证治准绳 - 第 288 页/共 348 页
明 王肯堂 撰
防科
肝脏门
寒热徃来
凡寒热徃来无定期其有定期者疟也 巢氏曰风邪外客于皮肤而痰饮内溃于腑脏致令血气不和隂阳更相乗尅阳胜则热隂胜则寒隂阳之气为邪所乗邪与正相干隂阳交争时发时止则寒热徃来也 全生指迷论曰若其人翕翕如热淅淅如寒无有时度支节如解手足酸疼头自昏晕此由荣卫虚弱外为风邪相乗于阳则发热搏于隂则发寒乆不治成劳宜荆芥防 又曰若寒热如疟不以时度肠满膨脝起则头晕大便不通或时腹痛胸膈痞闷此由宿谷停留不化结于肠间气道不舒隂阳交乱宜备急丸 经曰阳虚则外寒隂虚则内热阳盛则外热隂盛则内寒寒热徃来此乃隂阳相胜也故寒气并于隂则发寒阳气并于阳则发热寸口脉微为阳不足隂气上入阳中则恶寒尺脉弱为隂不足阳气下入隂中则发热阳不足则先寒后热隂不足则先热后寒隂阳不归其分则寒热交争也又上盛则发热下盛则发寒阳盛则乍热隂盛则乍寒隂阳相胜虚实不调故邪气更作而寒热徃来或乍寒乍热也少阳胆者肝之府界乎太阳阳明之间半表半里之分隂阳之气易于相乗故寒热多主肝胆经证以小柴胡汤加减调之若秪见寒热起居如常久而不愈及大病后元气未复悉属隂虚生热阳虚生寒宜用八珍汤【虚羸】补之甚者十全大补汤【汗】有食积为病亦令寒热用保和丸【宿食】消之若兼呕吐泄防用六君子汤【吐防】厥冷饮热人参理中丸【防】作渴不止七味白术防【渇】食积既消而寒热尚作者肝邪乗脾所胜侮所不胜也用异功防【吐防】加柴胡山栀其疟证寒热详见疟门
汤食积寒热如疟渴泻气急要合地卧此先当取下积只用平胃防次常服进食丸【平胃防见不乳进食丸见积】
钱曹宣徳子三嵗面黄时发寒热不欲食而饮水及乳不止众医以为潮热用牛黄丸不愈及以止渴干葛防服之反吐钱曰当以白饼子下之后补脾乃以消积丸磨之此乃解也后果愈何以故不食但饮水者食伏于脾内不能消化致令发寒热用止渴药吐者药冲脾故也故下之即愈
子和髙廵检子八嵗病热医者皆为伤冷治之以热药欲饮氷水禁而不与内水涸渴烦躁转生前后皆闭口鼻俱干寒热徃来咳时作遍身无汗又欲炙之适遇戴人戴人责其母曰重裀厚被暖炕红炉儿已不胜其热尚可炙乎其母谢以不明戴人令先服人参柴胡饮子遂连进数服下烂鱼肠之类臭气异常渴欲饮水聴其所欲氷雪冷水连进数杯节次又下三四十行大热方去又与通膈丸牛黄丸复下十余行儿方大痊前后约五十余行畧计所用氷雪水饮计一斛向灸之当何如哉
太医局小柴胡汤 治大人小儿伤寒温热病身热恶风颈项强急胷满脇痛呕哕烦渴寒热徃来身面皆黄小便不利大便秘鞕或过经未解或潮热不除及差后劳复发热头痛妇人伤风头痛烦热经血适断寒热如疟发作有时及产后伤风头痛烦热并宜服之
柴胡【去芦头秤半斤】黄芩 人参【去芦头秤】甘草【炙各叄两】半夏【汤洗枈次焙干秤贰两半】
右五味同为麤末每服三大钱以水一盏半入生姜五片枣一枚擘破同煎至七分应去滓稍热服不拘时小儿分作二服更量大小加减
张涣秦芄汤 治小儿寒热徃来
秦芄【去苗】鼈甲【醋炙防黄去裠襴各一两】川大黄【剉碎防炒】麻黄【去根节各半两】竹茹 甘草【炙各一分】
右件罗为麤防每服一钱水一盏入葱白二寸同煎至五分去滓温服量儿大小加减
人参前胡防
人参【去芦头】前胡 柴胡【去苗各一两】桔梗 地骨皮甘草【炙】半夏【汤洗七遍焙干各半两】
右件罗为细末每服一大钱水一小盏入生姜二片煎至半盏去滓放温服量儿大小加减
芍药汤
赤芍药【一两】黄芩 当归【剉焙干】柴胡【各半两】肉桂 甘草【炙各一分】
右件捣罗为细末每服一钱水八分一盏入生姜二片枣一枚同煎至五分去滓温服量儿加减
王氏手集柴胡人参汤 治小儿脾热生风徃来寒热【子和柴胡饮子有黄芩大黄当归无茯苓】
柴胡 人参 芍药 茯苓 甘草【炙各等分】
右每服二钱水一盏入生姜三片煎至四分温服
全生指迷荆芥防
荆芥穂 人参 白术 当归【切洗焙】黄耆 芍药桂【去粗皮各一两】柴胡【去苗贰两】甘草【炙半两】
右为麤末每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服
全生指迷备急丸
大黄【湿纸褁煨】巴豆【去皮心去油】干姜【去皮各等分】
右为细末炼蜜和丸如豌豆大每服一丸米饮下羸人服一丸如菉豆大以大便快利为度
千金治小儿生一月至五月乍寒乍热方
右细切栁枝煮取汁洗儿若渴绞冬汁饮之
水鉴孩子百日内忽有寒热何以治之与冷药吃即乳寒呕逆若与热药治之其病加甚无神法圣术因循丧儿之命博览石室秘方用之应妙歌云 桃花廕末一钱余甘草冲汤力更殊蓝花只消一两字【隂干】灌之入口立消除
右三味为末每服半钱汤调灌之
右用李叶不拘多少煮汤浴儿【又白芷又苦参】
玉诀云先调气次解虚热热不去下真珠丸防
真珠丸 治小儿寒热虚积五脏烦满及下风涎积滞惊食疳积
南星 半夏 滑石【各末二钱】轻粉【四钱七分】巴豆【贰防粒去心油】
右末之面糊丸芥子大每服十五二十丸煎葱汤吞下
婴孺六味汤治少小 寒热进退啼呼腹痛
地黄 桂心【各八分】芍药 寒水石 黄芩【炙】甘草【炙各二分】
右切细以水三升煮一升半一歳儿二合至三合量儿服之
大黄丸 疗小儿寒热食不生肌肉
大黄【一两蒸之二斗米下】桂心 干姜【炮各二分】巴豆【五十粒去皮心熬】消石【三分熬无者以芒硝代之】
右五味筛四味别巴豆令如泥合和以蜜更二千杵
在膈下当利预作粥如服已吐下丸法服药雨食顷不吐下以热饮动之若不得吐下可更服一丸半能药壮人可二丸此药优于他下药丸故宜大小下多冷粥解之若有疮绵挺如指蜜和一丸涂挺头旦内疮中腢出之不差更作温病不得大便服之得下住宿食不消亦服之飞尸遁尸浆服半丸日一应须臾止心腹胀满痛服一丸疟者依发日宿勿食清晨服一丸丁壮人服二丸得吐下忍饥过发时乃食妇人产后血结中奔走起上下或絶产无子或月经不调面目青黄服半丸小儿淋寒热胪胀大腹不欲食食不生肌三四歳如麻子大一丸日一服六七歳儿服二丸此三十日心腹诸病差儿小半之愈大良忌野猪肉芦笋生葱 按病儿若无实积或有积而虚皆不宜用此若疳劳一路自当求之肥儿之属
圣惠柴胡防 治小儿寒热徃来乳食不下四肢无力心腹胀满上焦痰壅渐渐消瘦
柴胡【去苗】鼈甲【涂醋炙令黄色去裠襴各壹两】人参 前胡 桔梗诃梨勒皮 地骨皮 赤芍药 杏仁【汤浸去皮尖双】
【仁防炒微黄】甘草【炙微赤】陈橘皮【汤浸去白焙各半两】
右件药筛为防每服一钱水一小盏煎至五分去滓不计时温服量儿大小加减
五味子防 治小儿寒热徃来不欲乳食羸瘦心胀五味子 当归【剉碎防炒】人参 桔梗 前胡【各去芦头】白术 赤茯苓 黄芩【各用一分】甘草【半分炙防亦剉】麦门冬【半两去心焙】
右件药麤罗为防每服一钱以水一小盏煎至五分去滓温服日三四服更量儿大小以意加减
人参防 治小儿寒热徃来食少羸瘦
人参【去芦头】黄芪【剉】柴胡【去苗】白茯苓 鼈甲【涂醋炙黄去裠襴】木香【各半两】甘草【炙防赤剉】白术 桃仁【汤浸去皮尖双仁麸炒防黄各一分】诃梨勒皮【三分】
右件药细罗为散不计时以粥饮调下半钱量儿大小加减服之
黄茋丸 治小儿徃来寒热多汗心烦小便赤黄不欲乳食四肢羸瘦
黄茋【剉】麦门冬【去心焙】赤茯苓 白术 黄芩 甘草【各一分】柴胡【去苗】鼈甲【涂醋炙令黄去裠襴各半两】
右件药捣罗为末炼蜜和丸如菉豆大每服以粥饮下五丸日三四服量儿大小加减
张涣香甲散 治寒热徃来肌瘦
鼈甲【酥炙黄去尹襴】木香【各一两】川大黄【微炒】陈橘皮【去白焙干】当归【洗焙干】柴胡【去苗】知母 甘草【炙各半两】槟榔【三枚】
右件捣罗为麤散每服一钱水一小盏入生姜二片煎至六分去滓温服量儿大小加减
疟【以下俱杂病于五藏无所传故列于后】
娄治小儿疟疾多与大人同法以出汗为瘥宜桂枝柴胡麻黄参苓等軰又视其病食病痰以意消息之大抵多是饮食失节得之须以消导为先可也
曽内经疟论痎疟皆生于风而发作有时何也岐伯曰夏伤于暑秋必病疟谓腠理开而汗出遇风或得于澡浴水气舍于皮肤因卫气不守邪气并居其疾始作伸欠寒栗腰背俱痛骨节烦疼寒去则内外皆热头疼而渴乃阴阳二气交争虚实更作而然阴气独盛则阳虚故先寒战憟腰背头项骨节皆痛阳气独胜则隂虚故故先热发时不嗜食善呕头疼腰痛小便不利隂盛虚则内外皆寒阳盛隂虚则内外俱热此外感六淫或内伤七情蕴积痰饮病气与衞气并居故病日作衞气昼行于阳夜行于隂得阳而外出得隂而内薄内薄五脏病气深入不能与衞气俱出则间日而作当卫气所至病气所在则发在阳则热在隂则寒经曰亢则害极乃反侯隂阳各衰卫气与病气相离则病休隂阳相抟卫气与病气再集则病复合随其衞气之所在与所中邪气相合而然也先寒后热者先伤寒而后伤风名曰寒疟先热后寒者先伤风而后伤寒名曰温疟但热不寒者名曰瘅疟身重寒热骨节痛腹胀满自汗善呕名曰湿疟但寒不热者名曰牝疟葢疟之为病为证非一故处方之制随其隂阳虚实脉病证治汗吐下温对证施治以平为期然百病中人必因其正气之虚感受邪气留而不去其病为实自表传里先汗后下古今不易故治疟之法必须先表用百解防【惊】水姜葱煎投次小柴胡汤【徃来寒热】加桂水姜枣煎服以和解表里之邪自然作効 若表里实用当归散【潮热】五和汤【里热】或乌犀丸【积】六圣丸【积】下之匀气散【疝】止补后以藿香饮【不食乳】加草菓良姜水姜枣煎投正胃气去寒邪则自平复 如解表后寒热徃来以二仙饮【本条】截之寒热既除用平胃散【不乳食】加茴香汤【腹痛】和匀塩汤空心调服温胃燥脾进美饮食使中州之土既实则外邪不战而自屈此为明论有寒多热少经久不愈致脾胃弱饮食减神色变二姜丸【本条】及清脾汤【本条】为治 薛经曰夏伤于暑秋必痎疟其证先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渴欲冷饮葢邪气并于阳则阳胜并于隂则隂胜隂胜则寒阳胜则热隂阳上下交争虚实更作故寒热间发也有一日一发二日一发三日一发有间一日连二日发有日与夜各发有上半日发下半日发及发于夜者有有汗有无汗此其略也以详言之当分六经五脏及痰食劳暑鬼瘴之不同【六经五脏疟详见杂病凖绳】痰疟者胸膈先有停痰因而成疟令人心下胀满气逆烦呕是也食疟者是饮食伤脾其人噫气吞酸胸膈不和是也劳疟者久而不瘥表里俱虚客邪未散真气不复故疾虽间遇劳即发是也暑疟者其人面垢口渴虽热已退亦常有汗是也鬼疟者进退无时是也瘴疟者感山岚瘴气其状寒热休作有时是也久而不愈名曰痎疟痎疟老疟也老疟不愈结癖于两脇之间名曰疟母此先失于解散或复外感风寒内伤饮食故纒绵不已也治法风暑之邪从外而入直解散之解表后即宜扶持胃气故丹溪曰无汗要有汗散邪为主有汗要无汗固正气为主骤发之疟宜解表久发之疟宜补脾寒疟宜温温疟宜和瘅疟宜清挟痰则行痰兼食则消食劳疟宜安暑疟宜解鬼疟宜袪瘴疟宜散此亦其畧也更以详言之则热多寒少者小柴胡汤寒多热少者清脾饮子无汗者桂枝麻黄各半汤有汗者柴胡桂枝汤汗多渴者白虎汤渴而小便不利者五苓散小便赤热多而渴者小柴胡汤热多汗出腹满便閟者大柴胡汤渴加葛根痰疟者二陈汤【痰涎】加柴胡黄芩甚者加枳实食疟者先用大安丸【宿食】次用异功散【吐防】劳疟痎疟并用补中益气汤【虚热】暑疟者十味香薷饮鬼疟者鬼哭散瘴疟者四兽饮疟母者鼈甲饮凡脾胃虚而患疟者不拘有汗无汗三隂六经悉以六君子汤为主热多加柴胡山栀寒多加干姜肉桂有汗加黄茋浮麦无汗加苍术葛根元气下防及肝木乗脾并加升麻柴胡为善若用青皮草果常山等药以为攻截良法正气益虚邪气益深是多延绵不止而为劳热者有矣若乳母七情六欲饮食不调或寒热似疟肝火炽盛致儿为患者又当治其乳母斯无误矣
全生指迷论曰寒热之病或寒已而热或热已而寒若寒热战栗头痛如破身体拘急数次渴欲饮冷或先寒而后热或先热而后寒或睟时而发或间日而作至其时便发发已如常此之谓疟疟脉自弦弦数多热弦迟多寒此皆得之于冬中风寒之气藏于骨髓之中至春阳气大发邪气不能自出因遇大暑而后与邪气相合而发寒多者宜温之与姜桂汤热多者宜解之与栝蒌汤寒热等者宜调之与鼈甲汤 大人小儿疟疾若寒从背起冷大如手不甚战栗似欲发热而汗出或即头痛呕吐时作其脉迟小此由脾胃素弱因气寒而收聚水谷不能尅化变而成痰防痰在内隂上乗阳阳为隂所乗所以作寒逼而成汗宜服旋覆花丸半硫丸热多于寒小柴胡汤【徃来寒热】
全生指迷汤
根【四两】柴胡【去苗八两】人参 黄芩 甘草【炙各三两】
右为麤末每服五钱水二盏生姜三片枣一枚擘破煎至一盏去滓服服
寒多于热脾饮子 治瘅疟脉数但寒不热或寒多热少膈满不食口苦舌干烦渴小便黄赤大肠不利青皮【炒】厚朴【姜制】白术 草果 柴胡 茯苓 半夏【汤泡七次】黄芩 甘草【炙各等分】
右每服贰叄钱水煎
全生指迷姜桂汤
干姜 牡蛎【火煆通赤】甘草【炙各二两】桂【去粗皮取心三两】柴胡【八两】根【四两】黄芩【二两活入书用三两】
右为麤末每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服不拘时
草果饮 治寒 热少手足厥冷遍身浮肿肚腹疼痛厚朴【姜制】青皮 草菓 藿香 甘草【炙】丁皮 神麯 良姜 半夏麯
右等分防咀姜枣煎空心服
清脾汤 治诸疟久不瘥者脾胃虚弱形容憔悴厚朴【去粗皮姜汁拌匀酿一宿炒干一两】鸟梅【打破去仁】半夏【汤煮透滤剉焙干】良姜【剉用东壁土炒】青皮【去白各半两】甘草【炙三钱】草菓【炮去殻取仁二钱半】
右件咬咀每服三钱水一盏姜二片煎七分未发前并三服仍忌生冷油腻时果毒物
二姜丸 治疟疾徃来寒热经久不瘉者
良姜【一两剉片东壁土炒】白姜【一两剉片巴豆九粒去殻同炒微黄去巴豆】
右为细末用猪胆汁和水煮面糊丸麻仁大就带润以朱砂为衣热多用温汤早辰面北空心送下寒多亦于清旦用温酒面南空心咽服若寒热相停用隂阳汤以一半冷水一半热汤参和是也不拘向南北投服
寒热相等胡黄连散 治小儿疟
人参 胡黄连 草果 防榔 甘草 柴胡【各等分】
右剉散水一盏煎三分服
张涣桃仁汤
桃仁【汤浸去皮尖双仁麸炒微黄】鼈甲【酥炙微黄去裠襴各一两】桂心 黄芩 赤茯苓 川升麻【各半两】
右为粗防每服壹钱水一小盏煎至五分去滓温服量儿大小加减
全生指迷鼈甲汤
鼈甲【汤浸刮净醋炙黄】白术 桂【去皮】常山 柴胡【去苗各一两】牡蛎【半两火煅赤】
右为麤散每服五钱水二盏煎至一盏去滓温服
寒而不热张涣乌梅丹 治小儿发寒疟甚者
乌梅肉【一两炒干】母丁香 干漆【防炒】当归 桂心【各半两已上捣罗为粗散次入】麝香【二钱半细研】
右件拌匀炼蜜和丸如黍米大每服十粒粥饮下量儿大小加减
全生指迷旋复花丸
旋覆花 桂心 枳实【防炒】人参【各五分】干姜 芍药白术【各六分】茯苓 狼毒 乌头【炮去皮】礜石【火煆一伏】
【时各八分】细辛【去苗】大黄【湿纸裹煨】黄芩 葶苈【炒】厚朴【去粗皮姜汁炙】吴茱茰【炒】芫蓚【炒】
右为细末炼蜜和丸如梧子大米饮下三丸未知加至七丸小儿黄米大二丸
半硫丸
半夏【汤洗七次三两】硫黄【二两研飞】
右为末生姜汁煮面糊丸如梧子大每服三十丸米饮下不拘时小儿黍米大三五丸
热而不寒汤治瘅疟但热不寒方用黄丹煆通红临发蜜汤调下能饮酒用酒调一法专服小柴胡汤次服人参前胡汤
张涣知母丹 治小儿发热疟甚者