赤水元珠 - 第 49 页/共 143 页

一方　治肠风下血 　　马鞭草捣自然汁服良 　　一方　治肠风下血及血崩【丹溪云亦治汚血】 　　五灵脂【炒去火为末】每服二钱 　　二麯散　治酒积下血不止粪后见诸药不效者神麯【两半】白酒药【二丸】 　　俱为末清水调成饼子慢火上炙黄为末毎服二钱白汤下亦治泄泻神效 　　丹溪方　治肠澼 　　陈年棕榈烧存性百药煎为丸服 　　又方　治脏毒便血 　　生藕节切片清晨蘸平胃散嚼下 　　治肠痔大便常血 　　葱白【三五觔煎汤】盆中坐浸之瘥 　　又灸法　平直量骨脊与脐中处椎上灸七壮或年深者更于椎骨两傍各一寸灸七壮除根 　　治肠风下血 　　椿根皮【好酒浓煎服即愈】 　　治下血不止 　　木贼【二两作二帖水煎空心服如人行五里再服】 　　九窍出血【耳目口鼻大小便皆出血者是也】 　　黄金散　治九窍出血 　　牛黄　郁金【等分为末】 　　血余散　治血淋兼治内崩吐血舌血小便出血乱髪【皂角水洗浄晒干烧灰为末】每服二钱以茅草根车前草煎汤下【本草谓髪灰消瘀血通闗格利水道破症瘕血衂有人生血瘤大如栗常被衣擦破则血出不止血余灰敷之愈一人刀伤血流不止用胎髪灰敷之立愈】 　　孙真人治九窍出血用黄荆叶捣汁酒和服之 　　丹溪治九窍出血以大蓟一握捣汁以酒和服之如无生者以干者为末冷水调下三钱 　　一方　龙骨末酒煎通口服 　　中蛊下血 　　纲目云唾水沈者心腹绞痛下血如烂肉者为蛊千金方　治中蛊下血如鸡肝出其余四脏俱坏惟心未毁或鼻破待死取马蔺根末水服方寸匕随吐即出极神此苗葛蔓绿紫生子似橘 　　梅师方　治卒中蛊毒下血如鸡肝昼夜不絶脏腑败坏待死用白蘘荷叶密置病人卧席下勿令病人知觉自呼蛊主姓名 　　百一选方　治中蛊毒或吐血下血如烂肝者取蚯蚓十四条以苦酒三升渍之蚓死但服其汁已将死者皆可治 　　千金翼　治蛊毒下血猬毛烧末服方寸匕当吐蛊毒肘后方　治中蛊吐血下血皆如烂肝者 　　苦瓠一枚水二升煮取一升服之吐即愈 　　又方　用苦酒一升煮苦瓠令消服之神效 　　金疮出血 　　军中方　治金疮出血不止 　　半夏生用为末掺之扎立止 　　又方　风化石灰五月端阳日取苎叶捣汁拌匀做成大饼子阴干每用研极细末罨上立止 　　桃花散　治金疮出血及杖疮 　　风化石灰【一觔】将军末子【四两】先将灰炒渐投将军末子看灰如桃花色即止每用少许敷之血立止杖疮以调做膏药贴之 　　一方　胎髪傅之立止　三七末罨上立止　血竭末末之立止 　　一子堕车血滞于中 　　大黄　川归【各等分】每服一两水煎服或五钱 　　血郁汤 　　桃仁　香附　抚芎　红花　青黛【等分】 　　右糊丸桐子大每服白汤下四五十丸 　　赤水元珠卷九 <子部,医家类,赤水元珠> 　　钦定四库全书 　　赤水元珠卷十 　　明　孙一奎　撰 　　虚怯虚损劳瘵门 　　緫论 　　生生子曰虚是气血不足怯是不能任劳损是五脏亏损由虚而至怯至损皆自渐而深治之须极体认不可轻易投剂少有差悮则轻者反重重者死矣古患虚怯者虽是不治之症尚或延过二三年今之患虚怯者周歳半载之间卒不可救深可悯也求其死速之由有三大愆不容不急讲也病家欲求速效不乆任师屡更屡试殊不知虚者精气夺也须多服补药非假以歳月不见功病者厌其效迟更师调理故屡换而屡试之后师窥前方之不效疑非其症又更方治讵思其药力之未逮也由是脾胃转伤遂至不救犹恨天下无良师也此其一愆也乃愆之小者也自丹溪倡阳有余隂不足及相火易动之论而明医杂著和之统防大防又和之故今之人才见虚弱发热一委之隂虚火动开塲便用滋隂降火不分阳虚隂虚脾胃勇怯一槩用黄栢知母生熟地黄天麦门冬牛膝天花粉五味子童便之类胃强而隂血不足者间或无虞胃弱气虚而无实热者服此纯隂苦寒之剂其火愈炽甚至恶心胷满咳痰沫泄防声哑而毙哀哉叩其师则曰书以隂虚火动着其症吾以滋隂降火应其病病之不起天也虽屡试屡死而师家病家终莫能醒其药之悮而一归之天吁天何寃也丹溪阳有余隂不足之论盖为当时局方温补之药害人故着此以救一时之弊至于按病投剂隂虚则补隂阳虚则补阳曷尝固执又曷尝隄防流害一至于此据经云火鬱则发之又曰轻者可降重则从其性而升之盖火之性上炎以轻之剂鼔之则易散也若不察而一以降火为言将逆其性而使之愈炽矣故曰甘温去大热是也按东垣书只有升阳散火汤火鬱汤二方并无滋隂降火之法岂贤如东垣者尚昧此滋隂降火之法欤縁脾胃喜温而恶寒形寒饮冷则伤肺体既虚弱肤腠不宻易致风邪由此咳潮热故以轻之剂投之其热顿释热退即以补剂收其功时师暗于此理动借开口则曰丹溪诸公云云人身之虚皆隂虚也故任前药而不疑不思滋隂降火之药皆敛肺助湿滞痰损脾者风邪火热皆莫能散愈投愈咳愈进愈热也此弊吴浙间尤罹其毒葢王节斋吴茭山何大英皆浙产益易见信故耳此其二愆也乃愆之大者也膏粱之家厚味相竞内多积聚丹溪曰蒸蒸发热积病最多嗜欲者中心实怯故每迎师用药喜补而惮攻抑不知积之不去热之不去也多补则重闭其气是资其邪而益其病也初起未乆胃气尚强急当推之而后议补则无反顾之忧若失机防迁延日远莫能为计欲补则无成功欲攻则胃气已壊畏首畏尾待死而已此其三愆也乃愆之中者也予壮歳患此百师莫能瘳幸遇至人指示轩岐要领病之禁忌恬澹内观三年乃起是以深悟此三大愆不敢自秘谨将缜宻授受治法吐露篇末以惠苍生不识同志者寜少易其故辙否耶 　　凡治虚损之症当从难经治法损其肺者益其气损其心者调其营卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也今人乐看方书不究竟经义一遇虚热之症动辄便是滋隂降火顾生平所蕴不过是明医杂著诸症辨疑活人指掌等小书识见浅近易于观览元宋已前诸大家之防有至老未尝触目者间有涉猎丹溪则又仅能用其粗而畧其精丹溪治隂虚之法固未尝纯弃人参莭斋则畏之如虎汪石山病用参蓍论及营卫论云丹溪言阳有余而隂不足者乃对待之言是大槩之论隂虚乃营中之隂气虚非特言肾隂也此言发前人之所未发深有功于丹溪者近代诸公所云隂虚非精则血故用剂惟养血滋隂也予既详之于前复申之于后诚重人命而惩其偏亦欲同志者有所警悟也 　　治虚损之症再要识得利害丹溪云脉数而无力者难治大肉脱甚者难治肺胀鬱遏不得眠者难治形瘦脉大胷中多气者死防而加汗者死热不为汗衰者死不为泄减者死而下泄上喘者死股肉全消者死左不得眠者肝胀右不得眠者肺胀又而防疼声哑粪门瘘疮者死皆不治之症 　　脉诀举要曰骨蒸劳热脉数而虚热而濇小必殒其躯加汗加咳非药可除 　　治虚损之症吃处工夫只在保护脾胃为上如和觧攻里二法义之所当用者虽老弱久病亦所不避乃拨乱反正之意惟要用舍得冝有先攻而后补者有先补而后攻者有攻补并行者当攻则攻当补则补如丹溪治一人乆吐红发热消瘦众以为瘵脉数日轻夜重行倒仓法而愈次年生子滑伯仁治宋无逸病疟瘠损饘粥难下咽者六十余日殆甚脉数闗上尤疾乆体瘠而神完是积热居脾且滞于饮食法当下众疑而难之药再进而疾去其半继以甘露饮白虎汤而安观此乃当攻则攻也纵久病瘦弱法有所不避也丹溪治一人咳恶寒胷痞口干心微疼脉浮而数左大于右盖表盛里虚问其素嗜酒肉有积后因行房涉寒冐雨忍饥继以饱食先以人参四钱麻黄连根莭一钱半与二三帖止寒除改用厚朴青皮陈皮蒌半夏为丸参汤下二十服而痞除汪石山治一人年弱冠房劳后忽洒洒恶寒自汗发热头背胃脘皆痛唇赤舌强呕吐眼胞青色午后谵语发热小便长初日脉皆细弱而数次日脉浮而数医以手按脐下痛议欲下之石山曰此疫也疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹冝合补降二法以清暑益气汤除苍术泽防加地黄而安此当补则补也夫业医者胆欲大而心欲小毅然独防于病所当防则须防之幸无曰虚弱者何敢弄险经曰有故无损亦无损也设务姑息而一惟调补是务此犹南宋和议之説岂知邪正不两立王业不偏安然不伐贼王业亦亡坐而待亡孰若伐之古人以医譬国岂徒语哉 　　抱拙子曰内经云今人未及半百而衰以酒为浆以妄为常醉以入房欲竭其精耗散其真则人之根源从此而虚损矣五脏六腑如何不弱五劳六极七伤如何不至劳伤既至则隂阳亏寒热作饮食减脉道乖故虚劳之脉有浮而大者微而弱者而数者夫脉浮而大者血气未衰病势未羸大肉未消饮食未减虽有寒热诸邪犹可以治若脉微弱者血气已衰病势已羸饮食减骨肉枯寒热蒸呕泄作于此则滋补两难何易下手单犹可若带双则为贼邪侵脾尤为难治加数则正气已竭病必殆矣善治者当病势未深之时调养脾胃安镇心神滋补肾水俾心肾气交脾胃充实饮食日进血气自生病无不差又如经曰精不足者补之以味味隂也补精以隂求其本也然味乃谷粟菜菓出于天赋自然冲和之味故有益人补隂之功非醯酱烹餁偏厚之味出于人为者也又经曰形不足者温之以气温养也温存以养使气自充气充则形完矣今医失补之道轻则鹿茸雄桂重则起石丹砂加之灼艾补燥其水夫五行之气水特其一耳一水不胜五火况又加以热剂则水愈涸而火转盛久而咳痰咳血潮热烦渇喜冷犹且喜补不已如此死者医杀之耳夫凉剂能养水清火热剂能燥水助火劳为热证明矣还可用补乎然五脏气血虚损补剂虽不可无用之亦必有道必先治其诸虫痰饮宿癖一一除尽方可以服补剂不尔必不得力其体虚者最易感风邪尤当先行和解微利微下从其缓而治之次则随证调之若邪气未除便行温补邪气得补遂入经络致死不治如此死者何啻千万惟无虫痰积癖之人其脉举按无力而弱者方可补之然五脏虽皆有劳心肾为多心主血肾主精精竭血燥心肾虚矣肾气虚则水走于下心气欠则火炎于上火炎上则为痰为为烦热为口干为咯血为上气为呕逆为盗汗为耳鸣目为睡中惊悸水走下则为腰痛为脚弱为泄防为赤白浊为遗精梦泄为小便滑数为皮毛焦枯皆虚劳变证生于心肾者也故补法当以调心补肾为先惟冝温养以缓取效不冝用峻烈之剂经又曰脾者孤脏以灌四旁又曰五脏皆禀气于胃脾胃徤顺运纳五谷虽有虚劳复之亦速脾胃苟虚若不先补益而便用补本脏之药则脾不能纳化滞而不行用力多而成功少也故治虚劳者须先徤顺脾胃然后徐用本脏补药无不成功否则不效疑其为悮更法治之以此悮人者可胜计哉然病人亦须爱惜身命坚心定志絶房室息妄想戒恼怒节饮食以自培其根否则虽服良药无益也 　　抱拙子曰按劳瘵之证曰骨蒸殗殢伏连尸疰劳疰虫疰毒疰热疰冷疰食疰鬼疰若骨髓热者为骨蒸半卧半起者为殗殢五脏内传为伏连诸疰者即今之传尸也盖疰者注也自上注下与前人相似故曰疰其变多种大槩令人寒热沉沉黙黙不的知其所苦而无处不患若寒热自汗面白目干口苦神昏善恐不能独卧传在肝也若寒热面黒鼻燥善忘大便秘澁口舌生疮传在心也若寒热面青唇黄舌本强硬言语不出饮食无味羸瘦吐涎传在脾也若寒热面赤鼻白干燥毛折咯嗽喘急吐涎脓血传在肺也若寒热面黄耳焦脚胻痠痛小便白浊遗沥腹痛传在肾也此皆传尸劳瘵之所苦者然世人闻其名则神惊而志恐一抱其病谓之必死无生往往淹延竟至不救伤哉此病四方之民皆有之然东南之民患者接踵有传染而殒絶子孙者西北之民百无一二是何故耶盖西北之地土厚水深居民食麪啖肉不嗜汤饮居禀实臓腑固东南之地土薄水浅居民食米啖鱼多嗜汤饮居禀弱臓腑滑所禀既殊血气亦异方土之所致也凡人一身之间三尸九虫均有之矣人呼则呼人吸则吸北人肌肉厚肤腠宻有以滋养隠而不动南人肌肉薄肤腠踈无以滋养动而不隠不隠则害人始而呼吸血气血气既少呼吸真气真气已衰其虫亦困将随人殒独肺虫一种则禀杀厉之气已成灵物人将气絶飞遁而出变化不测一着虚衰之人则至于死所以谓之传尸痨瘵古方虽有狸骨獭肝天灵盖等药未尝见效惟在辨证分明气血未惫精神未散脉不数之时早用崔氏灸四花穴法及药证相对必有所济若妄意不察凡遇寒热咳嗽便以鳖甲黄蓍为补虚羸之主宰殊不知因风得补非劳成劳或以柴胡黄芩为解劳热之先锋殊不知因虚得寒不损成损或以地黄当归为滋血之良方殊不知此药性滞大能损脾或以人参白术为补气之佳品殊不知此药力善补偏用无功大要须知传尸之证乃异常怪病必患者能异常调摄毉者能至诚合神或药之或艾之则有不测之神以助之而此病可瘳矣若患者如常而调摄毉者如常而疗理虽药之艾之神亦不知助病必不可差矣如以为难治之病而即弃之非仁术也其可乎哉 　　近世童男室女多患劳怯或失血咳嗽或恶寒潮热脉而数此等之证皆劳心失血之所致乃治者虚则参蓍桂附反补其阳而愈耗其隂嗽则枳殻杏仁桑白皮不顾其肾虚而反防其肺是损其至高之气也隂血既亏气盛似火乃内虚无邪之热俗用芩连栀子岂不损其胃哉隂虚潮热与有邪之热不同俗用柴胡薄荷于卫寜无伤乎脾隂既亏痰盛似火半夏陈皮南星胜湿之剂能治耶隂火旺则其人不食又岂香砂麦芽消导之剂可治耶至于思虑内伤经络失血停胷亦非侧栢棕灰之可止也世俗皆治其标而未治其本安望其能效耶今详抑火有三法有防有降有滋隂芩连栀子防火之药防其有余黄栢知母降火之药补其不足天麦门冬生熟地黄当归助隂生血滋隂之药川芎芍药推陈致新行血之药非甘草白术难以约脾非陈皮青皮无以导气以逺志酸枣仁可收其心以柴胡白芍药可伐其木用括蒌贝母而消此痰用阿胶五味而痊此嗽石莲芡实治梦遗秦芁养血退其热茜根藕汁止其血此数味滋隂降火之圣药其间果是气虚血少当入参茋气分不虚决不可入惟寒湿痰气禁用此方余者但能知加减决得其冝又能静心节养无不大效 　　生生子曰石山医案行世六十余年矣内辩王汝言忌用参茋论极其确切而时师尚胶滋隂降火之偏甘弃参茋寜守滋隂降火之説纵至脾胃泄防痞胀浮肿痰喘气逆恶心声哑虽死无恨予目击如斯而死者何下数十百人故不得不掲石山之书痛言而极论之石山此辨亦丹溪发挥救时之意岂得已哉石山之书既行而人尚循习如故何也予意时师或未见石山书也或者曰子言实匡时之语也苐未免有多言之病予曰吾亦深知多言之足病也且子之不疾固而独病予之多言亦过矣见孺子之入井孰不欲以手引之况接踵而入井乎接踵而入井安得尽以手而引之予将图以塞其井也多言恶足病辨明医杂著忌用参蓍论【出石山医案】 　　按汝言王公撰次明医杂著其中有曰若酒色过度伤损肺肾真隂咳吐痰衂血咳血等症此皆隂血虚而阳火旺也冝甘苦寒之药生血降火若过服参蓍等甘温之药则死不可治盖甘温助气气属阳阳旺则隂愈消故也又云咳嗽见血多是肺受热邪气得热而变为火火盛而隂血不寜从火上升治冝滋隂降火忌用人参等补气之药又撰次本草集要云人参入手太隂而能补火故肺受火邪咳嗽及隂虚火动劳嗽吐血者忌用之误用多致不救予常考其所序固皆本之丹溪然丹溪予无间然矣而王氏未免有可议者丹溪曰治病必分血气气病补血虽不中病亦无害也血病补气则血愈虚散矣此所以来王氏阳旺则隂愈消之説也丹溪又曰补气用人参然苍黒人多服之恐反助火邪而烁真隂此所以又来王氏咳嗽见血多是火盛隂虚忌用人参补气之论而集要复有人参补火肺受火邪劳嗽吐血等症忌用人参之戒也夫王氏之书虽出丹溪但过于矫揉而又失之于偏也不曰误服参蓍多致不救则曰多服参蓍死不可治言之不足又复申之惟恐人以咳嗽失血为气虚不作隂虚主治也篇末虽亦有气虚欬血之言又恐人因此言复以咳嗽失血为气虚故即继之曰但此症不多尔是以愈来后人之惑使凡遇欬血虽属气虚终以前言为主而参蓍竟莫敢用也殊不知丹溪立法立言活泼泼地何尝滞于一隅于此故曰血病忌用参蓍于他章则又曰虚火可补参术生甘草之类又曰火急甚者兼防兼缓参术亦可是丹溪治火亦未尝废人参而不用王氏何独但知人参补火而不知人参能防火邪丹溪又曰隂虚喘嗽或吐红者四物加人参黄栢知母五味子麦门冬又曰好色之人元气虚欬嗽不愈琼玉膏肺虚甚者人参膏凡此皆酒色过伤肺肾欬嗽吐血症也丹溪亦每用人参治之而无疑王氏何独畏人参如虎邪叮咛告戒笔不絶书冝乎后人印定耳目确守不移一遇欬血症不问人之勇怯症之所兼动以王氏借口更执其书以证致使良工为之掣肘病虽冝用亦不敢用惟求免夫病家之怨尤耳病者亦甘心忍受苦寒之药纵至上吐下防去死不逺亦莫知其为药所害兴言及此良可悲哉兹取丹溪尝治騐者以证之一人咳嗽恶寒胷痞口干心防痛脉浮而数左大于右盖表盛里虚闻其素嗜酒肉有积后因行房涉寒冐雨忍饥继以饱食先以人参四钱麻黄连根节钱半与二三帖止寒除改用厚朴青皮陈皮蒌半夏为丸参汤送下二十服而痞除夫既咳嗜酒不可谓肺无火也复因行房感冐不可谓隂不虚也初服人参四钱再用参汤送药不可谓不多服也何如不死又一人患干咳声哑用人参橘红各钱半半夏麯一钱白术二钱知母蒌桔梗地骨皮各五分夏加黄芩五分入姜仍与四物加炒栢童便竹沥姜汁二药昼夜相间服两月声出而愈夫患干咳声哑不可谓肺无火邪也不可谓隂不受伤也服人参两月不可谓不多也又何如不死又一壮年因劳倦不得睡欬痰如脓声不出时春寒医与小青龙汤防中有血丝腥气逆上渐有血线自口右边出昼夜十余次脉大散弱左大为甚此劳倦感寒强以辛甘燥热之剂动其血不治恐成肺痿遂以参蓍归术芍药陈皮生甘草带节麻黄煎入藕汁服二日止去麻黄与四日血除但脉散未收食少倦甚前药除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈夫欬嗽如脓声不出者不可谓肺不热也又以甘辛燥热动其血不可谓血不病也服参蓍亦不可谓不多也又复何如而不死凡此诸病以王氏言之未免皆作酒色伤隂而用滋隂防火之药然而丹溪率以参蓍等剂治之而愈并不见其助火増病者盖病有所当用不得不用也虽劳嗽吐红亦有所不避焉耳古今治痨莫过于葛可久其保真汤独参汤何尝废人参而不用但详其所挟之症何如耳岂可谓其甘温助火一切弃而不用哉肺受火邪忌用人参其源又出于海藏本草汤液之所云而丹溪实绎其义不期流弊至于此又尝因是而推广之丹溪曰苍黒之人多服参蓍恐助火邪而烁真隂肥白之人多服好此固然矣考其尝治一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别舘一日大寒发战言渇不饮脉大而弱又右关稍实畧数重则濇以王氏观之以形色论之正合滋隂防火之法而丹溪谓此酒热内鬱不得外泄由表热而虚也用黄芪二两干葛一两煎饮之大汗而愈既不以苍黒忌用参茋为拘亦不以酒色伤隂忌服参茋为禁是知丹溪立言以示人者法之常施治而不以法为拘者善应变也王氏但知其立法之常而未察其治不以法为拘之变故于参茋等剂每每畏首畏尾若不敢投盖亦未之考也杂著所制诸方虽未尽废参茋察其用处必须脉细防而迟者方始用也然而东垣丹溪之用参茋亦不専在于此东垣曰血虚脉大症象白虎误服白虎汤者必死乃用黄茋六钱当归一钱名曰当归补血汤以治之是血虚脉大东垣亦尝用黄茋矣丹溪曰一人滞下一夕昏仆目上视溲注汗泄脉大无伦此隂虚阳暴絶也盖得之病后酒色灸气海服人参数觔而愈是隂虚脉大丹溪亦尝用人参矣岂必脉之细防迟者而后用哉考之本草仲景治亡血脉虚以人参补之取其隂生于阳甘能生血故血虚气弱仲景以人参补之是知人参不惟补气亦能补血况药之为用又无定体以补血佐之则补血以补气佐之则补气是以黄茋虽専补气以当归引之亦从而补血矣是以东垣用黄茋六钱只以当归一钱佐之则名曰补血汤可见黄茋功力虽大分两虽多为当归所引不得不从之补血矣矧人参功兼补血者耶人参性味不过甘温非辛热比也稍以寒凉佐之必不至助火如此之甚积温成热若中病则已亦无是也夫芎归味辛甘温或用治劳热血虚之病并无所疑然辛主耗散本非血虚所冝彼人参甘温而味不辛比之芎归孰轻而孰重哉抑劳嗽吐血隂虚之病亦有始终不用人参莫克全其生者何也或肉食不节则古人所谓厚味厝热也或房劳不逺则古人所谓纵欲伤生也二者不谨而独致畏于人参是谓不能三年之防而缌小功之察何其谬邪噫医之用药固所当审不可轻视人之死生如咳嗽失血等症若果脾胃强徤饮食无阻则当从王氏所论与之滋隂防火固无不可设或上兼呕逆中妨饮食下生泄防汗自泄而洗洗恶寒四肢倦而兀兀多睡则又当从隂虚阳虚权其轻重而兼治之可也苟不知此而専主乎王氏未免陷于一偏而有无穷之患矣故予不得不极论之莫辞乎僣逾之罪焉 　　虚损治法 　　脉虚者以牛膝红花川芎补之　骨虚者苁蓉阳虎骨补之　筋虚木杜仲破故纸龟板补之　肉虚山药大枣甘草　皮毛虚者括蒌桂枝黄茋　气虚人参黄茋附子　血虚当归地黄芍药　津虚天花粉参升麻麦冬　髓虚五味子地黄当归补之 　　秦越人曰损其肺者益其气四君子加黄茋麦冬五味子山药之类　损其心者益其营卫八珎汤加枸杞子酸枣仁石斛栢子仁　损其脾者调其饮食适其寒温二陈汤或加白术益智白芍砂仁人参　损其肝者缓其中四物汤倍加白芍甘草枸杞子山茱茰损其肾者熟地黄牛膝人参五味子兎丝子苁蓉 　　之类此补五脏虚损之大槩也 　　凡心虚者恍惚忧烦少顔色或惊悸多汗冝人参养营汤归神丹养心丸之类　虚而热烦而渇者十全大补汤　心悬如大饥之状者平补镇心丹主之 　　肺虚者呼吸少气閧然喘乏欬嗽嗌干冝以紫苑散调其气　若短气少气不足以息者四君子汤气促气短上焦虚而热者加生脉散虚而寒者十全大补汤表虚不任风寒者黄茋建中汤皮肤灼热不耐风寒补中益气汤　皮肤干燥日渐黒瘦麦门冬饮子咽防干者亦同津液不到咽者四君子加五味子桔梗 　　脾虚者面黄肌瘦吐利清冷腹胀肠鸣四肢无力饮食少进冝益黄散或参苓白术散加木香藿香附子食后便卧精神短少补中益气汤加砂仁　手足痠软行步欹侧四君子汤黄茋汤　手足颤振筋惕肉似风以十全大补汤　手足痠软不耐劳役一有动作多汗困热十全大补汤　脏腑不调中气不运病久不能食理中丸少加附子 　　肝虚者目筋挛面青恐惧如人将捕之状冝六味地黄丸加牛膝肉桂人参川归木主之　眼昏少精神无比山药丸目中溜火视物昏花寝汗憎风行步不正卧而多惊补益肾肝丸　视物不明筋弱隂痿隂下湿痒八味地黄丸 　　肾虚者背脊腰膝厥逆而痛耳鸣精滑小便频数冝八味地黄丸去附子加鹿茸五味子山药以生其精若腰背肩脾头痛不任房事十全大补汤腰胯腿膝无力牛膝丸脚膝痠软下元虚冷八味地黄丸脚弱胫痠无比山药丸肾冷精虚阳事不举还少丹离珠丹金鎻正元丹三才封体丹选用夣遗白浊巴防丸小便如泔寒精自出小兎丝子丸小便频而遗十全大补汤加益智 　　东垣谓补肾不若补脾縁脾处于中焦上交于心下交于肾道家交媾心肾以脾为黄婆正是此意 　　何栢斋曰丹溪论虚损之症归之隂虚其言亦有所取盖以精血为隂也但所制补隂丸専用寒凉则偏矣夫五谷化为精血非火不能虚损之微者真火尚存服寒凉犹可虚损之甚者真火已亏药用寒凉岂能使之化为精血以补其虚乎或问士大夫率喜服补隂丸何也曰虚损之症皆下寒上热所谓火水不交者也其重感于寒者则下焦作痛不感寒者则不痛至于上焦燥热则一也上焦方苦烦热初得寒凉则暂快遂以为药之功故喜服之久而下注则下元愈寒火热为寒迫而上行使上焦复热愈甚展转反覆遂致沉痼而不可救盖暗受其害而不觉也然则治之柰何曰补以寒凉佐以温热补三佐二空心凉服所谓热因寒用者也久则精生热退而病愈矣虽然虚损之疾起于过用必慎房劳简思虑节饮食庶服药有功毋独恃药饵也 　　生生子曰心者万化万物万象之主内经灵兰秘典曰心者君主之官神明出焉主明则下安主不明则十二官危是故五脏系皆通于心心通五脏系也五藏一有不平心即应之补心之方前哲固不少矣然未能贯通乎五脏也惟赵敬斋有补心丸一方极其缜宻可以为法特附于此以为凖标 　　补心丸 　　麦冬【二两半】逺志【甘草汤煮】石菖蒲　香附子【童便浸二两】天冬括蒌根　白术　贝母　熟地　茯神　地骨皮 　　【各一两半】人参　川归　牛膝　黄蓍【各一两】木通【八钱】右方能安养心神又治心气不足惊恐徤忘俱为细末大枣肉为丸梧桐子大每酒或圆眼汤吞五七十丸此方不但补心兼治五脏无偏胜之可以久服 　　论精气夺则虚 　　夺谓精气减少如夺去也出内经通评虚实论 　　人禀冲和之气而生身有三曰元精曰元气曰元神者本身中之真精真气真脉也夫精乃脏腑之真非荣血之比故曰天癸气乃脏腑之大经为静静之主故曰神机脉为天真委和之一气经谓其名有三曰命之本气之神形之道其机运升降皆随气而动因血而荣精气资始相生不失以养一身为人之司命形质之体用也至若精不足则气失资化气不足则血失所荣血不足则气无所附天真散乱则气精神无禀命矣是以相生长养之道精化气气生神而皆禀乎身之腑脏之真也夫气血从乎营卫营卫又宗乎经隧营卫者精气之化为先天清浊之始经隧者胃之水谷之化此经隧不能生营卫营卫不能不散而养经脉经脉不能不顺而资天真为生养容造化形质理之然也凡人之视聴言动壮寿皆此理之常也疾病盲瞆闗格夭折皆此理之失也故有精神气血不足则病真脉散乱则死者皆由平日摄养之过与不及动止之过逾常度也经云出入废则神机化防升降息则气立孤危然房劳甚则精血竭而神无所依气无所附则忽致暴絶也窃尝第究先哲经义济生防防益气之补肺补精之滋肾皆资其化源也盖人精血而常不足加之数夺其真资化失则荣气乃虚虚则卫气不固精亦滑脱肾气竭而隂防不能与胃气上升以接清阳之气故病多头重或痛气弱而食少元气下陷脉即防弱外欲絶而虚洪或见损脉此实元精不足之所致非有外感贼邪之病也论形气不足有余用补防法 　　东垣曰黄帝云形气之逆顺柰何岐伯曰形气不足病气有余是邪胜也急防之形气有余病气不足急补之形气不足病气不足此隂阳俱不足也不可刺之刺之重不足重不足则隂阳俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者絶防壮者不复矣形气有余病气有余此谓隂阳俱有余也急防其邪调其虚实故曰有余者防之不足者补之此之谓也 　　夫形气者气谓口鼻中喘息也形谓皮肉筋骨血脉也形胜者为有余消痩者为不足其气者审口鼻中气劳役如故为气有余也若喘息气促气短或不足以息者为不足故曰形气也乃人之身形中气血也当补当防全不在于此只在病势潮作之时病气増加者是邪气胜也急当防之如潮作之时精神困弱言语无力及懒语者是真气不足急当补之若病人形气不足病来潮作之时病气亦不足此乃隂阳俱不足也禁用针冝补之以甘药不可以尽剂不已脐下一寸五分气海穴取之【已上出玉机微义】 　　痨瘵 　　痨瘵之病非止一端其始也未有不由气体虚弱劳伤心肾又有外感风寒暑湿之气或先为疟疾以致咳嗽邪气入里失于调理又不能保养过于房劳伤于饮食而成劳瘵之候其为证也令人肌肉羸瘦皮毛干枯寒热盗汗遗泄白浊或腹中有块或脑后两边有小结核或聚或散或欬吐脓血其传变不可胜言也治冝保和汤保真汤秦芁扶羸汤黄茋鳖甲散清骨散之类选用 　　节斋云男子三十嵗前后色欲过度损伤精血必主隂虚火动之病睡中盗汗午后发热哈哈欬嗽倦怠无力饮食少进甚则痰涎带血咯唾出血或欬血吐血衂血身热脉沉数肌肉消痩此名痨瘵最重难治轻者用药数十服重者期以嵗月然必病人爱命坚心定志絶房室息妄想戒恼怒节饮食以自培其根否则虽服良药无效也此病治之于蚤则易若到肌肉消烁沉困着床尺脉沉取细数则难为矣 　　丹溪云此隂虚之极痰与血病亦或有虫者其传尸一证不可云无传尸一证最为恶疾世有阖门尽死古方虽有天灵盖等散専治此疾其得生者亦千百中之一二耳 　　珠经曰骨蒸之极声嗄咽痛面黧脉躁直视汗出如珠喘乏气促出而无入毛焦唇反此皆不治之症虽有神医亦无如之何矣 　　千金方云夫众疾聚积皆起于虚虚生百病积者五脏之所积聚者六腑之所聚如斯等疾多从旧方不假増损虚而劳其万端冝应随病増减聊复审其冷热记其増损之主耳虚劳而头痛复热加枸杞萎防虚而欲吐加人参虚而不安亦加人参虚而多梦纷纭加龙骨虚而多热加地黄牡蛎地肤子甘草虚而冷加当归芎防干　虚而损加钟棘刺苁蓉巴防天虚而大热加黄芩天门冬虚而多忘加茯神逺志虚而惊悸不安加龙齿沙参紫石英小草若冷则用紫石英小草若客热则用沙参龙齿不冷不热皆用之虚而口干加麦门冬虚而吸吸加胡麻覆盆子栢子仁虚而多气兼防欬加五味子大枣虚而身强腰中不利加磁石杜仲虚而多冷加桂心吴茱茰附子乌头虚而劳小便赤加黄芩虚而客热加地骨皮黄茋虚而冷黄茋虚而痰复有气用生　半夏枳实虚而小肠利加桑螵蛸龙骨鸡肶胵叙増减之一隅处方者冝凖此 　　四君子汤　治真气虚弱及短气脉弱 　　人参　黄茋　白术　茯苓【等分】 　　为粗末每服五钱水一盏煎至七分食逺温服 　　生脉散 　　人参　五味子　麦门冬 　　益气丸　治语言多损气懒语补上益气 　　麦门冬【去心】人参【各三钱】橘红　桔梗　炙甘草【各五钱】五味子【二十一粒】 　　右为极细末水浸饼为丸鸡头子大每服一丸细嚼津唾咽下 　　人参黄茋汤 　　人参【二钱】黄茋　白术　陈皮【去白各一钱】甘草【五分】当归茯苓【各一钱】 　　右防咀水煎空心服 　　四物汤　益营卫滋气血