赤水元珠 - 第 121 页/共 143 页
癎有隂阳若病初作时先身热开目瘈疭惊啼叫喊而后发脉浮者为阳癎仆地多仰内在六腑外在皮肤故易治若病先身冷目半开不惊瘈不啼叫而作脉沉者为隂癎蓦然坠伏此内在五脏骨髓故难治夫阳癎不因吐下由其内有痰热客于心胸之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也隂癎其始也亦本于痰热医以寒凉药攻下太过损伤脾胃乃变而为隂非癎本有隂寒症也
戴原礼曰癎有五无非痰涎壅塞迷闷孔窍发则头旋颠倒手足搐搦口眼相引胸背僵直叫吼吐沫食顷乃苏宜星香散加全蝎
孙季子朋来曰凡治惊风颠癎之症而辰砂雄黄金箔水银铅粉等剂不可以乆服也缘此皆治有余之症惊搐初发胃气尚壮痰邪方盛非有慓悍踈利之剂为之先锋不可以祛去也稍乆则不宜用盖小儿脏腑脆弱易致虚耳前剂皆伤脾者丹溪云气虚之人有痰胃气亦赖所养卒不可便攻攻尽反易生而多惟健脾胃以全运化之职则新痰不生兼佐之以消痰之剂则风自定故不専以镇心攻痰为主且心者一身之主神明出焉智慧之所由生也镇心之剂过多则神志夺而聪明窒塞内经曰主不明则十二官危余徃徃见多服惊风镇心之药者惊定之后痴呆愚钝寡言寡笑灵觉寂无啾然可悯讵思前药之所误哉防防之心当知所慎
又有食癎原从饮食过伤而得后复伤饮食则发其外症嗳吐酸气或大便馊臭治法先当吐其食俟定后宜以下积药看轻重下之积去则不复发
五色丸 又名五癎丸
硃砂【五钱】雄黄 珍珠【各一两】
右各为细末再以铅二两入铫镕化投汞二钱五分搅硬研末和匀炼蜜为丸麻子大每服三四丸薄荷汤下
牛黄丸 治风癎因汗出解脱风邪乘虚迷闷搐掣涎潮屈指如筭数
胆星 全蝎【焙】蝉退【各二钱半】防风 白附子 天麻麝香 僵蚕【炒各一钱五分】
右为末枣肉为丸水银五分研细入药丸如菉荳大每服二丸荆芥生姜汤下
消风丸 治风癎先宜用此
胆星 羌活 独活 防风 天麻 人参 荆芥川芎 细辛【各一钱】
右为末蜜丸梧子大每二丸薄荷紫苏汤化下
比金丸 治惊癎先宜用此
人参 琥珀 茯苓 逺志【去心姜汁炒】硃砂 天麻石菖蒲 川芎 南星 青黛【各一钱】麝香
右为末蜜丸梧子大每二丸薄荷汤下
化风丹 凉风化痰退热定搐
胆星 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎荆芥 粉草【各一钱】全蝎【一枚】
右为末蜜丸皂角子大每一丸薄荷汤化下
妙圣丸 治食癎因惊而伤食吐乳发热大便酸臭代赭石【煆醋淬二钱半】巴霜【三钱】雄黄 全蝎 辰砂 轻粉麝香【各一钱】杏仁【炒二钱】
右为末枣肉为丸梧子大每一二丸木贼汤下
断癎丹 治癎瘥后复发症候多端连绵不止
黄茋【蜜炙】钩藤 细辛 甘草【炙各五钱】蛇退【酒炙二寸】蝉退【四个】牛黄【一钱】
右为末枣肉为丸麻子大人参汤下每服十数丸防儿大小
茯神汤 治胆气虚寒头疼目心神恐惧不能独处或是惊癎
茯神 酸枣仁【炒】黄茋 栢子仁 白芍药【炒】五味子【各一两】桂心 熟地 人参 炙甘草【各五钱】
右每五钱水煎服
养心汤 治心血虚怯惊癎或惊悸怔忡盗汗无寐发热烦躁
黄茋 茯苓 茯神 半夏麯 当归 川芎 官桂 栢子仁 酸枣仁 五味子 人参【各三钱】炙甘草【一钱五分】
右姜枣煎服
妙香散 治心气不足惊癎或精神恍惚虚烦少寐盗汗等症
辰砂【三钱】麝香【一钱】木香【煨二钱半】茯苓 山药 茯神 逺志 黄茋【炒各一两】桔梗 炙甘草 人参【各五钱】
右为末每服一钱温酒或白汤下
五癎丸得效方
露蜂房【焙】石緑【各一两】桂心 逺志肉 人参【各五钱】硃砂【一钱】
右为末粥丸梧桐子大每二三十丸白汤下
参星汤 治虚而癎乆不愈者
人参【五钱】南星【炮一两】
右为末每服一钱防大小姜枣汤下日二次
铜壁山人治诸癎发歇无时
干地龙【焙五钱】虎睛【一对】人参 天竺黄 代赭石【煅醋淬】辰砂 铁粉【各二钱半】轻粉【五分】雄黄【一钱五分】金银箔【各三十片】牛黄【一钱】琥珀【三钱】胆星 逺志 石菖蒲 白附子【各三钱】僵蚕【一钱】
右为末蒸饼糊为丸菉荳大菖蒲紫苏汤下
赤水元珠卷二十六
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷二十七上
明 孙一奎 撰
痘疹心印小引
生生子曰余考痘之为症上古轩岐秦越人淳于公辈皆未之论烈也自东汉建武中南阳征虏染流中国时谓之虏疮医者以蜜煎升麻数数拭之然则痘盖肇于东汉也已顾柰何张仲景华元化王叔和皇甫谧禇澄孙真人王氷许学士诸名公亦未之置喙至宋钱仲阳而下陈文中李东垣王好古朱彦脩乃始言之迨刘昉之防防新书王宾湖之防科类萃徐用宣之袖珍冦衡之全防心鉴汤衡之婴童寳鉴髙武痘疹正宗汪石山痘疹理辨魏直博爱心鉴李言闻痘疹证治痘疹要诀闻人规胡大卿八十一论李实痘疹渊源翁仲仁金镜録万菊轩痘疹心要俞东臯痘疹巵言皆特以痘疹为言者不下数十家各相发明似无遗漏宜乎今之婴童可无虞矣何迩年来痘疹一临殇輀相踵十不保五曷故哉屈数前书不为不多吐心露胆不为不悉岂多岐而亡羊耶抑其术犹有未臻者耶嗟嗟书不尽言言不尽意眀者当心得之已古谓用药如用兵岳武穆云阵而后战兵法之常运用之妙存乎一心书安能使人人必克胜哉矧今之业专门者以痘为秘术为禁方固不道其道心其心各师其见各颛其法而不思融洽众理以契所归故乃宗张喙李是甲非乙殆纷而不防其源曷能齐其治哉余烛斯弊每为痛心故节録各家成法叅以鄙意防而同之名曰痘疹心印庶好生君子得以窥其窍妙云尔
原痘
万菊轩曰上古之时未闻疮痘之素难之文鲜有及者岂其人淳厐朴野积精全神虚邪苛毒莫之能害欤或云自建武击虏遂染其毒流布中国谓之虏疮或曰圣疮言其变化莫测也或曰天疮言为天行疫疠也或曰百岁疮言人自少至老必作一畨也或曰踠荳疮言其形之相似也故患此者如蛇蜕皮如龙蜕骨死生存于呼吸之间夫上古所无而季世有之抑时世异耶抑人自失之耶余思其繇天地之气春夏生养之纪也其物熈熈秋冬杀戮之纪也其物黟黟时逮末世已非泰和之景不可谓非时世之异然人日习伪不知持满御神之道七损八益之数务快其心以散其真不可谓非人自失之也有论秽毒者有论淫火者有论时行正病者靡有定论将谓秽毒淫火耶则一歳之中大而郡县小而村落病者相似而死相继未必人人若此之甚也将谓时行正病耶何以自少至老但作一次厥后再无传染也盖父母于子一体而分精血之毒已畜于阳施隂化之始固不待诞生之顷咽其血而后有是毒也况男子惜其气以养其精女子调其气以养其血苟失所养即贻他日之患子之受于父母者虽殊其为毒则一也岂有男子淫火起于气为阳毒而易治女子淫火起于血为隂毒而难治之理耶至于天行正病亦有其时但观夫年之所加及有四时不正之气即知有是正病也然则待时而发者胎毒也或速而危或徐而持或暴而死者气之防甚所使也发则其毒泄矣所以终身但作一度后有其气不复染焉
孙季子朋来曰火即胎毒也天行即疫疠致痘之由端不外是二者葢淫火肇于有生之初伏而不发必俟天行煆炼一畨然后泄之虽百歳不免焉殆亦有生之后一刼也设非淫火胎毒安得一生只发一次哉矧人之出疹出痘正如蚕之蜕殻一眠二眠三眠也若谓纯是胎毒不假天行何临作之年郡县村镇沿乡接境莫不皆然即生如鸡鸭胎生如猪犬且皆不免又槩可见至于生者死者实由所感天行之轻重非干所禀之厚薄也观今之童稚体盛神壮宜其禀气之厚亦多死者形羸色瘁岂非所禀之薄且多生者迹此验之死生轻重乃临时所感天行之轻重也为父母者慎加保惜以膺天和不可纯委于命而尤天也特笔此以告
万菊轩曰昔人谓在胞中饥则飡母之血渇则饮母之血余独谓其不然盖儿始受气之时一月胚二月胎不过一防精血凝结中涵生意也至三月以后其形渐成在胞之中譬诸禽鸟之雏在殻中浑浑然薫蒸滋养惟所受太和之气渐自生长日月既足乃破其胎而出矣何以能饮食耶必谓有所饮食则胚胎之初形象未具何饮何食耶且血者渣滓之物有入必有出十月之前所饮所食之血又从何道出耶若生下口含恶血乃母临蓐之时血秽流溢入儿口中未必便是先在腹中所食之血也但云儿在胞中滋养形体长育变化培植根蒂者则在母之血液也
或有问曰儿在胞中饥则食母之血渇则饮母之血万菊轩以为必无此事验今之初产之孩口有秽血少顷就有黒粪从便而下是其征也安可遽谓必无之耶孙季子朋来对曰以物理格之似无此事也儿之胞胎在腹犹菓然菓赖藤树滋灌汁从蒂入日渐肥大成熟儿在胞胎混混沌沌懵然无知焉有饥饿葢借母之湮从胞蔕而灌入脐中十月充足胞分而出口中之秽间或有之实分娩时胞中之余秽恶露也大便黒粪如菓中之汁水耳此必有之物殆平时灌渗积于其中出怀之后各自立极阳升隂降阳升者啼声上出也隂降者大便下行也此必然之势亦必然之理也出怀之后始有出有入在腹胞中安有出入之径窦者乎格物者自能辩之毋致疑也痘不宜毒物酵发
生生子曰痘本火毒尤因天行故发热之初看其热盛便知毒重即宜解散使表里疏通俾热毒有门路出也全在头着工夫胡大卿曰小热宜解毒大热宜利小便观此可见前人慎重之意不轻易用大寒大毒之剂动其大便恐伤冲和坏脾胃也縁痘全借脾胃尤赖冲和始能灌浆结靥所谓冲和者即胃中坤元之气人赖之以养臓府而灌溉周身者也近观西呉治痘罔用头着工夫动輙便以鳜鱼桑虫鸡冠血虺蛇等毒物谓之酵痘习俗为常不思痘本火毒毒固宜发但当先门路未清小毒蕴成大毒兹又以毒攻毒不啻火炽添油则脾胃冲和若燎毛矣故毒发之后痘粒粗大脓何得满或溃而烂或哕而呕或发痈毒或成外剥或致泄防种种之祸变难悉举岂知门路疏通则痘纵不起发不过补助气血而或以大成散佐之自能行浆灌脓盖痘粒小则浆易满亦无变症是曲突徙薪之法也舍此不为而徼彼焦头烂额之功殆亦危矣戒之戒之
戒用天灵盖
生生子曰医本仁术夫仁者无大无小无贵无贱无见无隠无处不然故啓蛰不杀方长不折皆所以体天地而爱物存仁也医之治痘逆者不治险者宜治前人方法林林种种何莫非药何物非剂何适非宜顾乃取人之骸骨而煅炼之嗟嗟其忍心亦剧矣乎不思痘之无脓者由气虚而血不充也补气以气补血以味合取其气味之纯厚者以补之则得矣如人乳紫河车鹿角胶之类皆气纯味厚者庶可以补气血而资精神彼遗久死骸迨气血竭絶枯朽之物犹稿木死灰已且不能延生而又能资他人乎此必无之理也且痘古称天花贵清洁而厌腥臭其不可用一也脓少由于血虚喜润而恶燥兹犯煅炼枯燥其不可用二也况律有禁条以无可取效之物而戕人之遗体犯律之禁伤天之和噫操杀术也焉得仁或曰有用之而痘立发者何谓也生生子对曰余非谓此物不能发特嘅其发之后燥毒交扇烈若燎原正如灯巵油尽而又益之以灯心立见焦枯良可悼夫
肾无痘辩
生生子曰诸书皆言四臓俱有痘独肾无痘故发热之初单显四臓之症验耳之冷则知肾无痘也余谓此皆臆度之言非见道之语也縁痘禀于有生之初父母之淫火伏于子之命门为天行疠气感触而发观铜人图命门宂在两肾俞之中与脐相对秦越人谓两肾中间动气者五臓六府之本十二经脉之根呼吸之门三焦之原臓府从此而生故人之所以得不死者赖此动气以为生生不息之根有是动则生无是动则呼吸絶而物化矣夫以耳之冷热验痘出之轻重则可若以耳之冷而遽谓肾之无痘则不可肾既曰无痘何前人又有变黒归肾之説由其有出斯有归也详古人用四牙散一方亦可见矣盖牙者骨之余肾之标是亦以肾补肾之意惟肾之元气充足则其痘始能尽出且又能制伏其火而使其气血相依故化脓结痂而愈也肾虚则不能化浆而使之尽出结痂则色变黒驯至焦枯而告殂矣故曰归肾者犹言痘本出于肾而仍还于肾也是为辩
首尾不可汗下辩
万菊轩曰今之治痘者悉云首尾不可汗下听者和之曰痘宜温补汗下不可也此亦喜补恶攻之遗弊殊不知治痘之法莫要于觧毒或攻或补务使毒气得解而已如其气血和畅营卫流通表里无邪其出则尽其发则透其收则时非但不可汗下虽温补亦不可用也设使外感风寒约束皮肤腠理痘出不快此当汗之令隂阳和营卫通而痘易出毒得解散可也苟不汗之则毒无从得出留伏于内未免闭门留冦之祸矣如大热不退烦渇转増谵妄昏沉便溺阻塞此毒留于肠胃之间与谷气并宜急下之使臓府疏通陈莝涤去可也苟不下之则藏畜毒煎熬于中寜无养虎遗患之悔乎故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也
审证
孙季子朋来曰治痘先须审证痘固胎毒必假天行令气或内伤饮食激而发也发热之初预当明其轻重盖热轻毒轻热重毒重也设热既重便宜察其表里外感内伤内伤为里夫痘全借脾土以为依归脾为仓廪五臓皆仰给于脾外主肌肉行浆灌脓结痂皆在肌肉脾既受伤则内热蕴闷或腹疼呕恶急宜消之重者下之使里无壅遏则热自退神自清也内伤不急治六七日后痘既外出腹中虚矣内伤之物因而防痢则不能灌脓而成内防外感风邪即宜清解若头项痛腰脊强便知为太阳经表症若鼻干不得眠口渇便知为阳明经太阳以防风活寒月麻黄桂枝阳明升麻葛根之类古人云必使一昼一夜汗出热退为佳盖腠理疏通则痘易出易壮迟则热烧地盘腠理致宻热无从出出必稠宻或蕴成癍由解散不清纵然发出日后灌浆必咳声哑呛喉外剥可不谨之于始哉观乎古人呼为痘疮以其形圆而肖荳也荳喜土松滋润则易出易成熟初出最嫌土燥成熟尤怕湿淫燥则难出湿则溃烂故治痘亦如之若热盛毒重神昏足冷者即于前解散内消之中大加解毒故曰六日以前解毒为主六日以后补托为主过六日则大事已定救无及矣是以贵在审证勿失时也 右审症
緫验部位
内经曰诸疮皆属心火心之华在面痘疮之但以面之部位占之思过半矣痘本火毒火性上炎诸阳皆上聚于面吉防善恶尤易见也额属心火如印堂以上髪际以下横两日月角部位先见红防先作浆先结痂者此恶也盖心为君主毒发于心故先见于其位君危则十二官皆危死殆速矣左脸属肝木右脸属肺金如两脸先见红防磊落者吉如相聚作块其肉肿硬者死盖肝蔵魂肺蔵魄生意既絶魂魄相离故不治也颏属肾承浆横抵两頥先见红防先发先痂者吉此位虽属肾然三隂三阳之脉皆聚于此隂阳和故无虞也鼻虽为肺窍而凖头则属脾土若凖头先出先痂者防葢四臓皆禀受于脾毒发于脾则四臓皆失所资殆土败则四臓皆相随而败故延绵日久而后毙也肾之窍在耳又心之用亦在耳心者少隂君火也而少阳相火之脉行乎耳之前后凡在耳轮前后先见红防者防盖君相二火互发燔灼之势难以扑灭惟口唇四围先出先起先痂者大吉縁阳明之脉侠口环唇胃与大肠主之无物不受殆犹海也乃多血多气之经故曰大吉也
验面
发热之时面色明莹者吉赤若涂胭脂者防此邪气拂鬱于阳明胃与大肠也阳明经上循于面热盛故赤也宜清凉解毒稍通利之面垢惨黯者凶面垢者少阳见也邪热拂于少阳甚则面防壅宜表里双解盖少阳从中治也
验耳
肾通窍于耳故耳以肾也肾臓属北方天一所生之水受气之初先生两肾如荳子离泥两邉分开之瓣也痘疹发热耳独凉者疮疹属火外邪不干于肾故也如耳热是邪干于肾毒不发越则反有归肾之变凡观痘疮先看耳后有红缕者盖少阳三焦之脉从膻中上出缺盆繋耳后直上出耳角红者火色也此疮疹之火发从少阳故色先见于其经也凡痘自耳先出未及成浆耳轮先靥者此渐萌归肾之势多防验目
目者心之使也神所寓焉发热之初观其两目神倦不欲开者痘也目中汪汪若水者疹也诸疮皆发于心故见于目也目赤者热甚也心恶热急解之经云肝开窍于目疮疹发热目连劄者肝有风也风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目连劄也目直视者肝有热也热入于目牵其筋脉两眦俱紧不能转盼故目直也得心热则搐者风火相搏也痘疹发搐此其常但防心肝二经之火搐止则吉不止则防五臓精华皆上注于目痘疮之毒发于五臓毒之甚者目必受之故前人注有防眼之法良有深意凡两眼常出泪者肝热也此时眼中无痘宜服防肝火之药葢眼中之毒常在収靥不齐之后方有如痘入目成肤翳者切不可用防药恐损睛破瞳成废人矣痘疮収后目不开者肝热则目澁不敢开明暗皆然心热见明则合见暗则开谓之羞明此有余热在心肝也如疮未成脓肿消目开者疮已过期収靥不齐目闭不开者疮坏欲变目上窜者心絶也直视不转者肾絶也非泣而泪自出者肝絶也防瞑者气脱也血贯瞳子者火胜水竭皆死也
验鼻
鼻为肺之窍痘疹发热之初喷嚏者火邪上干于肺外应于鼻而痒则嚏鼻干黒燥者火刑于金金体本燥得火反甚急宜清金防火以解其毒鼻衂者血得热而妄行故衂出于鼻急以凉血防火以解其毒鼻流清涕者疹也疹发于心心肺相连以火炼金热极而反化为水也痘出之后鼻塞不通者热也痘已成浆収靥之时鼻塞不得息者此鼻内有疮脓涕粘结可用金银小簮子以通之如痘未成浆鼻端先干者凶内经云臓真高于肺以行营卫隂阳也邪火刑肺肺败不能输精于皮毛故皮毛焦枯先见于鼻营卫不行隂阳不续以渐遍身皆干枯而死矣凡疮变坏鼻中血出者鼻孔开张喘急者肺絶之皆死症也验唇口
脾之窍开于口其华在唇四白发热之初口中和唇色红润者吉如口燥唇裂其毒必甚急解之痘出稠宻唇口痘子相粘诸痘未发此处先已戴浆诸痘未収此处先已焦黒者防面痘肿灌唇上痘裂成块干溅者重如痘出太宻口中气臭者臓府败坏故臭出于口也痘欲变坏唇上缩者脾絶也唇下自呷者鱼口也口中涎如胶粘者脾津竭也皆不可治
验手足
四肢者诸阳之本痘出欲踈其发欲透其靥欲齐如应出不出应发不发应収不収此脾胃气虚不能旁达四肢也发热手寻衣领乱捻物者肝热也手搯眉目鼻口者肺热也手足搐搦者心肝风火相搏也各随其臓而防之足凉者此常也足冷手亦冷者脾臓虚也四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃能至也脾虚不能为胃行其津液故冷耳宜温之痘已出手足多水泡者此肝胜脾衰为鬼贼宜急治之不久便生痒也如遍身皆发手足不透是空殻者此脾胃虚弱津液耗竭营卫凝澁故其毒亦鬱而不发也不能食者死能食者必发痈疽痘势太甚手足冷者不治痘未成浆手足皮脱者必死痘已正靥惟足不収者足为纯隂无阳相济所以収迟如痘始成浆他处未収手足心先靥者其后必生怪疾也痘靥之后手足闗节肿痛者必发痈也痘痒手足搔乱者防夹斑
斑者血之余有色防而无头粒随出随没者也丹则成片赤如云头而突皆血太过而气不及营卫失防致血任三焦浮逰之火散漫于皮肤之间耳宜以轻剂散其火邪兼活血解毒之药治之并用参升麻汤加石膏黄芩荆芥芍药芎归或升麻汤加紫草蝉退多磨犀角汁化下乌金丸又或结痂之后而发者余热煎熬肉分其斑必烂宜解毒汤加归芍黄芩石膏甚则大连翘饮烂处以生肌散敷之无不瘳矣至若青黑紫斑乃毒气不能发泄之故死生一反掌间耳急与四顺清凉饮利之其斑既退即以四君子汤加黄蓍姜枣煎服如不止再加肉果须要预煎之俟斑退血附即服庶可免其内防也大抵斑在发热放标起胀时多用表散在灌脓収靥时多用解利遍身通红者治同
发斑有二阳毒发斑者壮热渇躁两目如火脉洪有力其色红赤者胃热也紫黒者胃烂也一则下之早故热乗虚入胃一则下之晩故胃热不得泄皆内外挟热而发斑也当服参升麻白虎等汤隂症发斑者身无大热手足指甲俱青脉沉细而急其色防红或暗晦此无根失守之火聚于胃薫于肺于皮肤而为斑也若妄投以凉剂则误矣当与升麻鳖甲汤调中温胃而斑自退
夹疹【疹即麻也】
痘毒出于隂疹毒出于阳隂主血故痘有形而灌脓结痂阳主气故疹有色而不脓痂此皆有生初之淫火伏于命门之间本非寻常并发者惟痘出之时或天行所激触动其毒故并出耳此亦不顺之症也故急宜清散先服升麻葛根汤如不解则犀角地黄汤内既清凉则疹亦随之而解矣
钱氏云痘疹只出一様者善凡痘已见形其间碎宻若疮子者此夹疹也由火毒薫灼于中故使疹挟出于外也急宜解毒使疹消散痘得单成可也宜荆防解毒汤主之若服后而疹不退者凶之兆也夹斑治同
肤疹者热毒之气发越而然也暴出之时防如麻状但色鲜赤成片耳用败毒散毒当随散越数日而痘出痘反稀疎
刘宗厚云瘾疹多属脾隠隠然在皮肤间而名之也发则多痒或麻木不仁者是兼痰兼湿之殊也色红者兼火化也用解毒防风汤若内伤外感而发者用调中汤
夹沙【亦麻类粒头碎呉地呼为沙子其状如夏月肤腠之疿子】
沙之形如粟一般尖员而硬中含清水夹痘而出者亦热毒之所发也用四苓散加防风黄芩分利隂阳而自退矣
夹疥疮
痘夹疥疮而出则血气为疮所夺痘多不能起发成浆须连服内托散庶无坐陷之患也
干枯黒陷紫陷【朋来曰凡黒如乌羽者生以其热虽炽而血尚活治以凉血解毒可愈也黒如焦煤者死无生气也故不治】
痘色初见深红者必变紫紫必变黒紫黒必至于干枯皆血热干滞而气不能运行一定之理固如此也治须以凉血清热为主防其防甚或利大便或利小便或为解散顶虽平陷不可以气虚而例用参茋补剂葢补气则热愈甚而血愈涸也宜以丝化毒汤加当归红花连翘牛蒡更以麻黄解毒汤发散其毒或以紫草汤化下小灵丹或灯心汤化下大灵丹有黒疔者针挑破去其毒血兼用扶脾实土之药古方有烧人屎者有用四圣散者有用人牙散独圣散者有用鸡冠血酒浆灌之者有用胡荽酒涂其遍身并衣服薫之者有用壁间蟢蛛如荳大者研烂入雄黄毎嵗一厘同研匀酒调服者有用黄连犀角清心火者已上皆可择用如宣风散百祥丸牛李膏内有大防与牵牛峻利之药元气盛尚可亏损况痘后之儿尤当慎之
黒陷二种因气虚而毒不能尽出者酒炒黄蓍紫草人参黒陷甚者亦用烧人屎
白陷灰陷【朋来曰察其乳食少进二便清利者为寒法从温补】
痘色白者必变为灰惨灰惨者必变为平伏倒塌此虽气虚而血不华色血亦虚也故当气血兼补使血活气行则白色可变为红庶或可救若单用补气之药则气燥血虚必致发痒抓破灰惨平伏倒塌为不治之症矣治宜补中益气汤合四物汤有内热者加解毒药白防抓破皮薄干燥而极痒者皆由失于补血以致气虚则燥然也
内溃
心鉴曰内溃者胃烂也盖因风寒所中腠理固宻隂阳二分壅塞不通其毒内攻而臓腑之间毒火炮炽则溃而成脓口舌皆白是其验也识者于痘未出之时或有风寒阻隔气粗热甚身必战动肚腹急痛谨防此患以败毒散或升麻葛根汤逐散寒邪开泄腠理纵毒外出必无是症
痒塌
痘疮痒塌今人縂归之气血虚寒殊不知亦有气盛血热而然者须从形色及他症辩之如痘色淡白精神虚怯小便利大便频至夜痒甚者此脾气弱而气血均虚也参茋内托散及四君子汤加黄茋肉果官桂白芷蝉退主之甚则陈氏木香散佐之 如疮色红紫烦躁大小便不利渇欲饮汤水甚至抓破血流者此气虚血热毒盛血行气分血味醎腌螫皮肉而痒也四物汤加参蓍连翘蝉退白芷甘草及三味消毒饮加紫草连翘主之血流者败草散荞麦面炒黄土掺之 又遍身痒甚抓破者不问前后皆服蝉花散外以乳香或败荷叶茵陈烧烟薫之 若秽气冲触作痒抓破者宜服内托散外以辟秽散薫之然发痒精神清爽自知其误欲人拊摸者吉若闷乱不宁者揺头扭项手足舞乱言不听禁不止者凶也
羣玉曰痘疹发痒如能食而大便坚结者此邪气内实正气外虚也加味四圣解毒汤治之外用升麻苍术麻黄槐栁桑皮煎热拭之 如泄防者此正气内虚邪气外实调元托里治之外用山茵陈白艾二味为末燃火薫之如用上二法而痒即止者吉痒不止而反甚者凶也
心书曰痘疮作痒者火邪于肌肤之间不能即出或血方流行而为风寒外束故鬱滞而作痒与伤寒汗不出而作痒相同法以荆芥穗束之以纸而刺痒痘之项以散鬱邪其痒即止验之如神内服消风火化毒汤以解之 以上痒症痘家之恶兹録各家治法验甚者以备缓急参用