评注产科心法 - 第 7 页/共 14 页

香附紫苏陈皮甘草砂仁如太阳经加防风，荆芥，秦艽，阳明经加葛根、知母，少阳经加柴胡、黄芩、人参。 　　[上集\胎前门] 疟疾 　　（即是少阳症，邪在半表半里之间）此症乍寒乍热，过时神清。有一日一发者，有隔日一发者，始则亦宜香苏饮表之。如待寒热分明，始用小柴胡汤和解之，切勿早用柴胡。若汗多宜加人参，如热盛寒少而有汗，可加石膏、知母以凉散退热，勿致热伤胎气，早为留意。 　　小柴胡汤 　　柴胡人参茯苓陈皮甘草 　　[上集\胎前门] 泄泻 　　感寒湿者水泻，食生冷而不化者溏泻，皆用神术散以治之。 　　神术散 　　制苍术（一钱五分）浓朴（八分，炒）陈皮（八分）甘草（五分）藿香（一钱）砂仁（五分）加姜一片煎服（或加茯苓大腹皮）。 　　[上集\胎前门] 痢疾 　　泻轻而痢重，痢则里急后重，下痢红白，稠粘臭秽，此积物与热结聚肠胃，气闭不通，宿滞不去。不愈，初宜葛芍汤，次用消积，再用香连丸。总以能食者轻，食减者重，绝食噤口者死。 　　葛芍汤 　　葛根（二钱）赤芍药（三钱）广皮（一钱五分）苦参（一钱）陈茶叶（二钱）煎服。不已，再加山楂（三钱，炒），神曲（一钱，炒），或槟榔（五分）。 　　香连丸 　　广木香（一两，焙）川黄连（五钱，焙）神曲和为丸，每服二钱，米饮汤下。止后随服生地四物汤，以调血分。 　　[上集\胎前门] 鬼胎 　　人之脏腑安和，心正无思，精神健旺，气血充实，安得有妖魅之邪乘之？惟体本柔弱，精神或乱，或独居静室而多惊疑，则邪气交侵而受，或梦与鬼交，而成经闭腹大，正如怀子一般。但其妇必面色青黄不泽，脉细涩，或大或小，两手两样。更改无定，或作寒热之状，攒眉不乐之形，此由肝脾愤郁之气，非胎也。治用雄黄丸攻之，而以各经见症之药辅助元气。前贤又有斩鬼丹，极妙之用，消去，随服桂附八味，或服六君子汤、归脾汤，以补正心脾，自无他患。虞氏曰：此肝肾相火，发为白淫，流入子宫，结为此胎，是本妇之精结，非真有鬼交也。 　　古人论鬼胎云，皆由其人阳气不足，此语诚然。盖阳衰失其冲和之令，致阴气凝聚，宛若胎形，阴气愈凝，其腹愈大。用药振其阳气，其胎即化为乌有。或不治，待其人阳气自旺，其胎亦消。曾见一妇，怀妊日久而不产，一日大便出气，而皤皤大腹，竟因是而消，此即鬼胎者也。（徐评） 　　雄黄丸 　　明雄黄鬼臼丹砂（水飞，各五钱）延胡索（七钱）麝香（一钱）半夏（一两，姜炒）川芎（七钱）共为末，蜜丸，空心服三十丸。 　　斩鬼丹 　　吴茱萸川芎秦艽柴胡芫花（醋煮）僵蚕巴豆霜巴戟天蜜丸，酒下七丸出恶物愈。 　　桂附八味 　　（见前小便不通） 　　六君子 　　（见前乳泣异功散加半夏） 　　归脾汤 　　（见前胎漏）。 　　[上集\胎前门] 吐血 　　孕妇吐血，或因感风热者，必咳嗽。嗽久见血，用香苏饮加黄芩、象贝，以清散风，去咳止血，必不吐也。 　　或胎热胃火上冲而吐者，但用安胎饮加黄芩、麦冬，其生地只用小者，胎凉血自归原。或因食煎炒炙之物，致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麦冬、黄芩主之。若本体虚弱，素有血症者，用六味地黄汤加地骨皮、钗石斛、麦冬、牛膝，其虚火自安。 　　安胎饮 　　（见胎动） 　　六味地黄汤 　　（见前）（加味） 　　香苏饮 　　苏叶（一钱）香附（八分）陈皮（七分）甘草（五分）荆芥（八分）蔓荆子（一钱五分）秦艽（一钱二分）川芎（三分）防风（五分）水煎服。 　　清胃散加减 　　生地（三钱）连翘（一钱二分）黄连（三分）麦冬（二钱）黄芩（五分）象贝（一钱）煎服。 　　[上集\胎前门] 便血 　　孕妇大便见血，亦是血热妄行。大凡血症，上行为逆，下行为顺，宜服生地四物汤加麦冬、槐米、赤芍、甘草主之。如系脏毒，加金银花必自愈。 　　[上集\胎前门] 大便燥结 　　孕在腹中，总有胎热。大便燥者多，切勿临圊用力努挣，多有因此而小产者，为用力努伤胎气，致儿随下，亦有挣伤胞衣而坠下者。盖胎被气迫下，气愈迫而大便愈难出，只宜服生地四物汤加松子、黑芝麻，或麦冬、栝蒌，并以菜油或生麻油冲汤饮之，皆以润肠之意。而大黄滑利之药，皆忌服。 　　[上集\胎前门] 孤浆 　　娠妇六七个月，暴下黄汁水，或如胶或如豆汁，多者升许，名曰孤浆，并非产也。然每每胎动腹痛，皆气血元虚，若认为产，心慌神张，则胎必根据而坠矣。急服黄糯米汤可保胎，服。人参者更妙。方用黄六两，糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，尽服完为妙。 　　[上集\胎前门] 误服伤胎之药 　　薛立斋曰：妊妇误服毒药胎动不安者，急服甘草、黑豆、淡竹叶，浓煎以解之。予谓毒药者，即《内经》妇人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中所忌之药，致胎动也，非真有信砒毒耳。 　　《素·六元正纪大论》曰：妇人重身，毒之何如？曰：有故无殒，亦无殒也。盖药所以去其病，病去则胎自安。虽大毒之药，何伤胎之有哉！苟药不中病，虽通草、滑石等平淡之药，亦足以伤其胎。是医者之过，非药之过也。若汪氏之说，全失经文之旨矣。（徐评）淡竹叶欠妥。若误服热药致胎动者，绿豆汁饮之最妙。（徐评） 　　[上集\胎前门] 心痛 　　《大全》曰：娠妊心痛，乃风邪痰饮交结。予谓肝气不畅者多。若伤于络，则乍作乍安，名曰厥痛。若胎动下血，乃伤触子脏也，用安胎饮或火龙散、手拈散。轻者一味砂仁汤，使气调自安。若果真心痛，指甲青，朝发暮死，夕发旦死，无能为力。然此症怀孕者少，盖心真痛为寒冷入心，水克心，火灭也。而怀妊者必有胎热，当之不致寒水上凌于心。