证治准绳 - 第 169 页/共 348 页

白墡散　治妇人翻胃吐食千金翼云不特治妇人男子亦可服一斤以上为妙 　　白墡土【以米醋一升煅土令赤入醋内浸令冷再煅再浸以醋干为度取一两研】干姜【炮二钱半】 　　右为细末每服一钱米饮调下甚者二钱 　　白芷散　治妇人翻胃吐食 　　右用白芷一两切作片瓦上炒令黄为细末用猪血二十文切片以沸汤泡七次将血蘸药吃七片如剰药末留后次用 　　太仓丸　治脾胃虚弱不进饮食反胃呕吐 　　白豆蔲　缩砂仁【各二两】丁香【一两】陈仓米【一升用黄土炒未赤去土不用】 　　右为细末姜汁法丸梧子大每服六七十丸食后淡姜汤下 　　青金丹　治呕吐反胃等证每用三十丸煎生姜陈皮汤吞下【方见前呕吐】 　　五苓散　治反胃发渴加半夏每四钱生姜五片煎温服【方见伤寒渴】 　　东垣补真丸 　　肉苁容【酒浸焙】葫芦巴【炒】附子【泡去皮】阳起石【煅】肉豆蔲【面裹煨】兔丝子【浄洗酒浸蒸】川乌【炮去皮】沈香　五味子【各五钱】鹿茸【酒浸炒】巴防【去心】钟乳粉【各一两】 　　右为细末用羊腰子两对治如食法葱椒酒煮捣烂入酒糊丸如梧子大每服七十丸空心米饮盐汤任下 　　神效附子丸　治脾肾虚寒呕吐或反胃膈噎 　　黑附子重一两四五钱端正底平尖圆一枚灰火炮皮裂入生姜自然汁内浸润晒干仍炮再入汁浸润仍晒再炮用尽姜汁半椀为度却去皮脐末之以人参膏和丸如黍米大每服数丸津唾咽下胃气稍复饮食稍进投以温补之剂 　　血膈 　　薛妇人血膈若气逆而血滞用流气饮【臂病】若恚怒而血逆用小柴胡汤【伤寒少阳】加山栀丹皮血虚用四物汤【通治】参术柴胡山栀丹皮若郁结而血伤用加味归脾【即归脾加山栀丹皮】兼加味逍遥【结核】脾虚不能生血用六君子【杂病虚劳】加归芎胃虚不能生血用补中益气汤【杂病劳倦】若肝虚而不能蔵血用补肝散【两脇胀痛】如不应兼以六味丸【杂病虚劳】若因脾肺虚用补中益气汤如不应用六君子加芎归　一妇人患前证胸膈痞闷余曰此属脾经血虚遂用四君加芎归调补脾气寻愈又因怒兼两脇痞闷头目不清月经旬余未竭用加味逍遥散加钓藤治之复瘥　一妇人患前证胸膈作痛面青目劄小便频数或时寒热此肝气滞而血凝先用失笑散二服痛止又用加味逍遥散而愈　一妇人所患同前泛用行气破血之剂以致不起 　　牡丹煎　治妇人血膈 　　牡丹皮　苦参　贝母【去心】胡索　白芍药【各等分为细末】 　　炼蜜丸梧子大每服十五二十丸米饮吞下无时 　　抽刀散　治妇人血风血气血膈等【方见血崩】 　　鼻衂 　　大夫妇人鼻衂者由伤动血气所致也凡血气调和则循环表里经络涩则不散若劳伤损动因而生热气逆流溢入于鼻者则成鼻衂也只有产后见衂者不可治凡鼻衂虽多因热而得此疾亦有因怒气而得之者 　　曽治赵恭人鼻衂不止诸治不痊召予治之先用苏合香丸四粒次用五苓散浓煎白茅花汤调服即止次用芎归汤调理又有一富室男子鼻衂不止六脉洪数究竟云服丹药太过遂用黄连黄芩大黄为末水煎服之愈【调服亦可】　薛前证若热郁于胃经用犀角地黄汤若伏暑于内用黄连香薷饮若大怒血蓄于上用小柴胡汤若脾损不能摄血归源用归脾汤大凡杂证见血多因隂分郁热或内有所伤皆属五志所动经曰诸见血身热脉大者难治是火邪胜也身凉脉静者易治是正气复也仍与后证同用　一妇人经素不调因怒衂血此肝火炽盛用加味小柴胡【热入血室】加红花二剂血止又用加味逍遥散【结核】八珍汤【即八物汤杂病虚劳】兼服三十余剂经行如期　一妇人郁结而患前证用加味归脾汤【即归脾加山栀丹皮】其血渐止饮食渐进用加味逍遥散元气渐复寒热渐止后因怒仍衂寒热往来用小柴胡汤【伤寒少阳】加芎归丹皮而愈　一妇人因劳衂血服凉血之剂更致便血或以血下为顺仍用治血余曰此因脾气下陷而血从之当升补脾气庶使血归其经不信果血益甚余朝用补中益气【杂病劳倦】夕用加味归脾而愈此证用寒凉止血不补脾肺而死者多矣 　　刺蓟散　治妇人鼻衂血流不止 　　刺蓟【二两】桑耳　乱发灰　艾叶【各一两炒】生地黄【二两】蒲黄【一两半】 　　右为细末每服二钱粥饮调下无时 　　伏龙肝散　治男子妇人五臓结热吐血衂血并皆治之 　　伏龙肝　生地黄【各一斤】竹茹【一升】芍药　黄芩　当归　川芎　桂心　甘草【各二两】 　　右防咀以水一斗三升煮竹茹减三升内药煮取三升分为三服千金方无桂心 　　百问有茅花汤以白茅花浓煎饮之立止 　　一方生白茅根取汁一合饮之止 　　又方　取生葱心塞鼻中即定若因刺着并刀斧所伤血不止者并用之立定 　　又方　取釡底墨细研入鼻中 　　又方　取乱发灰细研以竹管吹入鼻中立止 　　又方　取龙骨为末吹入鼻中立止 　　四物汤加侧柏生地黄治虚热吐血甚效若脾经血虚须用四君加芎归若脾经气郁须用归脾汤若肝肾亏损须用六味丸若气血俱虚须用十全大补汤 　　犀角地黄汤主热郁不解泛行经络或流肠胃随气涌泄以致衂血吐血或为便血并皆治之若实热炽甚加炒黄芩若去血过多或脾肺之气亏损不能摄血归源者急用四君子汤懐抱郁结者用归脾汤 　　枇杷叶散　治暑毒攻心衂血呕血或吐泻作渴黄连香薷饮亦可 　　吐血 　　大妇人吐血者皆由臓腑伤损所致夫血者外行于经络内荣于臓腑若伤损气血经络则血虚行失于常理气逆者吐血又吐则气逆甚则呕血然忧思惊恐内伤气逆上者皆吐血也　薛前证若脾经郁热用犀角地黄汤脾胃伏暑用黄连香薷饮【杂病伤暑】心脾郁热用生地黄汤心气耗损用茯苓补心汤肺气劳伤用鸡苏散思虑伤脾用归脾汤【杂病健忘】暴怒肝火用加味小柴胡汤【热入血室】久怒肝伤六味地黄丸【杂病虚劳】脾肺虚热用麦门冬饮肝肾虚热用六味地黄丸气血俱虚用十全大补汤经云肺朝百脉之气肝统诸经之血必用甘温之剂补其阳气使血各归其经如大吐血病母论其脉急用独参汤救之若潮热咳嗽而脉数者元气虚而假热之脉也皆由脾胃先损须用人参之类本草云人参治脾胃不足补中温中泻脾肺中火东垣先生云脾胃虚者心火亢甚而乗土位肺气受邪须用黄耆最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先絶故用黄耆以益皮毛而闭腠理尝治气血虚弱用十全大补最善若用寒凉止血胃气反伤无不致祸　一老妇每作先饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作泻或小便不利余以为肝脾之证用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后郁结吐紫血每作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渴垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黑干姜各二钱炙甘草木香各一钱一剂顿止又用加味归脾汤调理而痊　一女子懐抱素郁胸满食少吐血面赤用六味丸及归脾加山栀贝母芍药而愈　一妇人为哭母吐血咳嗽发热盗汗经水不行此悲伤肺思伤脾朝服补中益气汤【杂病劳倦】加桔梗贝母知母夕用归脾汤吞六味丸而愈 　　鸡苏散　治妇人吐血心烦昏闷 　　鸡苏叶【一两】阿胶　刺蓟　生地黄【各一两】黄耆　麢羊角屑　茜根　甘草【各半两】麦门冬　黄芩　当归　伏龙肝【各七钱半】 　　右为粗末每服四钱水一盏姜三片竹茹半鸡子大煎至六分去滓温服 　　又方　治妇人虚损气逆吐血不止 　　鸡苏叶　黄芩【各一两】当归　赤芍药【各半两】伏龙肝阿胶【各二两】 　　右为粗末每服四钱水一盏煎六分去滓温服 　　又方　治妇人热毒上攻吐血不止 　　生藕汁　刺蓟汁　生地黄汁【各三两】生姜汁【半两】白蜜【一合】 　　右和煎三两沸以一小盏调炒面一钱服无时 　　千金翼治吐血百方不瘥疗十十瘥神验不传方【详此药性治热毒吐血有效】 　　地黄汁【半升】生大黄末一【方寸七】 　　右煎地黄汁三两沸调大黄末令匀分为三服 　　又方　伏龙肝研极细每服二钱新汲水调下频服取效 　　又方　白茅根一握长六寸以水一大盏煎七分去滓服 　　又方　桂心为末水调方寸七日夜可二十服 　　又方 　　生地黄【三升切】阿胶【二两炒】蒲黄【六合】 　　以水五升煮取三升分三服　予尝治一人吐血诊其脉肝部气口濡此因怒极而得之遂用苏合香丸和鸡苏丸服即效养生必用方云凡吐血须煎干姜甘草汤与服或四物理中汤亦可如此无不效者服生地黄竹茹藕汁去生便逺 　　柔脾汤　治虚劳吐血衂血下白汗出方【出养生必用】甘草　白芍药　黄耆【各一两】熟地黄【三两】 　　右为末每服四钱水酒各一盏已上煎至七分去滓取清汁六分食前温服　予尝治一女人年十九嵗月经不行以药通之遂妄行而呕血诸药不效察其人肥脉不大不小投以四生丸即安　又治一男子因饱低头负重吐血诸药无效亦投四生丸及青饼子即安更不发尝观初虞世治吐血不喜用竹茹生地黄藕汁然亦不可拘泥此説如阳乗于隂血得热则流散经水沸溢宜服凉药以解之大黄犀角生地黄生艾藕汁等岂得无效若隂乗于阳所谓天寒地冻水凝成冰宜服温药以暖之干姜肉桂岂能无功学者更宜思之 　　四生丸　疗吐血凡吐血衂血阳乗于隂血热妄行宜服此药 　　生荷叶　生艾叶　生柏叶　生地黄【各等分】 　　右烂研丸如鸡子大每服一丸水三盏煎至一盏去滓温服无时　陈日华云先公绍兴初游福沟灵石寺主僧留饭食将竟侍者赴堂斋罢来侍立见桌子不稳急罄折稳之举首即呕血盖食饱抝伤肺也明年再到寺问旧年呕血者无恙否主僧云得四生丸服之愈自得此方屡施有验　薛【愚意前证乃出热暴患用之有效若人病久本原不足须补脾以滋化源否则虚火上炎金反受克获生鲜矣】 　　疗热甚呕血者以犀角地黄汤局方小三黄汤以白茅根煎浓汤饮之极妙 　　犀角地黄汤　治内有瘀血鼻衂吐血面黄大便黒芍药【七钱半】生地黄【半斤】牡丹皮【去心浄一两】犀角屑【一两如无以川升麻代】 　　右防咀每服五钱水煎服有热如狂者加黄芩二两 　　青饼子　治咯血 　　青黛　杏仁【各一两华陀方以牡蛎粉炒杏仁去皮尖牡蛎不用】 　　右一处同研成膏镕黄蜡和作三十饼子每服一饼子用干柿半个夹定以湿纸裹煨令香同嚼粥饮下 　　干姜甘草汤　若隂乗于阳以肺经寒而呕血者宜服 　　甘草　干姜【各半两】 　　右防咀水煮顿服　局方理中汤亦妙 　　花蘂石散　予尝见一妇人苦此疾百药不效以童子小便和酒调下真花蘂石散不数服而愈 　　乌金散　治吐血不已每服二钱米饮下【即催生如神散方见后】济生鸡苏散　治劳伤肺经唾中有血咽喉不利鸡苏叶　黄耆【炒】生地黄　阿胶【炒】贝母　白茅根【各一钱】桔梗【炒】麦门冬【去心】蒲黄【炒】甘草【炙各五分】 　　右姜水煎服 　　生地黄散　治郁热衂血咯血吐血隂虚而不能愈者枸杞子　柴胡　黄连【炒】地骨皮　天门冬【去心】白芍药　甘草【炒】黄芩【炒】黄耆【炒】生地黄　熟地黄【自制各五分】 　　右水煎服　下血加地榆 　　三因茯苓补心汤　治面色黄悴五心烦热咳嗽吐血半夏　前胡　紫苏　茯苓　人参　枳殻【麸炒】桔梗【炒】甘草【炒】干葛【各五分】当归　川芎　陈皮　白芍药【各一钱】熟地黄【自制一钱半】 　　右姜枣水煎服 　　麦门冬饮子　治气虚吐血或气虚不能摄血 　　五味子【十个杵】麦门冬【去心】黄耆【炒各一钱】当归身　人参生地黄【各五分】 　　右水煎服 　　十全大补汤　治胃气虚弱吐血衂血便血不止以致外症恶寒发热自汗盗汗食少体倦或寒热作渴头疼晕而似中风或气血俱虚胸腹脇痛或骨节作痛经不调或寒热往来发热晡热或五心发热咽干舌燥或痰嗽喘促胸膈虚痞或呕吐泄泻手足冷热等证【方见杂病虚劳门】 　　证治准绳卷六十一 <子部,医家类,证治准绳> 　　钦定四库全书 　　证治准绳卷六十二 　　明　王肯堂　撰 　　女科 　　杂证门 　　积聚症瘕 　　古方有五积六聚七症八瘕之名五蔵之气积名曰积故积有五六府之气聚名曰聚故聚有六杂病准绳言之详矣若夫七症八瘕则妇人居多七者火数属心盖血生于心八者木数属肝盖血归于肝虽曰强分理似不混夫症者坚也坚则难破瘕者假也假物成形古人将妇人病为痼疾以蛟龙等为生瘕然亦不必如此执泥妇人症瘕并属血病龙蛇鱼鼈肉髪虱瘕等事皆出偶然但饮食间误中之留聚腹臓假血而成自有活性亦犹永徽中僧病噎者腹中有一物其状如鱼即生瘕也与夫宿血停凝结为痞块虽内外所感之不同治法当以类相从所为医者意也如以散梳治虱瘕铜屑治龙瘕麴蘖治米瘕石灰治酒瘕如此等类学者可以理解也　大全良方分痃癖诸气疝瘕八瘕腹中瘀血症痞食症血症凡七门痃者在腹内近脐左右各有一条筋脉急痛大者如臂次者如指因气而成如之状故名曰痃癖者僻在两肋之间有时而痛故名曰癖疝者痛也瘕者假也其结聚浮假而痛推移乃动也八瘕者黄瘕青瘕燥瘕血瘕脂瘕狐瘕蛇瘕鼈瘕积在腹内或肠胃之间与臓气结搏坚牢虽推之不移名曰症言其病形可征验也气壅塞为痞言其气痞塞不宣畅也伤食成块坚而不移名曰食症瘀血成块坚而不移名曰血症若夫腹中瘀血则积而未坚未至于成块者也大抵以推之不动为症推之动为瘕也至夫疝与痃癖则与痛俱痛即现不痛即隠在脐左右为痃在两肋之间为癖在小腹而牵引腰脇为疝恐学者一时难了未免淆滥故总叙而条析之　张戴人过谯遇一卒説出妻事戴人问其故答曰吾妇为室女时心下有冷积如覆杯按之如水声以热手熨之如水娶来已十五年矣恐断我嗣是故弃之戴人曰公勿黜也如用吾药病可除孕可得卒从之戴人诊其脉沈而迟尺脉洪大而有力非无子之也可不逾年而孕其良人笑曰试之先以三圣散吐涎一斗心下平软次服白术调中汤五苓散后以四物汤和之不再月气血合度数月而娠二子戴人尝曰用吾此法无不子之妇此言不诬【三圣散用防风瓜蔕各三两藜芦一两为粗末以虀汁煎服制煎法详见儒门事亲　白术调中汤用白术茯苓泽泻橘红各半两甘草一两干姜官桂砂仁藿香各二钱半为末白汤化蜜调服二钱无时　五苓散见伤寒渴门】　阳夏张主簿之妻病肥气初如酒杯大发寒热十五余年后因性急悲感病益甚惟心下三指许无病满腹如石片不能坐卧鍼灸匝矣徒劳人耳乃邀戴人诊之曰此肥气也得之季夏戊巳日在左脇下如覆杯久不瘉令人发痎疟以瓜蔕散吐之鱼腥黄涎约一二岳至夜继用舟车丸通经散投之五更黄涎脓水相半五六行凡有积处皆觉痛后用白术散当归散和血流经之药如斯涌泄凡三四次方愈【蔕散舟车丸方见杂病伤食痰饮二门　通经散用橘红当归甘遂以面包不令透水煮百余沸用冷水浸过去面晒干三味各等分为细末每服三钱临卧温淡酒调下　白术散白术黄芩当归各等分为末每服二三钱水煎食前服　当归散当归杜蒺藜等分为末米饮调服食前此吐下兼施且甘遂等逐水太峻用者审之】　薛新甫云妇人痃癖症瘕大 　　抵因饮食起居七情失宜亏损臓腑气血违隂络受伤循行失度所致　罗兼甫云养正积自除必先调养使荣卫充实若不消散方可议下但除之不以渐则必有颠覆之害若不守禁忌縦情嗜欲其有不丧身者鲜矣　一妇人内热作渴饮食少思腹内初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左关尤甚此肝脾郁结之证外贴阿魏膏午前用补中益气汤【杂病伤劳倦】午后用加味归脾汤【即归脾加山栀丹皮】两月许肝火稍退脾土少健午前补中益气下六味丸【杂病虚劳】午后逍遥散【调经】下归脾丸又月余日用芦荟丸【本门之末】二服空心以逍遥散下日晡以归脾汤下喜其谨疾调理年余而愈　一妇人腹内一块不时上攻或作痛有声或吞酸痞闷月经不调小便不利二年余矣面色青黄余以为肝脾气滞以六君加芎归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂却与归脾汤送下芦荟丸三月余肝脾和而诸证退又与补中益气汤加茯苓牡丹皮中气健而经自调　一妇人性多郁善怒勤于女工小腹内结一块或作痛或痞闷月经不调却服伐肝之剂内热寒热胸膈不利饮食不甘形体日痩牙龈蚀烂此脾土不能生肺金肺金不能生肾水肾水不能生肝木当滋化源用补中益气汤六味丸至仲春而愈　一妇人经过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如帛所蔽余曰脾为诸隂之首目为血脉之宗此脾伤五臓皆为失所不能归于目也遂用补中益气济生归脾二汤専主脾胃年余而愈松江太守何恭人性善怒腹结一块年余上腭食透 　　血气虚极时季冬肝脉洪数按之紧或用伐肝木清胃火之药余曰真气虚而邪气实也恐伐肝木至春不能发生耳用八珍汤以生气血用地黄丸以滋肾水肝脉顿退因大怒耳内出血肝脉仍大烦热作渴此无根之火也仍以前药加肉桂一剂脉敛热退复因大怒果卒于季冬辛巳日乃金尅木故也 　　通治诸积顺气丸【简易】治三十六种风七十二般气去上热下冷腰脚疼痛四肢困倦减食羸痩顔色赤黄恶疮下疰口苦无味憎寒毛耸症癖气块男子世事防絶女子久无子息久患疟痢发成劳疾百节痠疼自婴孩至百嵗老人皆可服疏风顺气补精驻顔锦纹大黄【五两一半生用一半湿纸裹煨】车前子【三两半】白防榔【二两】火麻子仁【微炒赤退殻取二两浄另研入】川牛膝【酒浸三夕】郁李仁【泡去皮另研】山药　兔丝子【酒蒸研焙各二两】山茱萸肉　防风枳殻【麸炒】独活【各一两】 　　右为细末炼蜜丸如梧子大茶清粥饮下二十丸百无所忌空心临卧服一月消食二月去肠内宿滞三月无倦少睡四月精神强盛五月耳目聪明六月腰脚轻健一年消百病如服药臓腑微动以羊肚肺羮补之 　　胜红丸【简易】治脾积气滞胸膈满闷气促不安呕吐清水丈夫酒积女人脾血积气小儿食积