赤水元珠 - 第 14 页/共 143 页

为末酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下 　　小肠痈作痛者其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹常痛或绕脐生疮急宜下之或以云母膏太乙膏为丸服之自愈 　　脇痛门 　　有风寒【脉浮而数者是也】有食积【脉沉而伏者是也】有痰饮【或或或结或促】有死血【脉濇】有虚【脉而细数或大而无力】有气欝【脉沉而细】有火【脉洪而数】当分条类析明别左右施治 　　经曰左右者隂阳之道路气之所终始也又曰肝木气实则脇痛肝气实则怒夫谓实者指邪气而言经曰邪气盛则实是也 　　脇痛属肝木及胆火木气实者以柴胡川芎青皮苍术踈之肝火盛者以当归龙防丸防之死血积者以桃仁红花香附川芎破之痰饮流注者以南星半夏苍术川芎豁之欝宜开欝寒宜散寒此大法也 　　两脇走痛是痰实者可用控涎丹【方见痰饮门】 　　左脇痛为肝经受邪宜枳芎散或柴胡踈肝散 　　右脇痛为肝经移病于肺宜推气散 　　食积痛　凡痛有一条扛起者也当于积块门检治气弱人脇痛脉细或多从劳役怒气得者八物汤加木香青皮 　　肥白人气虚发寒热而脇下痛用参茋补气柴胡黄芩退热木香青皮调气 　　瘦人发寒热脇痛多怒者必有瘀血宜桃仁红花柴胡青皮大黄石 　　去滞气必用青皮乃肝胆二经之药若二经血不足者先当补血少加青皮可也 　　脇痛发寒热似觉有积块必从饮食大饱劳力所致必用龙防丸 　　痰饮停伏脇痛宜导痰汤 　　脇下痛而大便秘结者木香梹榔丸或龙防丸 　　亦有虚寒而作痛者一人脇痛连膈服气药不效后用辛热补剂下黒铅丹而愈 　　觧痛外以琥珀膏贴之或以白芥子水研敷之或吴茱茰醋研敷之韮菜炒熨亦佳 　　当归龙防丸　肝木实火两脇痛之要药 　　当归　龙胆草【各酒洗】山栀　黄连　　黄芩【各一两半】芦荟　大黄【酒煨各五钱】木香【一钱半】黄柏【一两】青皮【一两】柴胡【五钱】麝香【少许】 　　右末神麯糊丸梧子大每姜汤下三五十丸 　　枳芎散　左脇痛 　　枳实【麸炒】川芎【各五钱】甘草【炙一钱半】 　　为末每二三钱姜枣汤或酒调下 　　推气散　右脇痛 　　片姜黄　枳壳【麸炒】桂心【各五钱】甘草【炙三钱】 　　为末每服二钱姜汤调下 　　鸡鸣散　趺蹼损伤瘀血停积脇内日久作痛 　　复元活血汤　从髙坠下恶血流于脇下疼痛不可忍二方见跌蹼门 　　柴胡防肝汤　欝怒伤肝左脇痛 　　柴胡【一钱二分】甘草【五分】青皮　芍药【各一钱】黄连【炒】山栀【炒】龙胆草【各八分】川归【一钱二分】 　　水煎服 　　死血作痛瘦人多怒者常患此 　　桃仁【九个】红花　川芎　柴胡　青皮【各八分】芍药　香附【各一钱】归尾【一钱半】 　　水煎服 　　治脇下气痛神方 　　小茴香【一两炒】枳壳【五钱炒】 　　为末每二钱盐汤调下 　　心痛门 　　真心痛者手足青至莭旦发夕死夕发旦死寒邪伤其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脉络或手心主之脉络或胃脘或胸膈或食伤或寒伤或气逆或痰饮或死血或防或欝火皆致痛也 　　鍼经曰足太隂之脉其支者复从胃别上膈注心中是动则病舌本强食则呕胃脘痛腹胀善噫心下急痛胃病者腹防胀胃脘当心而痛上支两脇咽鬲不通脉经曰忧愁思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉此心臓伤所致也　诸防痛者如心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渇涎出靣色乍青乍白乍赤呕吐清水者蚘也 　　病机机要曰有大实而心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而心胸髙起按之至痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以藁本汤去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死急当救之是知久病无寒暴病非热也 　　陈无择云若谓经心痛心与背相引心痛彻背背痛彻心若诸府心痛难以俛仰小腹上冲卒不知人呕吐泄防此皆外感内滛则其气闭塞郁于中焦气与邪争发为疼痛又曰九种心痛曰饮曰食曰风曰冷曰热曰悸曰防曰疰曰去来痛者除风热冷属外所因余皆不内外更妇人恶血入心脾经发作疼痛尤甚于诸痛更有卒中客忤鬼撃尸疰使人心痛亦属不内外因在人以意推充施治 　　丹溪云凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当用温散或温利之药若其病得之稍久则成欝矣欝则蒸热热乆必生火原病式中备言之矣若欲行温散温利宁无助火添病耶由是古方多以山栀为君加热药为向导则邪易伏病易退然向安之后若纵恣口味病必复作凡治此病必要先问平日起居何如假如心痛有因平日喜食热物以致死血留于胃口作痛者用桃仁承气汤下之 　　治寒之剂 　　金匮赤石脂丸　心痛彻背背痛彻心此寒厥心痛乌头【三钱炮】附子【五钱炮】蜀椒　干姜　赤石脂【各一两】右末蜜丸梧子大食后白汤下一丸日三服 　　术附汤　寒厥暴痛脉防气弱 　　甘草【炙一两】白术【四两】附子【一两半炮】 　　每三钱姜煎 　　立应散　寒痛气痛腹痛皆効 　　良姜　香附【各炒等分】 　　为末白汤调下二钱 　　二姜丸　养脾温胃去冷消痰治心脾痛寛胸下气进饮食一切冷物所伤并皆治之 　　干姜【炮】良姜 　　等分为末麺糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食后陈皮汤下姙娠妇人不宜服此皆温中之药也 　　散寒之剂 　　麻黄桂枝汤　外因心痛恶寒发热内攻五臓拘急不得转侧 　　麻黄　桂心　芍药　细辛　干姜　甘草【炙各七钱半】半夏　香附【各五钱】 　　每服五钱姜五片水煎食前服大便秘入大黄量虚实加减 　　一人心痛诸药不效服此而愈 　　防榔　桂心　葛根　甘草【减半】细辛　半夏 　　桔梗　枳壳　川芎　防风 　　等分水煎服 　　草豆蔲丸　客寒犯胃 　　草豆【一钱半煨】吴茱茰【炮】益智仁　僵蚕【炒】当归身青皮【各六分】神曲　姜黄【各四分】甘草【三分】桃仁【七个】半夏【一钱泡】泽防【一钱小便利减半】麦芽【钱半炒】炙甘草【六分】柴胡【四分详脇痛多少与之】人参　黄茋　陈皮 　　右除桃仁另研如泥外为极细末同研匀汤浸蒸饼为丸梧子大每三十丸热汤下【食逺服】 　　治心痛 　　荔枝核焼存性为末醋汤下二钱 　　内伤饮食之剂 　　煮黄丸　治饮食过多心腹胀满脇肋走气痃癖刺痛雄黄【一两研】巴豆【五钱去皮心研如泥】 　　入白麺二両同研匀滴水丸梧子大滚水煮十二丸滤入冷水内令沉冷每用时用浸药冷水下一丸一日十二时尽十二丸以利为度不必尽剂 　　藁本汤　治大实心痛大便已利宜以此彻其痛也藁本【半两】苍术【一两】 　　水煎温服 　　饮食在膈上未入胃者宜吐之经曰在上者因而越之如蒂散之类 　　气痛之剂 　　正气天香散【但忍气则发】　七气汤　蘓子降气汤【见气门】 　　治痰饮痛剂 　　丹溪方　痰饮停积胃脘作痛 　　螺蛳殻【墙上年乆者煅】石【炒】苍术　山栀　香附　南星【各二两】枳殻　青皮　木香　半夏　砂仁【各五钱】右末生姜汁浸饼为丸菉豆大每三四十丸姜汤下春加川芎夏加黄连冬加吴茱茰半两 　　又方　治痰心痛 　　半夏油炒为末每服二钱姜汤下　痛甚者大防胸汤或为丸亦可 　　治死血痛剂 　　丹溪方　治死血胃脘痛者 　　胡索【一两半】桂　石　红花　红麯【各五钱】桃仁【三十个】右末汤浸饼糊为丸 　　桃仁承气汤　方见伤寒门 　　斗门方　血气攻心痛不可忍 　　蓼根剉酒浸服之瘥 　　治火欝之剂 　　丹溪方　治火痛 　　黄连　山栀【炒各二钱】陈皮　茯苓【各一钱半】半夏【一钱】 　　草豆蔲【七分】甘草【四分】 　　姜三片水煎食前服 　　又方　治火痛 　　山栀仁【姜汁炒一两】 　　水煎磨木香【三分】或加川芎【二钱】 　　杂方　牡蛎【煆】为末每二钱酒调下 　　失笑散　有人心痛百药不效用此而愈 　　五灵脂　蒲黄 　　等分为极细末以醋调二钱熬成膏入水一盏食前温服有瘀血作痛加胡没药螺蛳殻陈年日久者治心痛洗浄为末热酒调下一钱半 　　干漆丸　九种心痛腹脇积聚滞气