评注产科心法 - 第 6 页/共 14 页

[上集\胎前门] 小便不通 　　（又名转胞）此症不比淋，淋乃频数，为子淋。不通则点点滴滴，甚至点滴不能下，症重于子淋矣。此胎坠于下胞系被压，故名转胞。其祸最速，如不急治，即浊污上逆，上吐清水，如关格者，可不危乎。升举胎气，朱丹溪先生用补中益气汤，服下随探吐之，大有义理。吾师钟龄先生用茯苓升麻汤，每效如神。古方有用四物汤加黄芩、泽泻，此治轻者而用也。又张仲景先生治转胞，方用八味汤。乃下焦偶感虚寒，胎气阴冷，密水断流，得暖则阳气宣通矣。 　　又有一症，为孤阳无阴，不能化气者，宜补其阴，古方滋肾丸是也。吾师用六味汤加车前、牛膝，亦多收功。斯二症一阴一阳，水火之分，极宜深究，不可错误。当诊其脉之迟数，察其人喜冷喜热，合而辨之，庶不误人。 　　补中益气汤 　　（见前） 　　四物汤 　　（见前） 　　六味汤 　　（见前） 　　茯苓升麻汤 　　白茯苓（五钱）赤茯苓（五钱）升麻（一钱五分）当归（二钱）川芎（一钱）苎根（三钱）急流水煎服。 　　八味汤 　　（即六味汤加桂附）熟地（三钱）萸肉（一钱）山药（一钱五分）茯苓（一钱）泽泻（八分）麦冬（一钱，代丹皮）肉桂（三分）制附子（三分，此二味胎中慎用）水煎凉服。 　　滋肾丸 　　黄柏（一两，炒）知母（一两，蒸炒）肉桂（一钱，去净皮研）蜜丸，开水下五钱。 　　[上集\胎前门] 孕悲 　　孕妇无故悲泣，为脏躁也。用大枣汤，或竹茹汤治之，自愈。 　　大枣汤 　　小麦（三两）甘草（三两）大黑枣（十枚）水六碗，煎三碗，分三四次服。 　　淡竹茹汤 　　人参（一钱）茯苓（一钱）半夏（五分，泡）麦冬（五钱）甘草（五分）竹茹（一钱五分）加枣姜，煎服。（此方心虚、虚烦、惊悸，皆可治。） 　　[上集\胎前门] 尿血 　　（加味逍遥散，见下集乳痈门）孕妇血尿，不必惊慌，方用续断汤。或胶地汤。如怒动肝火，用加味逍遥散。若食火炙热物，用加味清胃散。有血热流滞于脬，即为血淋，用葵子一升，研细，水煮二升，分三次服。 　　清胃散 　　黄连生地连翘升麻麦冬 　　续断汤 　　川续断（五钱）赤芍药（五钱）生地（一钱）当归（五钱）共为末，每空心，葱白煎汤调服二钱。 　　胶地丸 　　阿胶（二两，蛤粉炒为末）大生地（二两，酒蒸熟杵膏）二味为丸，如桐子大每服七十丸，空心米饮下。此方极稳且补血，如急时，每样二钱，水煎服。 　　[上集\胎前门] 乳泣 　　有孕在腹，乳自出，名曰乳泣。泣多，恐生子难养，缘内血不足以养胎也。乃气血虚弱，不能统摄，多服八珍汤以助其血，子遂能育，所谓医有赞育之功。 　　八珍汤 　　（见前胎漏） 　　[上集\胎前门] 胎不长 　　妇人月经不行，已六七个月，从前月事准，今又无病，腹不见大，脉见微滑，但不甚旺，此胎不长也。是以常有十二三个月而生者，此产母血气不旺，法当助其血气，补其脾胃，即胎长腹大而生。补脾用五味异功散，培血用八珍汤。如有别疾，随症加减。《集验方》用鲤鱼尺许，煮食其汁，胎能长。《指掌方》用黄汤、白术丸，皆能长胎，均助脾胃、补冲任之法。 　　五味异功散 　　（即六君子除半夏）人参白术茯苓甘草陈皮加姜枣煎服。（此方除陈皮加四物汤，即八珍汤） 　　黄汤 　　黄白术茯苓麦冬人参陈皮甘草姜枣煎服。 　　白术丸 　　白术当归阿胶地黄川芎牡蛎川椒蜜为丸。 　　[上集\胎前门] 热病防损胎 　　（解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、栀子）孕妇或感伤寒，或染时令火症，烧热昏昏不退，急用凉药清解，以保其胎，如三黄、解毒、芩、连、羚羊，惟犀角伤胎之物，不宜用。如不解，至胎损腹中，不得下，孕妇昏愦，斯时极难着手，须验产母之舌。如面赤舌青，其子已损，急用平胃散加朴硝，服下立出。但死胎不得不下，下之又恐气随下脱，不下又难保产母。倘面青舌赤，及面舌俱青而口吐白沫者皆两命难存，不可为也。设遇胎下面转赤，尚有一息之存，随即以参归地救之，间可活十中一二。 　　热入血分，不用犀角。经曰：有故无殒，亦无殒也。第不可过剂耳。 　　平胃散 　　苍术（二钱）浓朴（一钱五分）陈皮（一钱五分）甘草（八分）加朴硝（五钱）煎服。又方：独用朴硝三四钱，童便一盅和热酒调服，即下。但下后即如产后温补，若仍作热症医，即错矣。 　　热病伤胎，下后即用温补，是促其母死耳。（徐评） 　　[上集\胎前门] 娠妊伤寒 　　凡遇伤寒必保胎，莫与寻常一样猜，最稳只宜香苏饮，分经加味变通来。 　　香苏饮