薛氏医案 - 第 6 页/共 200 页
白茯苓【三两】附子【半两】川牛膝 肉桂【去皮】泽防 车前子 山茱茰 山药【各一两】牡丹皮【一两】熟地黄【四两酒抺搯辟杵膏】
右为末加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心白汤下
三因当归散 治脾土不能制水水气盈溢渗透经络发为水肿
木香 赤茯苓 当归 桂 木通 赤芍药牡丹皮 防榔 陈皮 白术【各等分】
右每服五钱水煎服
不换金正气散 治脾气虚弱寒邪相搏痰停胸膈致发寒热或作疟疾
厚朴【去皮姜制】藿香 半夏【姜制】苍术【米泔浸】陈皮【各一钱】甘草【炙五分】
右姜水煎服
七味白术散 治中气亏损津液短少口舌干渇或口舌生疮不喜饮冷或吐防后口干最宜服
人参 白术 木香 白茯苓 甘草 藿香【各五分】干葛【一钱】
右水煎服
参苓白术散 治脾胃不和饮食少进或呕吐泄防凡病后宜此调理
人参 茯苓 白扁豆【去皮姜汁半炒】白术【炒】莲肉【去心皮】砂仁【炒】薏苡仁【炒】桔梗【炒】山药 甘草【炙各二两】
右为末每服二三钱用石菖蒲汤下或作丸
半夏汤 治胆腑实热精神恍惚寒热泄防或寝寒増风善太息
半夏【一钱五分】黄芩【一钱】远志【一钱】生地黄【二钱】秫米【一合】宿姜【一钱五分】酸仁【三钱炒】
右长流水煎服
犀角地黄汤 治血虚火盛血妄行吐防便下若因忿怒而致加山栀柴胡
犀角【镑末】生地黄 白芍药 牡丹皮【各一钱半】
右水煎倾出入犀末服之
人参平肺散 治心火刑肺金患肺痿咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽喉不益
人参【四分】青皮【四分】茯苓【七分】天门冬【四分】陈皮【五分】地骨皮【五分】甘草【炙五分】知母【七分】桑皮【一钱】五味子【一十粒杵碎】
右姜水煎服
清凉饮 治实热便秘或喉中肿痛
当归 赤芍药 甘草【炙】大黄【蒸各等分】
右每服五钱水煎服
清胃散 治醇酒厚味唇齿作痛或齿龈溃烂或连头面颈项作痛
黄连【炒一钱半】当归 生地黄 牡丹皮【各一钱】升麻【二钱】
右水煎服
犀翘清胃散前方加犀角连翘甘草
凉膈散 治实热喉舌肿痛便溺秘结
大黄 朴硝 甘草 栀子仁 黄芩 薄荷叶【各一两】连翘【四两】
右为末每服四五钱竹叶蜜少许煎服仍量加减
润肠丸 治伏火风热大肠干燥若因失血或因肾不足当滋肾最忌此丸
麻子仁 桃仁【去皮尖另研各一两】羌活 当归尾 大黄【煨】皁角仁 秦芃【各五钱】
右另研为末炼蜜丸猪胆汁丸尤妙每服三十丸食前滚汤下若燥在直肠用猪胆汁导之亦忌前药
滋肾丸 治热在血分不渇而小便不利或肾虚尺热腿膝无力不能履地
知母 黄栢【各酒炒二两】肉桂【二钱】
右各另为末水丸桐子大每服二百丸空心百滚汤下
黄芩清肺饮 治肺热小便不利宜用此药清之
黄芩【一钱】山栀【二钱】
右水煎服不利加盐防二十粒
清心莲子饮 治热在气分口干作渇小便白浊夜安昼热或治口舌生疮咽干烦躁作渇小便赤淋黄芩【炒】麦门冬 地骨皮 车前子【炒】甘草【各一钱半】石莲肉 茯苓 黄茋 柴胡 人参【各一钱】
右每服五钱水煎服
调中益气汤 治湿热所伤体重烦闷口失滋味二便清数或痰嗽稠粘热壅头目体倦少食等症
黄茋【一钱】人参【去芦】甘草 苍术【各五分】柴胡 橘皮升麻 木香【各二分】
右水煎空心服
三生饮 治卒中昏不知人口眼防斜半身不遂并痰厥气厥
南星【一两生用】川乌【去皮生用】附子【去皮生用各半两】木香【二钱】
右每服五钱姜水煎
秦芁升麻汤 治风寒客手足阳明经口眼防斜恶见风寒四肢拘急脉浮
升麻 干葛 草 芍药 人参 秦芁 白芷 防风 桂枝【各三钱】
右每服一两葱白二根水煎
愈风丹 治诸风肢体麻木手足不随等症
天麻 牛膝【同酒浸焙干】薢【另研细】参【各六两】杜仲【七两】羌活【十四两】当归 熟地黄【自制】生地黄【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】
右为末炼蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下
地黄饮子 治肾气虚弱舌瘖不能言足废不能行熟地黄 巴防【去心】山茱茰【去核】肉苁蓉【酒浸焙】石斛附子【炮】五味子 白茯苓 石菖蒲 远志【去心】麦门冬【去心】官桂【各等分】
右每服三钱入薄荷少许姜水煎服
余方见上卷
薛氏医案卷二
<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷三
明 薛巳 撰
女科撮要
经不调
经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水经四布五经并行故心脾平和则经如常苟或七情内伤六淫外侵饮食失节起居失宜脾胃虚损则月经不调矣若先期而至者有因脾经血燥有因脾经郁滞有因肝经怒火有因血分有热有因劳役火动其过期而至者有因脾经血虚有因肝经血少有因气虚血弱主治之法脾经血燥者加味逍遥散脾经郁滞者归脾汤肝经怒火者加味小柴胡汤血分有热者加味四物汤劳役火动者补中益气汤脾经血虚者人参养荣汤肝经血少者六味地黄丸气虚血弱者八珍汤葢血生于脾土故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助其阳气而生隂血俱属不足大凡肝脾血燥四物为主肝脾血弱补中益气为主肝脾郁结归脾汤为主肝经怒火加味逍遥为主
治验【肝经怒火风热等症】
一妇人内热作渇饮食少思腹内近左初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左□尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后以加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健仍与前汤送六味地黄丸午后又用逍遥散送归脾丸又月余日用芦荟丸二服空心以逍遥散下日晡以归脾汤下喜其谨疾调理年余而愈
一妇人腹内一块不时上攻或痛作声吞酸痞闷月经不调小便不利二年余矣面色青黄相兼余作肝脾气滞以六君子加芎归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂却与归脾汤下芦荟丸三月余肝脾和而诸症退又与调中益气加茯苓丹皮中气健而经自调
一妇人发热口干月经不调两腿无力服袪风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通余作肝脾肾三经血虚火燥症名鹤膝风用六味八味二丸兼服满月形体渐健饮食渐进膝肿渐消不半载而痊前病若脾肾虚寒腿足软痛或足膝枯细用八味若饮食过多腿足或臂内痠胀或浮肿作痛用补中益气加茯苓半夏主之一妇人性沈静勤于女工善怒小腹内结一块或作痛或痞闷月经不调却服伐肝之剂内热寒热胸膈不利饮食不甘形体日瘦牙龈蚀烂此脾土不能生肺金肺金不能生肾水肾水不能生肝木当滋化源用补中益气六味地黄至仲春而愈
松江太守何恭人性善怒腹聚一块年余形体骨立倐热往来腭蚀透腮成泥春旺木克土仍行伐肝时季春肝脉洪数按之余脉微弱余曰洪数肝经真气虚而邪气实也自保不及何能克土况面色青中隐白乃肾水不足肝木亏损肺金克制惟虑至春木不能发生耳勉用壮脾胃滋肾水之剂肝脉悉退后大怒耳内出血肝脉仍大按之如无烦躁作渴此无根之火以前药加肉桂二剂肝脉仍敛热渴顿退复因大怒以致饮食不进果卒于季冬辛巳日此木衰弱而金刑克信夫
一妇人经过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如有所蔽余曰脾为诸隂之首目为血脉之宗此脾伤五脏皆为失所不能归于目矣遂用补中益气济生归脾二汤専主脾胃年余寻愈
一妇人两眉棱痛后及太阳面青善怒余作胆经风热用选竒汤合逍遥散加山栀天麻黄茋半夏黄芩而愈此症失治多致伤目或两耳出脓则危矣
一妇人耳鸣内热经行不调肢体倦怠饮食无味余以为肝脾虚热用四君加柴胡山栀丹皮甘草而愈一妇人素勤苦冬初患咳发热乆而吐血盗汗经水两三月一至遍身作痛或用化痰降火口噤筋挛谓余曰何也余曰此血虚而药益损耳遂用加减八味丸及补中益气加麦门五味山药治之年余而痊
一妇人耳内或耳后项侧作痛寒热口苦月经不调余以为肝火气滞而血凝用小柴胡加山栀川芎丹皮治之诸症悉退
一妇人年四十素性急先因饮食难化月经不调服理气化痰药反肚腹膨胀大便泄防又加乌药蓬术肚腹肿胀指按成窟脉沈细右寸为甚余曰此脾肺之气虚寒不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运即东垣所云水饮留积若土之在雨中则为泥矣得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈后不戒七情饮食即为泄防仍用前药加附子五味而安
一妇人饮食毎用碗许稍加非大便不实必吞酸嗳腐或以为胃火用二陈黄连枳实加内热作呕余曰此末传寒中故嗳气吞酸胀满痞闷不信仍作火治虚症并至月经不止始信余以六君加炮姜木香数剂元气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏数剂全愈后因饮食劳倦兼之怒气饮食顿少元气顿怯用前药更加发热诚似实火脉洪大按之而虚两尺如无此命门火衰用补中益气加姜桂及八味兼服两月余诸症悉愈此症若因中气虚弱者用人参理中汤或六君子加木香炮姜不应用左金丸或越鞠丸虚寒者加附子或附子理中汤无有不愈
一妇人素有头晕不时而作月经迟而少余以为中气虚不能上升而头晕不能下化而经少用补中益气汤而愈后因劳而仆月经如涌此劳伤火动用前汤加五味子一剂服之即愈前症虽云亡血过多气无所附实因脾气亏损耳
一妇人年四十劳则足跟热痛余以为隂血虚极急用圣愈汤而痊后遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此乃汗家血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦门五味芩连炙草山栀柴胡煎送而愈
一妇人两足发热日晡益甚小便自遗或时不利余以为肝热隂挺不能约制午煎用白术茯苓丹皮泽防各五分干山药山茱麦门各一钱熟地四钱酒炒黒黄柏七分知母五分不数剂而诸症悉愈若用分利之剂愈损真隂必致不起
一妇人月事未期而至发热自汗服清热止汗之剂反作渴头痛手掉身麻此因肝经风热用柴胡炒芩连炒山栀归芍生地丹皮各一钱参芪苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂其汗全止更以补中益气而愈凡发热乆者阳气亦自病须调补之
一妇人经行后劳役失调忽然昏愦面赤吐痰此元气虚火妄动急饮童便神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱参柴胡山栀炙草各一钱一剂又用逍遥散加五味麦门稍定但体倦面黄此脾土真虚之色也又以十全大补加五味麦门治之而愈若投以发散之剂祸在反掌慎之
西賔钱思习子室年三十尚无嗣月经淋无期夫妇异处者几年矣思习欲为娶妾以谋诸余余曰此郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气遂与加味归脾逍遥二药四剂送至其家仍告其姑曰服此病自愈而当受胎妾可无娶也果病愈次年生子
一妇人多怒经行或数日或半月即止三年后淋无期肌体倦瘦口干内热盗汗如洗日晡热甚余用参茋归术茯神逺志枣仁麦门五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之获痊此症先因怒动肝火血热妄行后乃脾气下陷不能摄血归源故用前药若胃热亡津液而经不行宜清胃若心火亢甚者宜清心若服燥药过多者宜养血若病久气血衰宜健脾胃
一妇人年五十内热晡热经水两三月一来此血虚而有热用逍遥散用山茱治之而愈若兼有痰作渴或小便不调或头晕白带宜用肾气丸
一妇人气血素虚经行不调饮食少思日晡热甚用十全大补加山茱山药丹皮麦门五味而愈次年秋患寒热或用清脾饮而元气愈弱余仍以前药而愈
一妇人生七胎矣月经不调两足发热年余而身亦热劳则足痠痛又年许唇肿裂痛又半年唇裂见血形体瘦倦饮食无味月水不通唇下肿如黒枣或用通经丸等药而死
一妇人善怒经不调唇肿裂服消毒药唇胀出血年余矣余曰当培养脾胃以滋化源不信仍服前药及追蚀状如翻花瘤而死
一膏粱之妇产后月经不调唇裂内热毎焮作服寒凉之剂后不时出水余用加味清胃散而愈后值春令兼怒唇口肿胀寒热作呕痰甚少食用小柴胡加山栀茯苓桔梗诸症顿愈但内热仍作乃以加味逍遥散调理而安
一妇人性善怒产后唇肿内热用清热败毒唇口肿胀日晡热甚月水不调用降火化痰食少作呕大便不实唇出血水用理气消导胸膈痞满头目不清唇肿经闭用清胃行血肢体倦怠发热烦燥涎水涌出欲用通经之剂余曰病本七情肝脾亏损数行攻伐元气益虚故耳法当补隂益阳遂以加味归脾汤加味逍遥散补中益气汤如法调治元气渐复唇疮亦愈后因怒寒热耳痛胸膈胀闷唇焮肿甚此是怒动肝火而血伤遂用四物合小柴胡加山栀顿愈后又怒脇乳作胀肚腹作痛呕吐酸涎饮食不入小水不利此是怒动肝木克脾土乃用补脾气养脾血而愈又因劳役怒气饮食失时发热喘渇体倦不食亡血如崩唇肿炽甚此是肝经有火脾经气虚遂用补中益气加炒黒山栀芍药丹皮而愈此症但治其疮不固其本而死者多矣
经漏不止
经云隂虚阳搏谓之崩又云阳络伤血外溢隂络伤血内溢又云脾统血肝藏血其为患因脾胃虚损不能摄血归源或因肝经有火血得热而下行或因肝经有风血得风而妄行或因怒动肝火血热而沸腾或因脾经郁结血伤而不归经或因悲哀太过胞络伤而下崩治疗之法脾胃虚弱者六君子汤加当归川芎柴胡脾胃虚陷者补中益气汤加酒炒芍药山栀肝经血热者四物汤加柴胡山栀苓术肝经怒火者小柴胡汤加山栀芍药丹皮脾经郁火者归脾汤加山栀柴胡丹皮哀伤胞络者四君子汤加柴胡升麻山栀故东垣丹溪诸先生云凡下血症须用四君子以収功斯言厥有防哉若大吐血后毋以脉诊当急用独参汤救之其发热潮热咳脉数乃是元气虚弱假热之脉也尤当用人参之类此等症无不由脾胃先损而患故脉洪大察其中有胃气受补可救设用寒凉之药复伤脾胃生气使血反不归源也
治验【吐血等症附】
一妇人年将七十素有肝脾之症毎作则饮食不进或胸膈不利或中腕作痛或大便作防或小便不利余用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后忧女孀居不时吐紫血毎作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渇垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黑干姜各二钱炙草木香各一钱一剂顿止信药有囘生之功不可委于天命也
一妇人年六十有四乆郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚不时有血如经行又大惊恐饮食不进夜寐不寜乳肿及两脇焮痛如炙午后色赤余以为肝脾郁火血燥先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱山栀一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而全消再用归脾加炒栀贝母诸症悉愈
一妇人乆患血崩肢体消瘦饮食到口但闻腥臊口出津液强食少许腹中作胀此血枯之症肺肝脾胃亏损之患用八珍汤乌贼鱼骨圆兼服两月而经行百余剂而康寜如旧矣
一妇人性急躁瘰后吐血发热两脇胀痛日晡为甚余以为怒气伤肝气血俱虚遂朝用逍遥散倍加炒黑山栀黄柏贝母桔梗麦门五味夕以归脾汤送地黄丸诸症并愈
一妇人素勤苦因防子饮食少思忽吐血甚多而自止此后毎劳则吐数口瘵症已具形体甚倦午前以补中益气午后以归脾汤送地黄而愈
一女子素郁结胸满食少吐血面赤用地黄丸及归脾加山栀贝母芍药而愈