证治准绳幼科 - 第 173 页/共 215 页
芜荑(半两,末) 羊子肝(一具)
上先以子肝切作片子,以芜荑末掺在肝内,线缠合,米泔中煮令熟,捣烂,糯米饭和丸,如麻子大。每以粥饮下五丸,早晨晚后各一服,量儿加减。
〔庄氏〕第一候:泻脓血,日渐瘦,是冷热疳。宜服八香丸方胡黄连(一钱) 脑 麝(各半钱) 牛黄(一钱二分半) 芦荟(一钱半) 蟾酥(五捻子,作块者亦得) 白花蛇(半两,酒浸去骨) 蝎稍(二钱半)
上为细末,猪胆丸,如黄米大。每服五丸,米饮下。如患甚,仍用生米泔调作散,半钱服,日三服。
治小儿肠鸣泻痢,口鼻干,常有鲜血,日夜疼方白术(炮) 硫黄(各二钱半) 枳壳(炒) 胡黄连 当归(各半两)
上为末。每服半钱,熟水调下。
张道人第二:急疳,小儿疳痢,下赤色脓血,下部脱肛,虽有精神,命在须臾,但服此沉香丸方沉香 人参 蝎 胡黄连 乳香(各一分) 龙骨 甘草(各三分)
上件,枣肉为丸,如麻子大。每服三丸,米饮下,日二服。久患,七服效。
木香丸 治疳痢。
黄连(净三钱) 木香 紫浓朴(姜制) 夜明砂(隔纸炒。各二钱) 诃子肉(炒,一钱)
上为末,饭丸麻子大。干艾、生姜煎汤,食前下。
卷之八·脾脏部(下) 疳
疳痢腹痛
白术散 治小儿疳痢,腹胀 痛,日夜三二十行。
白术(一两,微炒) 当归 地榆(并锉,微炒) 木香 赤芍药 甘草(炙,半两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏煎至五分,去滓,不计时候,量儿大小分减。
胡黄连丸 治小儿疳痢,腹痛不止。
胡黄连(半两) 没药 木香(各二钱半)
上件药捣,罗为末,糯米饭和丸,如绿豆大。每服粥饮下五丸,日三四服,量儿大小加减。
卷之八·脾脏部(下) 疳
疳肿胀
治小儿五疳八痢,及发焦黄,肚胀,手足瘦细,肚上筋脉起,揩眼,鼻涕垂至口,咬指甲。或下部生疮,及大小便不通,宜此疗之。
芦荟 夜明砂(炒) 蛇蜕(灰) 黄牛角屑(各一分) 蟾酥(少许)
上为末,更入麝香少许,炼蜜丸,如绿豆大。每服三丸,用米饮下。服药间,仍用桃柳叶汤浴儿了,将青皂衣盖之,更用药一丸至二丸,安儿脐中,便着醋面糊,与青皂帛贴之,候虫出为度,如无虫,但汗出为妙。服药三日后,宜减一丸。
治小儿疳气腹肿,有似水气方肉豆蔻(一个) 木香(炮) 麝香 朱砂(各一分) 胡黄连(半两,煨)
上为末,饭丸麻子大。米饮下三五丸。(庄氏第十八候用此方。)
《吉氏家传》治疳肚如鼓方密陀僧 风化灰(各一钱) 黄丹(半钱)
上为末,以猪肉炙一片,用药半钱蘸上与吃,如不会吃,乳母嚼与。
〔御苑〕匀气散 治脾肺气逆,喘咳面浮,胸膈痞闷,小便不利。
桑白皮(二两) 净陈皮(一两半) 桔梗(炒) 甘草(炙) 赤茯苓(各一两) 藿香(半两) 木通(四两)
姜水煎服。
卷之八·脾脏部(下) 疳
疳后天柱倒
详肾部天柱倒条
卷之八·脾脏部(下) 疳
疳气入阴
《汉东王先生家宝》治小儿疳气灌入阴,黄亮色。
乌金膏通草 黄皮 大黄(各二钱半,烧)
上各烧存性,为末,每用一钱, 猪胆调成膏,于阴上涂。如未退,煎蛇床子汤洗后,再调涂之。
卷之八·脾脏部(下)
虚羸
母气不足,则羸瘦肉极。巢氏论小儿羸瘦,不生肌肤,皆为脾胃不和,不能饮食,故血气衰弱,不能荣于肌肤也。挟热者,即温壮,身热,肌肉微黄。其挟冷者,实时时下利,唇口青白。小儿经诸大病,或惊痫,或伤寒,或温壮,而服药或吐利发汗,病瘥之后,气血尚虚,脾胃犹弱,不能传化谷气,以荣身体,故虚羸也。
钱氏,虚羸冷者,木香丸主之,夏月不可服,如有证,则少服之。热者,胡黄连丸主之,冬月不可服,如有证,则少服之(虚羸与疳,同治也。木香丸、胡黄连丸见疳条。)薛氏云:更当审其形色,察其见证,如面赤多啼,心之虚羸也。面青目札,肝之虚羸也。耳前后或耳下结核,肝经虚火也。颈间肉里结核,食积虚热也。面黄痞满,脾之虚羸也。面白气喘,肺之虚羸也。目睛多白,肾之虚羸也。仍审相胜而药之。又,寒热二证,不可不辨,若腹痛泻利清白,不渴喜热,此属寒证,虽在夏月,宜木香丸。
身热烦躁,泻利焦黄,作渴喜冷,此属热证,虽在冬月,宜胡黄连丸。皆舍时从证之治法也。钱氏,论用药识证云:郑人齐郎中者,家好收药散施人,其子忽脏热,齐自取青金膏,三服并一服而饵之,服毕,至三更泻五行。其子因睡,齐言子睡多亦惊,又与青金膏一服,又泻二行。加口干而身热,齐言尚有微热未尽,又与青金膏。其妻曰用药十余行未安,莫生病否?召钱氏,曰已成虚羸,先多煎白术散时时服之,后用香瓜丸,十三日愈(白术散见渴,木瓜丸见汗。)薛氏治一小儿十三岁,面赤惊悸发热,形体羸瘦,不时面白,嗳气下气,时常停食,服保和丸及清热等药。余曰面赤惊悸,心神怯也。面白嗳气,心火虚也。大便下气,脾气虚也。此皆禀心火虚,不能生脾土之危证,前药在所当禁者。不信,又服枳术丸、镇惊等药,而诸证益甚,大便频数,小腹重坠脱肛,痰涎饮食日少。余先用六君子汤为主,佐以补心丸,月余,饮食少进,痰涎少止,又用补中益气汤送四神而愈。毕姻后,病复作坠,时至仲冬,面白或黧色,手足冷,喜食胡椒姜物,腹中不热,脉浮按之微细,两尺微甚。乃用八味丸,元气复而形气渐充。年至二十,苦畏风寒,面目赤色,发热吐痰,唇舌赤裂,食椒、姜之物,唇口即破,痰热愈甚,腹中却不热,诊其脉或如无,或欲绝。此寒气逼阳于外,内真寒而外假热也。仍用八味丸而诸证顿愈。一小儿八岁,面常青色,或时色亦,日间目札,夜睡切牙,二年余矣,服清肝降火之药益甚,形气日羸,求治于余。曰肝主五色,入心则赤,自入则青,盖肝属木而生风,故肝气为阳为火,肝血为阴为水,此禀肝肾精血不足,虚火内动,阴血益虚,虚而生风,风自火出,故变面赤目札等证耳,非外风也,遂用地黄丸以滋肾水,生肝木,两月,目札、切牙悉止。又三月许,诸证寻愈而元气亦充矣。凡肝经之证,若肝木实热生风而自病,或肺金实热而克木者,宜用清肝降火之剂,以泻其邪气。若肝经风热而目直等证,用柴胡栀子散以清肝火,加味四物汤以养肝血。若肾虚而切牙诸证,用六君子汤以健脾土,六味地黄丸以滋肾水则愈。一小儿脾气虚弱,饮食停滞,发热作渴,服泻黄散不时下痢。余先用保和丸二服而愈,但不食恶心,面青手冷,又用六君、柴胡、升麻四剂,面色痿黄,食进手温,惟形体羸甚,倦怠发热,小腹重坠,肛门脱出,用补中益气汤加半夏、肉豆蔻二剂而安。凡脾胃之证,若发热作渴,饮食喜冷,或泄泻色黄,睡不露睛者,属形病俱实,宜用泻黄散疏导之。若发热口干,恶冷或泄泻色白,睡而露睛,属形病俱虚,宜用异功散调补之。若脾气下陷者补中益气汤。寒水侮土者益黄散。肝木克脾者六君加柴胡。若目睛微动,潮热抽搐,吐泻不食,宜用秘旨保脾汤。凡小儿诸病,先当调补脾胃,使根本坚固,则诸病自退,非药所能尽祛也。一小儿五岁,形气虚羸,睡中切牙,夜间遗尿,日间频数。余以为禀肾气不足,用补中益气汤、加补骨脂,地黄丸、加鹿茸,以补脾肾而痊。毕姻后,小便频数,作渴发热,日晡益甚,恪服黄柏、知母等药,以滋阴降火,后患肾痿,卧床年许。余因考绩北上,仍用前药,喜其慎疾,半载而痊。
一小儿年十一岁,面白或赤,足软不能久行。用地黄丸加鹿茸,年许而瘥。毕姻后,两目羞明,两足仍软,用前丸及补中益气汤而痊。后病复发,增口渴足热,头囟觉开,视物觉大,此肾虚瞳人散大而然也。服前药,远房事则愈,因不自保,终患肾痿而殁。仲阳先生云,此证属脑髓不足,不能荣养,宜用地黄丸补之,有至七八岁,或十四五岁,气血既盛,而自合,若纵恣色欲,戕贼真阴,亦不能尽其寿矣。一小儿形瘦,不时咳嗽,自用参苏饮一剂,更加喘急惊搐,面白或黄,余谓此禀脾肺不足,而形气虚羸,因前剂峻利,外邪虽去,而肺气益虚,肺虚则宜补脾,先用异功散加桔梗、钓藤钩、一剂,痰喘顿定,乃去桔梗,加半夏、当归,再剂惊搐亦去,又加酸枣仁治之而安。年十五岁,发热痰盛,作渴面赤,形体羸瘦,用地黄丸加五味子,及补中益气汤各百余剂而形气渐壮。若认为阴火,用黄柏、知母等药,复伤生化之源,其亦不治者矣。一小儿五岁尚饮乳,耳前后颈间至缺盆,以手推寻,其筋结小核如贯珠,隐于肌肉之间,小便不调,面色青黄,形气羸瘦。此禀母之肝火为患。用九味芦荟丸、五味异功散加山栀、柴胡,与儿饮之,又以加味逍遥散与母服之,寻愈。一小儿患虚羸,耳出秽水,左手尺关洪数而无力。余为清肝补肾,耳中虽愈,脉未全敛,毕姻后患瘵证,误服黄柏、知母之类,复伤元气,不胜寒暑劳役,无日不病,几至危殆,余大补脾肾,滋养元气而愈。一小儿患证如前,肢体消瘦,面色痿黄,大便酸臭。此脾虚食积。用四味肥儿丸、五味异功散治之而愈。一小儿九岁,吞酸恶食,肌体消瘦,腹中作痛。余谓食积虚羸也。用保和丸而愈。后腹中数痛,皆服保和丸。余曰此因脾胃虚而饮食所伤也,当调补脾土以杜后患。不信,后腹痛喜按,余用五味异功散二剂,因未应,自用平胃散等药,腹胀作痛,余仍以异功散加木香四剂而愈。若屡用攻伐之剂,阴损元气,多致虚羸,慎之。
参苓白术散(方见不乳食)。
地黄丸(加肉桂一两,名加减八味丸)治小儿肝经虚热血燥,或风客淫气而患瘰 结核,或四肢发搐,眼目抽动,痰涎上涌。又治肾疳脑热消瘦,手足如冷,寒热往来,滑泻肚胀,口臭干渴,齿龈溃烂,爪黑面黧,遍身两耳生疮,或两耳出水,或发热自汗盗汗,便血诸血失喑等证,其功不可尽述。(即六味地黄丸,方见肾脏)
补中益气汤 治中气虚弱,体疲食少,或发热烦渴等证。
人参 黄 (各一钱) 白术 甘草 陈皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分) 当归(八分)
上姜枣水煎。空心午前服。