订正仲景全书金匮要略注 - 第 51 页/共 54 页

邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫〔狂〕,阳气衰者为狂〔癫〕。   【按】“阴气衰者为癫”之“癫”字,当是“狂”字;“阳气衰者为狂”之“狂”字,当是“癫”字。《内经》曰:重阴者癫,重阳者狂。当改之。   跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。   【按】此条注详见《伤寒论·阳明篇》内,故不复释。   问曰:病有积,有聚,有 〔 〕气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。 〔 〕气者,胁下痛,按之则愈,复发为〔〕气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。   关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各以其部处之。   【按】 作 解,见首篇。   卷八 正误存疑篇   正误   病患面无血色,无寒热,脉沉〔浮〕弦者,衄;脉浮〔沉〕弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。   【按】脉沉当是“脉浮”,脉浮当是“脉沉”,文义始属,当改之。   寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡血。   【按】此条注详见《伤寒·辨脉篇》内,故不复释。   心气不足〔有余〕,吐血衄血,泻心汤主之。   【按】心气“不足”二字,当是“有余”二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。   卷八 正误存疑篇   正误   夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。(脉双弦者,寒也。皆大下里虚。脉偏弦者,饮也。)   【按】“微者短气”句下,古本有“脉双弦者寒也……”诸句,文义不属,另分一条,在本门二十七条之次。   假令瘦〔病〕人脐下有悸,吐涎沫而癫〔巅〕眩,此水也,五苓散主之。   【按】瘦人之“瘦”字,当是“病”字。癫眩之“癫”字,当是“巅”字;巅者头也。   文义始属,当改之。   夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留饮,其人短气而渴〔喘〕。四肢历节痛,脉沉者,有留饮。   【按】此条古本于四肢历节痛之下,有“脉沉者,有留饮”一句,当另为一条,始合论脉之义。短气而渴之“渴”字,当是“喘”字,四肢上,当有缺文。   病者脉伏,其人欲自利,利反快,此为留饮欲去故也。虽利,心下续坚满,甘遂半夏汤主之。   【按】“心下续坚满”句下,“此为留饮欲去故也”八字,当在“利反快”之下,此传写之讹,当移之。   水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心〔脐〕下悸。   【按】“心下悸”之“心”字,当是“脐”字,当改之。   支饮胸〔腹〕满者,浓朴大黄汤主之。   【按】“支饮胸满”之“胸”字,当是“腹”字,若是“胸”字,无用承气汤之理,当改之。   脉弦数〔迟〕,有寒饮,冬夏难治。   【按】“脉弦数”之“数”字,当是“迟”字,始与寒饮之理合,当改之。   咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下〔汗〕已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。   【按】按“小青龙汤下已”之“下”字,当是“汗”字,盖大、小青龙汤,皆汗剂也,当改之。   卷八 正误存疑篇   正误   厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。   【按】此条是《伤寒论》厥阴经正病,与杂病消渴之义不同,必是错简。   寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。   【按】此条当在《虚劳篇》中,错简在此。   跗阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大〔便〕坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相抟,即为消渴。   【按】“而大坚”句不成文,大字下,当有“便”字,当补之。   卷八 正误存疑篇   正误   少阴脉,紧而沉,沉则为水,小便即难,脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。   【按】“脉得诸沉者”一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之上,有“少阴脉紧而沉……”四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之。   夫水病患,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。   【按】“其人消渴”之下。古本有“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之”四句,与上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。   里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。   【按】“越婢加术汤主之”七字,当在后“太阳病脉浮而紧”条内,“发汗即愈”之下,文义始属,必是错简在此,观其里有水之之文,岂有用越婢加术汤发表之药,自可知也。