佳计。
西柱沈 暑风夹湿，呛咳，面浮，舌红，根黄，口渴，溺多，素患脾泄。宜清暑消痰为法，防重。（七月二十二日）
乌元参（三钱） 橘红（一钱） 天花粉（三钱） 石莲子（三钱） 益元散（四钱） 扁豆衣（三钱） 茯苓（四钱） 省头草（三钱） 银花（二钱） 川贝（钱半） 淡竹叶（三钱）
清煎三帖。
介按：暑湿挟痰，留恋上焦，湿痰阻气，气不化津，则口渴而舌红根黄。但素患脾泄之人，尤防湿热横渗而化浮肿，治以清热消痰，兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿，是标本兼顾之方。
安昌李 暑风夹湿，咳嗽吐血，脉寸大，舌白，根微黄，潮热。宜防瘵。（六月十二日）
栝蒌皮（钱半） 淡竹叶（钱半） 茜根（二钱） 小蓟草（三钱） 川贝（三钱） 扁豆衣（三钱）
焦山栀（三钱） 银花（三钱） 六一散（四钱） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 荷花露（二两冲引） 茅草根（一两） 三贴。
介按：此是暑热烁肺，复燃阳络，以致络血上溢。治以涤暑保肺，清络止血。较诸叶香岩治五姓一方，尤为敏捷。
某妇 伏暑呕渴发热，脉寸滑数，冲气撞脘，溲数。癸水趱迟，慎恐变端。宜泻心汤加减，候正。（十月十一号九月初二日）
炒川连（八分） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 原滑石（四钱） 仙半夏（钱半） 生白芍（三钱） 广郁金（三钱） 蔻壳（钱半） 酒炒黄芩（钱半） 光杏仁（三钱） 橘白（一钱）
清煎二帖。
介按：暑热伏于心膈之间，治以芩、连、半夏，仿泻心汤之意而泄其热，又佐杏仁、蔻壳以止其呕。惟冲气撞脘，尚少镇冲之品，而癸水趱迟，系是血虚之候。此方先清其暑，治法最佳。待暑解之后，再行调经补血，自无内外夹杂之虞。
安昌余 伏暑秋发，始起寒热，脉濡细，舌微白，底红，潮热，头胀，肢楚，大便不爽。姑宜清利。
晚蚕砂（四钱包） 青皮（八分） 苦丁茶（三钱） 川石斛（三钱） 光杏仁（三钱） 焦山栀（三钱） 广郁金（三钱） 新会皮（钱半） 六一散（三钱，包） 淡竹叶（三钱） 天花粉（三钱）
介按：伏暑内发，新凉外束，故始起寒热，舌苔微白。清热利湿，方极稳妥，在鄙见宜去川斛而加入透达之品，则新邪易退，且免恋湿之患。
安昌顾（建记） 阳明伏暑，舌焦腻，脘闷呕恶，脉弦细，暮夜烦热。症属棘手，宜防外脱内闭，候正。（八月二十四日）
栝蒌子（四钱，杵） 枳实（钱半） 淡竹叶（钱半） 广郁金（三钱） 炒川连（八分） 焦栀子（三钱） 赤苓（四钱） 晚蚕砂（四钱） 仙半夏（钱半） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱）
介按：伏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，此人系是浊热粘腻之邪，由阳明而留恋脘膈。治宗小陷胸汤之意，是属对症疗法。
安昌高 秋暑未清，脉涩滞，气机不和，神识乍愦，溺后精关不固，舌微白，腹痛，仍遵前法加减治之。（七月二十九日）
广藿香（二钱） 仙半夏（钱半） 生牡蛎（四钱） 石莲子（三钱） 省头草（三钱） 茯苓（四钱） 蔻壳（钱半） 通草（钱半） 川楝子（三钱） 香附（三钱） 左金丸（八分）