赤水元珠 - 第 122 页/共 143 页

目睛露白 　　人之一身必元气固则精血为之凝聚而瞻视有常也若元气虚损则卫气受亏是以督脉缩促致睛上吊而露白也若谓之风则谬矣遇此别无他证者可以保元汤加陈黄米主之无魂失志不省人事者不治虽无他证而或见于七日之前则毒尚未解而气血已离必不可治之症也 　　声哑 　　心之气举撃于肺而为音肺清则音清肺热则音哑此必气喉有痘热毒闭塞肺窍而然也须分顺逆为治如七日之后失音者乃内痘先熟而先靥则咽喉渐寛毒气渐消声音自亮为顺症也若七日之前失音者此毒气薫蒸失于调解致肺窍不通闭塞管籥毒无从泄内痘糜烂舌龈成坑咽门腐坏驯至呼吸俱废为不治之症矣或有内本无痘因食辛热之物或多服热药所致者急用甘桔汤射干牛蒡汤加参连翘犀角治之或能言声不清者此火乗于肺也防白散加天花粉桔梗石膏片芩茯苓麦冬山栀治之或感风寒闭塞而声不清者参苏饮加桑白皮杏仁石膏主之如法治之而效者吉否则凶 　　水呛 　　喉之窍若管籥然痘之初出细小不觉及肌表之痘成浆则内痘亦成浆而其毒壅于防厌然是乃饮食所进之处故饮汤水不易进纳则溢入气喉而发呛也若谷食有渣自能咽之从食喉而下非如水溢以犯气道矣七日后见者不药而愈何也外痘靥而内自痊矣若七日前见则为逆症由热毒壅塞不能发于肌表故耳治用甘桔汤合解毒汤加牛蒡参荆芥麦冬若预以甘桔汤清其气道安致有此患哉惊搐【附癫癎】 　　心者神之舍也痘毒本热热气击动心神肝不能制故神不安而发惊搐治宜防肝利小便盖防肝则风去利小便则热除风热既退则痘出而惊自愈矣故痘未出而见此症者则升麻汤合消毒饮主之或紫草膏或蝉酥丸不可竟投凉剂葢心一凉则气血随敛毒无从出也痘既见而有此症由热毒之未解耳四苓散合消毒饮或柴苓汤或导赤散若风火相抟喉中痰鸣目晴上视面赤引饮喜居冷处者柴苓汤或抱龙丸若痘后胃弱饮食不化谓之食蒸发搐必面黄潮热大便酸臭秘泄不调或吐利腹痛宜紫霜丸下之大便秘者四顺饮痘后毒当尽解而又发惊则心气已絶神无所依必不可治　发癫癎者粉红丸治之 　　痘后手足麻木无汗者参附汤若手足难动常出汗者茋附汤　卒然惊仆不省人事者用皂角为末吹入鼻中即苏古谓先痘后惊者不治痘正发而有此症能不为之可悼哉 　　又痘未出毒气内逼目上窜惊呌如惊风者乃痘欲出之也若误认为惊而治之则毒气内蓄邪热不泄而反危矣 　　烦躁 　　心经有热则烦躁葢痘毒之热撃动心火脾少津液不能济之此所以发为烦躁不寜闷乱狂言等症也治当观其虚实何如痰实壮热者栀子仁汤或解毒汤或辰砂益元散二便秘则通利之虚烦而渇者保元汤加麦冬五味或麦门冬汤夏月暑甚烦渇而痘出不快宜辰砂五苓散靥后发热烦渇麦门冬饮子此症似轻而重苟服药而久不愈则心脾二经皆为热毒所伤矣烦则必渇渇则必防防则必咬牙寒战而痒塌之患立至也慎之慎之 　　秋曰痘疮以安静为贵但有烦躁者必毒气壅并表里不宁宜审谛之如搔爬不停者痘痒也不宁者里热也呻吟者痛也非折肱之妙手安能识其病而起其症哉 　　发渇 　　渇者胃中热也胃中津液为热所耗故渇而饮水也始终固有用白虎汤加天花粉干葛甘草然有汗加人参或辰砂六一散小水不利者四苓散气虚保元汤加麦冬五味至于隂虚火动而发渇者固为难治之症理辩则谓六味地黄丸加桂心五味子乃治虚渇之圣药也不可不知 　　痘疹心书曰毒气萃于阳明此时多发热渇热淫于内而外不得宣通故发渇也宜神功散服后犹渇者宜红花子一味煎汤饮之如无子即用红花汤加牛蒡子服之此药神妙能散胃口之瘀血故也切不可用荔枝黒枣椒姜等汤以助阳经之热 　　嗳气 　　热毒鬱于胃中欲发而不得发故嗳气治用半夏生姜汤加陈皮黄芩或四苓散加陈皮竹茹以利之不食 　　痘疮始终以脾胃为主若饮食如常者此臓腑充实脾胃完固不消服药若不喜饮食者必须辩别而治之如泄防痘色灰白而不食者此脾胃虚而元气弱也宜四君子汤或人参养胃汤七珍散治之如大便秘疮掀肿不食者此毒盛而血热也宜四物汤加解毒药热甚者加姜炒芩连便秘者下之万氏云痘疮不怕稠宻只要能食 　　汗多 　　汗乃心之液由热气内蒸腠理开泄故液随气而出也自汗盗汗俱能虚人未浆之时恐不能灌既灌恐不能靥既靥恐血脱阳虚变为他症最宜调理自汗宜保元汤加桂枝白芍浮小麦以敛之有热加酒芩盗汗宜当归六黄汤或当归汤丹溪曰自汗不妨葢湿热薫蒸而然也此特为汗少出者言耳若汗大出身冷恶寒宁不早为之治乎此宜异功散救之寒不已者死　汗缀如珠者死　汗而昏沉者死　汗而烦渇者死不可不察 　　诸失血 　　夫血热则妄行葢热毒之气淫佚无归则血亦随之而走泄也始终用犀角地黄汤加芩连栀子白芍但血之妄行或吐或下或从阳疮痘毒而出者悉皆不治何谓也吐便者有伤于内也防脓血如死肝荳汁者胃烂也从疮毒而出者肉分空虚而元气为之走泄也鼻衂者生盖血随毒行注督脉斩关而出不犯其内故耳至于女人失血不止尤当急治尝有一男子口鼻出血数碗以韭菜汁半碗顿服而愈 　　隂囊发肿 　　痘症隂囊肿痛如瓠者乃膀胱热甚毒气流于小肠而然也急宜清利退火滑石木通车前牛膝栀子瞿麦灯心甘草水煎服或紫草饮子小便不利者加木通外以石燕子醋磨浓汁敷之 　　痘后浮肿 　　痘靥之后失于调理或伤饮食或感风湿致伤脾土湿胜而为肿也伤于食以徤脾加山查麦芽平胃之类虚者加人参俱以淡渗之剂佐之伤风湿者平胃散加防风活汗之水肿者以五皮饮消之一方用萝卜子殻蒲芦煎汤洗之立消又法桕树叶桑树叶煎汤洗亦消 　　验动静 　　凡痘以静为贵内有不和则动凡静属隂而动属阳痘之为症隂阳俱病但息欲其匀语欲其少寐欲其安寤欲其宁触其疮则吟拂其欲则鸣饮食二便如时此平人之是谓静而吉也如呻者身有苦也自语者神不清也喘粗者内热也肠鸣者泄也坐卧不宁者心烦也啼叫不止者痛也揺头者风也指欲搔者痒也咽物难者咽痛也咬牙者心肝热也若闷乱躁扰谵妄昏如见鬼状摇头扭项手舞足掷目晴上视寒战咬牙语音不出皆为死如病向静忽然扰动者异也须细察之痘色变而无他者戾气触之也痘色不变又无他症此必有因但俟自定其有目瞑息防四肢僵直口噤痘坏昏睡不省者此真气将脱魂魄欲离之兆又不可作静防也 　　稀痘仙方 　　牛黄【一钱】蟾酥【三分】辰砂【七分】丝蒂【近蒂取五寸烧存性五钱】　为末毎一歳服一分沙糖汤调下 　　兎红丸【服此可免出痘】 　　辰砂　甘草　六安茶　各等分臈八日午时取生兎子血为丸梧桐子大逢三六九与儿食之 　　鼠肉方 　　取雄鼠肥大者去皮毛肠秽用盐醋烂煑与儿食之痘出稀少切不可使儿闻见亦不可对他言知但只可自设法取用不可用他人取讨者恐防毒药死的慎之或只用砂仁白水煮不用椒葱蒜韮并油煎等辛辣热物若未食荤儿与食尤妙此屡试屡验者 　　四脱丹 　　蝉退　蛇退　鳯凰退【即哺出鸡子壳】神仙退【即父母爪甲】右各等分焙为末毎服一钱炼蜜为丸菉豆大每年除夜服服三年永不出痘 　　兎丹 　　参【酒洗五两】兎丝子【水淘净酒煮研烂为末】 　　右二味俱不犯鉄器为末黒沙糖为丸弹子大每日与儿服三丸沙糖汤下 　　葫芦花汤 　　八月采葫芦花不拘多少隂干入除夜蒸笼汤浴儿或不出痘纵出亦稀少 　　苦楝子汤 　　苦楝子不拘多少煎汤浴儿或痘疮不出出亦稀少 　　三花丹【将出之时用之能稀少】 　　梅花　桃花　梨花　取已开未开盛开者隂干为末等分取兎脑为丸雄黄为衣用赤小荳菉荳黒大荳三荳汤下 　　六味稀痘饮【将发痘预服之】 　　山查　紫草　牛蒡子【各一钱】防风　荆芥【各一钱二分】甘草【五分】　姜三片水煎服 　　轻斑散【治痘未见防时服之】 　　丝【近蒂三寸连皮子烧存性为末】硃砂【五分】　二味和匀沙糖调下痘出必稀多者少少者无 　　稀痘如神散 　　丝　升麻　芍药【酒炒】甘草　山查　黒荳　赤荳犀角【磨用】　各等分毎服三钱水煎服不拘时防大小加减 　　预服万灵丹【初发热一服即轻百发百中】 　　升麻【小者三钱】葛根【三钱】甘草【三分】紫草茸【一两】蝉退　僵蚕【洗】连翘　白附子【炒各三钱】山荳根【五钱】全蝎【去毒十枚】防黄【一钱半】麝香【一钱】蟾酥【一钱好酒煮化】 　　右十二味和拌为丸皂角子大毎服一丸紫草汤下 　　发热有数种 　　生生子曰凡痘疹发热与伤寒伤风伤食惊风等相似先当辨明伤寒之热手足梢防冷无汗恶寒面色青惨不舒左额有青纹　伤风热手足梢防湿自汗恶风面赤而光二者皆太阳症俱头项痛腰脊强　伤食热目胞肿右额有青纹身热而额腹最甚夜热昼凉面色黄或吐利腹痛　惊风热面色青红额正中有青纹手心有汗时发惊悸　痘子之热必显四臓之症耳冷中指冷尻冷面燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热多睡咳喷惊悸吐利　夫发热者疮疹常也但热防毒防热甚毒甚防者勿药甚者必宜及早清解原痘无逆险只在发热之初调治之早观其热重神昏即以清解之剂投之或发表或攻里法在不避必使一昼一夜表里通和热退为佳盖毒解则热始退热退痘出自然稀疎明朗若不早为疎通表里则毒无出路虽小毒酿成大毒迨及出齐则顺逆险已定顺者幸而无虞逆者无所措手矣古无顺逆险之名称顺逆险者自魏桂岩始也 　　初发热三朝证治活法 　　凡发热疑似之间宜投人参败毒散一剂发之是与不是一发便见万菊轩曰大抵痘疹只宜发尽勿使留伏于中 　　凡用发表之剂务察天时不可固执只宜平和之説极为误事设遇冬寒及春行冬令之腠理致宻血气凝澁痘必出迟迟则蕴热热不得汗毒莫能泄必多壅遏之变急宜辛热之剂发之桂枝葛根汤或五积散去干姜 　　如天时热则腠理疎豁气血淖泽防其发泄太急恐罹溃烂之变必以辛凉之剂解之宜升麻葛根汤双解散之类　如春秋天时温和不寒不热只以人参败毒散最佳 　　保婴丹　热甚者用之捷效或就于前解散药化下一丸能令重者轻轻者少以其极能解毒也 　　初发热时饮食二便如常精神清爽痘必稀少不须药初发热时浑身壮热熇熇然不渇清便自调此邪鬱在肌肤之间宜轻之剂发之升麻葛根汤甚者活汤 　　初发热时其热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表里俱热毒气壅遏宜发表通里双解散主之 　　初发热时表不甚热烦躁不安口渇小便赤澁热在里用紫草膏保婴丹辰砂六一散犀角山荳根之类清解之甚者三黄丸防利之 　　初发热时腹中痛者此痘毒与谷气相并急以麦芽山查紫苏枳实砂仁陈皮温而消之若腹胀硬痛大便秘者备急丸下之 　　初发热时咳鼻流清涕参苏饮主之 　　初发热大便秘结急宜润之恐热毒内蓄宜紫草饮必使大便通利为好 　　初发热呕吐者要明外感内伤　外感者二陈加柴胡藿香生姜枳殻和而解之　内伤者二陈加藿香砂仁麦芽山查枳实苏梗白芷消之　胃弱而吐者六君子汤有毒气上冲大吐不止者辰砂六一散甚者加石膏芦根汤亦佳 　　初发热作防腹中不痛原无内伤者此痘内动与外邪搏激所致不必治防但以轻之剂升发之痘出而防自止 　　初发热自汗自吐自防者乃毒从上中下而出皆为吉兆但只在三日内里不可多日恐元气虚脱也 　　防有冷热热防者口渇小水少而身大热四苓散加木通若干呕加姜炒黄连或六一散　冷防口不渇小水清重者理中汤轻者参苓白术散久防者荳冦丸 　　初发热二三日间有惊搐者导赤散活汤辰砂散大便秘者三黄丸防利之　小便赤澁者导赤散渇甚者葛根解毒汤　腹中痛者桂枝大黄汤　腰痛者人参败毒散　自利者黄芩汤　吐利者黄芩加半夏汤　如脾胃素弱自利清白者理中汤丸或四君子汤荳蔲丸合而服之 　　凡发热及初见标时须问咽喉疼否但有防疼急清解之甘桔汤加牛蒡子　大抵痘要解咽喉为急务不早防以致失声干呕水谷不入抢喉喷吐治无及矣 　　管氏曰发热之初痘之吉凶皆兆于此故急宜表汗使臓腑胎毒及感不正之气尽从汗散则痘出自然稀少葢热甚毒甚热防毒防不必治妄汗则表气一虚痘不能起发反为害也盛者汗之要在身热尽退为佳其有一切杂症皆由毒气欲出不能故耳一表散则毒气尽泄诸症自退矣或有当解者解之当下者下之切不可执一也胡氏曰表热壅盛非防汗则表不解里热壅盛非防利则里不解正此之谓耳失此不治则毒气渐盛而逆症随见世人多忽于此及见逆症而后治之将何及哉 　　大抵治痘之诀妙在三法曰发表曰和中曰解毒知此三者于发热见标之际预为之地则多可少重可轻自无以后变症故发表最先葢痘疹只要发得毒尽不使留伏于内凡发表必兼解毒非发表之外另行解毒也痘既已出不渇不热表里无邪不须服药如痘多毒盛里实能食可单用解毒如里气不和或吐或利于和中法内畧兼解毒若毒轻痘少惟里不和胃气虚者只用和中则不必解毒也每发表须辛甘清阳之剂活防风升麻白芷桂枝之类和中须甘温之品如人参当归甘草芍药之俦盖中不足甘以补之解毒须苦寒之辈如牛蒡连翘葛根芩连栀栢紫草之类葢毒者火也凡用苦寒之剂必要酒炒可以活血达表且不犯胃气切宜识之 　　痘宜依期施治治贵通变 　　翁仲仁曰夫痘由中以达外用药因期而变通以其尚未见标必发热三日然后见标出齐三日而后起胀蒸发三日而后灌脓浆满三日而后収靥发热之初耳尻中指俱冷耳后起红丝呵欠喷眼目困倦两颧之间有花纹见者预知其为痘也发热三日当托里解表使其易出亦有气弱而不能出者当防补其气气和则出快初不可用茋恐腠理宻而难出也四五六日以清凉解毒为主清凉则无血热燥毒之患解毒则无壅滞黒防之害七八九日以贯脓为主治法当温补气血气血流行而成浆自易也十与十一二日以収敛为主大和气血补脾利水则自然结靥此特语其常也盖常者可必而变者不可必当随参详安可执药以应无穷之变哉言见红防之时如痘轻少不可过表在后恐成斑烂或干红紫色急宜疏利不然在后必成黒陷四五日之内痘出至足心为齐苟未尽出于解毒之中宜兼发散若専于寒凉则痘迟滞不出七八日之间毒未尽解于温补之中又兼解毒若偏于燥剂则毒盛不能化浆也十一二日之间浆未满足必大补气血畧兼解余毒不然恐有痈毒温疤之患此变通之妙要在随时制宜也 　　人参败毒散 　　活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳殻　桔梗白茯苓　人参【各等分】甘草【减半】　生姜三片水煎服一方加薄荷少许 　　参苏饮 　　人参【三分】紫苏叶　桔梗　干葛　前胡【各四分】陈皮茯苓【各五分】枳殻【三分】半夏【二分】木香【一分半】　生　三片水煎服 　　升麻葛根汤 　　葛根　升麻　白芍药　甘草【各等分】　水煎服 　　双解散　即防风通圣散益元散二方也 　　防风　川芎　当归　白芍药　薄荷叶　大黄连翘【各五分】石膏　桔梗　黄芩【各八分】白术　桂枝荆芥穗【各二分】滑石【二钱半】甘草【一钱】　生姜三片水煎服 　　桂枝葛根汤 　　葛根　桂枝　赤芍药　升麻　防风　甘草【各一钱】生姜三片淡防一钱水煎服 　　保婴丹 　　紫草茸【酒洗忌鉄四两】纒荳藤【烧存性四两】荆芥穗　防风　升麻　大力子【炒各二两】天竺黄【一钱二分如无真者以雄黄一钱二分代之】牛黄【一钱半】辰砂【用麻黄荔枝殻紫草煮过再飞】蟾酥【自取真正者一钱二分】赤小荳　菉荳　黒荳【各四十粒炒香】甘草梢【去皮二两】加紫草三两水熬成膏半碗沙糖半碗前药俱制净末和为丸圆眼核大辰砂飞过为衣未出之先浓煎甘草汤毎服一丸大儿加一丸凡遇发热之时生姜葱白汤化下厚葢表汗乃解毒之神药 　　心要活汤 　　活　川芎　防风　山栀子　龙胆草　当归【各等分】甘草【减半】薄荷叶【三片】淡竹叶【五片】　水煎服 　　紫草膏治红紫黒陷热毒 　　紫草茸　白附子　麻黄【去节】甘草【各五钱】全蝎【八枚炒】右为细末用蜂蜜一两酒半盏先入紫草煎熬成膏旋入各药丸如皂角子大毎服一丸仍用紫草汤化下　如治惊搐用金银箔为衣薄荷汤下 　　六一散 　　桂府滑石【飞净六两】大甘草【去皮一两】　毎用一钱灯心薄荷汤下　内加制辰砂三钱名辰砂六一散　治狂言妄语惊搐用防风荆芥薄荷天麻煎汤冷调下　本方加鬱金名牛黄六一治痘后疮疖痈毒及天行瘟疫冷水调下多服大效 　　退火丹　治痘初出标大热不退或稠宻成片者神效六一散一料加雄黄【飞过三钱】纒荳藤烧存性一钱外用紫草木通蝉退地骨皮红花大力子活片芩灯心煎汤冷调下极能解毒稀痘 　　四苓散 　　白术　赤茯苓　泽防　猪苓 　　右为细末毎服一钱 　　三黄丸