邵兰荪医案 - 第 10 页/共 25 页

四帖。　　介按：冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃则呕吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。　　渔庄沈大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。）　　钗斛（三钱）丹参（三钱）谷芽（四钱）新会皮（钱半）省头草（三钱）光杏仁（三钱）　　远志（八分）淡竹叶（钱半）川贝（二钱）抱木茯神（四钱）合欢皮（三钱）　　介按：此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。　　卷二　　咳血　　陡王（妇）肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日）　　紫菀（钱半）广橘红（钱半）左金丸（八分）白石英（三钱）光杏仁（三钱）川贝（三钱）降香（七分）绿萼梅（钱半）生牡蛎（四钱）茜草（钱半）泽兰（钱半）藕节（三个）　　四帖。　　介按：左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭，此方是泄肝降气，和血通络之意。　　安昌庞肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。）　　霜桑叶（三钱）光杏仁（三钱）焦山栀（三钱）粉丹皮（二钱）炒驴胶（钱半）生石决明（六钱）川贝（钱半）生米仁（四钱）山茶花（钱半）银花炭（二钱）橘络（钱半）　　清煎四帖。　　又痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。）　　生地（四钱）生石决明（六钱）川石斛（三钱）炒驴胶（钱半）杏仁（三钱）川贝（二钱）生白芍（钱半）鸡子黄（一枚）元参（二钱）侧柏炭（三钱）女贞子（三钱）　　清煎五帖。　　又咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。）　　生地（四钱）桑叶（三钱）侧柏炭（三钱）小苏草（二钱）光杏仁（三钱）生石决明（六钱）　　天冬（二钱）茜根（三钱）元参（三钱）焦山栀（三钱）橘红（钱半）茅根（一两，煎汤）　　五帖。　　介按：《内经》云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺与大肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故多奏效。　　安昌胡咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。　　霜桑叶（三钱）杜栝蒌皮（钱半）小蓟草（三钱）淮牛膝（三钱）生石决明（六钱）川贝（二钱）淡竹叶（钱半）白薇（三钱）焦栀子（三钱）茜草根（二钱）橘络（钱半）　　清煎三帖。　　又血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。）　　紫菀（钱半）桑叶（三钱）白前（钱半）女贞子（三钱）天冬（二钱）生石决明（六钱）　　川贝（二钱）谷芽（四钱）遍金钗（三钱）光杏仁（三钱）淡秋石（八分）　　清煎四帖。　　介按：阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。　　张俞咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。　　杜栝蒌皮（钱半）淡竹叶（钱半）焦栀子（三钱）赤芍（钱半）京川贝（二钱）广橘络（钱半）光杏仁（三钱）参三七（一钱）小蓟草（三钱）白前（钱半）紫菀（钱半）　　清煎四帖。　　介按：胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。　　安昌徐遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）　　苏子（钱半）焦山栀（三钱）茜根（三钱）紫菀（钱半）川贝（二钱）橘络（钱半）光杏仁（三钱）天冬（二钱）降香（七分）白薇（二钱）小蓟草（三钱）　　清煎五帖。　　介按：嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。　　安昌王阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）　　遍金钗（三钱）焦栀子（三钱）光杏仁（三钱）茜根（钱半）川贝（二钱）侧柏炭（三钱）　　炒知母（钱半）小蓟草（三钱）生地（四钱）柏子仁（三钱）广橘络（钱半）鲜荷叶（一角）　　四帖。　　介按：夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。　　安昌黄肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。　　冬桑叶（三钱）甘菊（二钱）光杏仁（三钱）焦栀子（三钱）石决明（六钱）川贝（二钱）　　侧柏炭（三钱）苦丁茶（钱半）炒驴胶（钱半）丹皮（三钱）钗斛（三钱）淡竹叶（钱半）　　清煎五帖。　　介按：阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。　　安昌徐痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）